慢性阻塞性肺疾病的呼吸训练方法

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国的常见病,多发病。COPD患者的肺康复治疗越来越受到国内外学者的重视,现总结描述呼吸训练在COPD康复治疗中的临床意义及一些基本方法。     

六字诀治疗慢性阻塞性肺疾病的价值及其应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性慢性疾病,发病率和死亡率呈逐年上升趋势。药物治疗COPD虽然有一定作用,但不能有效逆转肺功能下降或疾病进展。肺康复是COPD患者的治疗手段之一,六字诀兼具预防和治疗双重作用,可有效改善COPD患者的临床症状、运动能力和生活质量。     

呼吸训练联合长期家庭氧疗改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的观察

随着临床呼吸康复医学的发展,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗目标越来越高。应用呼吸功能训练联合长期家庭氧疗(LTDOT),对COPD患者进行为期1年的临床呼吸康复观察,患者症状改善及呼吸功能和换气功能均得到改善。     

慢性阻塞性肺疾病肺康复运动锻炼的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种主要累及气道,具有气流受限的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,是常见多发的慢性病,因其患者数多、病死率和致残率高、社会经济负担重,已成为一个全球亟待解决的公共卫生问题。肺康复作为一项被广泛认可的有效的、非药物治疗措施,已经被广泛应用并取得了明显的效果。COPD患者病情反复、呈持续进展,严重影响了患者的劳动能力和生活质量。运动锻炼虽然不能从根本上解决呼吸功能障碍,但能减轻呼吸困难症状,提高生命质量和运动能力。运动锻炼作为肺康复的基础和核心,在COPD的治疗过程中发挥着重要作用。本文综述肺康复运动锻炼在COPD治疗中的进展。     

COPD缓解期肺康复护理的研究进展

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pul monarydisease,COPD)是常见的一种呼吸道疾病。目前尚不能治愈,作为治疗COPD患者的重要组成部分的肺康复方案(pul monary re-habilitation program,PRP)得到广泛的开展,被推荐为治疗稳定期COPD的首要方案。COPD的肺康复是一种个体化、综合化治疗的方法,肺康复的目的是改善患者的生存质量,提高生活自理能力。本文对COPD缓解期肺康复护理从营养疗法、氧气疗法、气道分泌物的清理及呼吸肌的锻炼等进行全面的综述。1营养疗法慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有25%~65%合并营养不良[1],营养支持在…     

COPD患者肺康复护理干预现状

肺康复是慢性阻塞性肺疾病(COPD)非药物治疗的重要干预手段,提高肺康复的实施率对缓解COPD患者的疾病负担和经济负担具有重要意义。本文主要从肺康复概念和发展概况、COPD肺康复干预实施的时机、场所、评估评价和措施,以及COPD患者肺康复实施的影响因素等进行综述,以期了解肺康复干预的现状,为肺康复的临床护理实践和肺康复护理研究提供指导,以获得COPD肺康复干预的最优方案。     

运动疗法改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的作用

为探讨运动疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸康复中的意义,对108例COPD患者,在病情缓解期采用运动疗法进行呼吸康复的治疗,并根据患者自身不同状况选择合适的运动方式、锻炼强度及锻炼时间。通过治疗,使患者日常生活能力有所改善,气短症状好转,减少并发症,促进了患者呼吸功能的恢复。     

