基于HFMEA预防ICU多重耐药菌医院感染暴发的效果评价

 目的 分析基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的医院感染防控管理应用于预防多重耐药菌(MDRO)医院感染暴发的效果。方法 成立多学科项目实施小组,对某院重症监护病房(ICU)2020年6—12月收治的患者进行回顾性分析,运用HFMEA模式对MDRO医院感染暴发防控进行风险评估,对高风险失效模式进行原因分析,制定针对性防范措施并于2021年1月开始实施。比较实施