近10年国内外慢性呼吸系统疾病康复的可视化分析北大核心CSCD

目的 对近10年国内外慢性呼吸系统疾病康复领域的研究热点和未来发展趋势进行可视化分析。方法 检索2011年至2021年CNKI和PubMed中有关慢性呼吸系统疾病与呼吸康复或肺康复相关的文献,采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行质量评估,筛选出中高质量文献,采用CiteSpace分析发文量和关键词。结果 共纳入英文文献2 477篇,中文文献3 308篇。国内外慢性呼吸疾病康复领域相关文献发文量整体上呈波动式上升。国外文献中63篇PEDro量表评分4~9分,平均5.44分;国内文献78篇PEDro量表评分5~8分,平均5.21分。国内研究主要集中在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺康复方法及其对患者生活质量和肺功能的影响,COPD并发心脏相关疾病发生发展的过程,以及慢性呼吸系统疾病护理干预、社区康复和健康教育的效果,探索精准化肺康复评估等;而国外主要研究慢性呼吸系统疾病患者的身体活动能力和运动能力,强调患者的自我管理,并关注并发主动脉瓣狭窄等其他疾病的交叉研究,将“身体活动”和“运动锻炼”等作为研究前沿。结论 国外肺康复计划涉及多种慢性呼吸系统疾病,要求多学科团队协作,强化患者家庭自我管理,重点关注运动训练后患者身体活动能力、运动功能和生活质量的变化;而国内侧重研究住院期COPD患者的肺康复,特别是中国传统锻炼方法。     

慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗新进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是全球患病率及死亡率较高的重要疾病。肺康复治疗通过肺康复计划改善患者的呼吸困难,提高运动耐力及生活质量,改善患者心理障碍及社会适应能力。本文就有关肺康复治疗进展综述如下。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗进展

慢性气道炎症和不完全可逆性气流受限是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的两个主要的病理生理特征,病变呈进行性发展,最终导致不可逆的肺功能丧失和肺组织毁损,严重影响了患者的身体健康和日常活动能力。药物治疗逆转肺功能损害没有太大的成效，越来越多的证据却表明，呼吸康复治疗能够延缓肺功能损害的进展、缓解呼吸困难症状、提高患者的日常生活和自理能力、改善生存质量和减少COPD疾病导致的致残率等，不同病情严重程度的COPD患者均可从中受益。为此．WHO和各国的COPD防治指南均已将呼吸康复列为稳定期COPD非药物治疗中的主要椎荐疗法。一项呼吸康复治疗计划包含了教育、运动训练和营养指导等方面的内容，需要各学科的专业保健人员的参与和指导。现将有关呼吸康复各方面的内容和研究现状分述如下。     

肺结核并发肺部真菌感染56例临床分析

目的 分析肺结核并发肺部真菌感染的临床特征及易患因素.方法 回顾性分析56例肺部真菌感染及无肺部真菌感染的肺结核患者的临床资料.结果 肺部真菌感染的病原菌以白色念珠菌为主.下列因素与肺结核患者并发肺部真菌感染有关:长期使用广谱抗生素、慢性纤维空洞型肺结核、低蛋白血症、呼吸衰竭、机械通气、合并糖尿病.结论 减少易患因素,预防肺结核并发肺部真菌感染.     

肺灌注断层显像评价肺动脉血栓内膜剥脱术对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效

目的 采用⁹⁹Tc^m-人体大颗粒聚合白蛋白（⁹⁹Tc^m-MAA）肺灌注断层显像评价肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE）对慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的疗效。方法 对16例CTEPH患者分别于术前、术后6~12个月行肺灌注断层显像,观察术前、术后肺叶、肺段灌注病变及改善情况,计算全肺灌注缺损百分比（PPDs%）,并采用超声心动图观察术前、术后肺动脉收缩压（SPAP）的变化。结果 16例患者术后SPAP[（36.56±8.47） mmHg]较术前[（90.52±14.55） mmHg]明显减低（t=14.14,P<0.001）。PTE术前16例患者的96个肺叶中有86个（86/96,89.58%）存在灌注异常,术后完全改善、部分改善的肺叶分别为21个（21/86,24.42%）、65个（65/86,75.58%）;术前16例患者的304个肺段中,230个（230/304,75.66%）肺段灌注异常,术后完全改善、部分改善和未改善的肺段分别为73个（73/230,31.74%）、74个（74/230,32.17%）和83个（83/230,36.09%）。术前PPDs%为（56.79±14.54）%,术后6~12个月降低为（28.20±15.24）%（t=8.13,P<0.001）。PPDs%与同期SPAP呈正相关（r=0.68,P<0.001）。结论 PTE可使CTEPH患者的SPAP明显降低,肺血流灌注明显改善,肺灌注显像可有效评价PTE疗效。     

Effect of increasing doses of magnesium in experimental pulmonary hypertension after acute pulmonary embolism

Objective To investigate the dose-related effects of magnesium on pulmonary vascular resistance and associated changes in cardiac output in porcine micro-embolic pulmonary hypertension.Design Prospective, interventional animal study.Setting University animal laboratory.Subjects Forty anaesthetised and ventilated piglets.Interventions Right heart catheterisation for the measurement of cardiac output, pulmonary artery pressure, central venous pressure and pulmonary capillary wedge pressure; arterial cannulation for measurement of arterial pressures and ionised magnesium levels; calculation of pulmonary and systemic vascular resistance before and after induction of acute pulmonary micro-embolism, and without or with the administration of magnesium (0.5, 1.0, 2.0 mmol/kg bolus and 1 mmol/kg bolus followed by 1 mmol/kg per h continuous infusion).Measurements and main results The bolus administration of increasing doses of magnesium (0.5, 1.0, 2.0 mmol/kg) was associated with an increase in ionised serum magnesium levels and a dose-dependent decrease of mean pulmonary arterial pressure, an increase of cardiac output and a decrease of pulmonary vascular resistance. This effect was sustained after bolus administration (1 mmol/kg) followed by a continuous infusion of magnesium (1 mmol/kg per h).Conclusions Magnesium has a directly dose-dependent beneficial effect on the circulation in acute embolic pulmonary hypertension and improves cardiocirculatory impairment in massive pulmonary embolism (PE).     

阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病并肺动脉高压的临床研究

目的观察阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病合并肺动脉高压(PAH)的临床疗效及安全性。方法选取肺源性心脏病并PAH患者72例,随机分为他汀组和对照组各36例。两组均给予基础疾病常规治疗+前列地尔,他汀组在此基础上给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,每晚1次;对照组给予口服安慰剂:葡萄糖钙片,1片/d,每晚1次。两组患者均治疗3个月。同时选择门诊体检正常者36例为健康组。检测健康组和两组患者治疗前后的血气分析指标、血流动力学指标及生化指标。结果治疗前,两组患者各项指标与健康组比较差异有统计学意义(P0.01),两组患者间的各项指标比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组患者的各项指标均较治疗前显著改善(P0.05或P0.01),但他汀组患者的改善更显著(P0.05或P0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病并肺动脉高压安全有效,通过抗炎、减少内皮素,提高动脉血氧分压和脉搏血氧浓度,降低肺动脉压。     

急性肺栓塞猪模型的肺动脉造影与病理对照

目的探讨数字减影肺动脉造影对猪急性肺段动脉肺栓塞的诊断价值.方法采用13只中国实验用小型猪,经颈静脉途径向肺动脉注射明胶海绵栓子(直径3.8～4.2 )制作肺栓塞模型,栓塞前后行数字减影肺动脉造影,并以病理解剖为标准,探讨其敏感性、特异性.结果对195个肺段进行分析,其中有病理诊断阳性肺段46个,病理诊断阴性肺段149个,数字减影肺动脉造影阳性肺动脉段47个,其中出现2个假阳性.敏感性为98%,特异性为99%,诊断准确率98%.结论数字减影肺动脉造影对亚肺段水平肺动脉栓塞的敏感性和特异性很高.     

肺栓塞的诊断方法

肺栓塞在临床上较为常见,但诊断较困难。诊断应始于识别肺栓塞发生的危险因素及评估患者发生肺栓塞的可能性大小以及患者的临床症状和体征。常规的客观检查包括D-二聚体测定、心电图、胸片及超声心动图等。近年来,尚有人研究经食道超声在肺栓塞诊断中的价值。而且,随着影像学技术的发展,CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)及与其相关的一系列先进手段也逐渐应用于肺栓塞的诊断中,并显示出良好的应用前景。肺血管造影一直被认为是肺栓塞诊断的金标准,有人认为,多探测器螺旋CT(MDCT)的运用可能成为诊断肺栓塞的无创金标准,但结合临床的综合判断仍是诊断的基础。     

64排CT肺动脉造影在肺栓塞影像诊断中的应用价值评估

目的:判断64排CT肺动脉造影在肺栓塞影像诊断中的应用价值。方法:回顾研究2015年12月至2019年12月在我院接受研究的肺栓塞疾病患者18例,18例患者均采用64排螺旋CT肺动脉造影检查,结合使用VR、MIP、MPR以及Curve等技术完成图像分析重建处理并集成结果。结果:使用64排CT肺动脉造影显影清晰,且可发现肺栓塞好发于主肺动脉以及双下肺动脉,特别是双下肺动脉,受累率可达64.19%;结合患者CTPA表现分析可知直接征象中钝角型充盈缺损率为45.72%,间接征象中胸腔积液率为43.58%。结论:使用64排CT肺动脉造影可清晰见肺栓塞影像成影,从而为临床确诊肺栓塞提供了极大的依据,应用价值高。     

兔急性肺栓塞后左、右肺动脉流量差异变化

目的探讨兔急性肺栓塞(APE)后左、右肺动脉流量差异的变化及其意义。方法建立兔APE模型,以多普勒超声心动图检测APE模型前、后的左、右肺动脉流量差异的变化。结果成功建立兔APE模型23只,通过多普勒超声心动图所获结果显示APE后主肺动脉、左、右肺动脉血流速度、VTI、Flow均较栓塞前减低(P<0.05),△VTI/mean、△Flow/mean均较栓塞前增大(P<0.05),单侧为重肺栓塞显著。结论APE后左、右肺动脉流量的分布发生了明显的改变,左、右肺动脉流量差异变化率(△VTI/mean、△Flow/mean)增大,单侧为重肺栓塞显著。     

姜黄素对大鼠肺成纤维细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨姜黄素对肺纤维化大鼠肺成纤维细胞增殖、凋亡的影响。方法:将体外培养的正常大鼠肺成纤维细胞(NLF)和肺纤维化大鼠肺成纤维细胞(MLF)分别于不同浓度的姜黄素中孵育;观察细胞生长状态变化;MTT法检测吸光值,计算细胞抑制率;流式细胞仪测定细胞凋亡率。结果:姜黄索对MLF有抑制作用,存在剂量依赖(r=0.723;P<0.01)与时间依赖性(r=0.625,P<0.05)。流式细胞分析显示,姜黄素处理组MLF凋亡率较阴性对照组(4.29%)显著升高(P<0.01),并呈药物浓度依赖性。姜黄素不能抑制NLF增殖,对其凋亡影响无显著性。结论:姜黄素在体外对MLF具有抑制增殖、诱导凋亡的作用;而对NLF无明显影响。提示姜黄素可以通过诱导肌成纤维细胞的凋亡而起到抗纤维化的作用。     

CT肺动脉栓塞指数评价急性肺栓塞患者右心功能

目的 探讨CT肺动脉栓塞指数(PAOI)半定量评价急性肺栓塞(APE)右心功能的价值。方法 回顾性分析经CT肺血管成像(CTPA)确诊的、无严重基础心肺疾病的APE患者117例,依据肺动脉内栓子阻塞的部位及程度计算PAOI。根据PAOI<30%、30%~50%和＞50%将APE患者分为轻、中和重度三组,分析各组的右心功能参数的差异。结果 入选患者中,轻度组65例,中度组32例,重度组20例。轻度与中度组比较,差异有统计学意义的指标有RV_d、LV_d、RV_d/LV_d、RV_s、LV_s、RV_s/LV_s、MPA、LPA、IVSD、IVCR;轻度组与重度组比较,差异有统计学意义的指标有RV_d、LV_d、RV_d/LV_d、RV_s、LV_s、RV_s/LV_s、SVC、MPA、RPA、LPA、IVSD、IVCR、AZR;中度组与重度组比较,差异有统计学意义的指标有LV_d、RV_d/LV_d、RV_s/LV_s。结论 APE患者的PAOI可以反映右心功能情况,并有助于及时确认APE的病情程度。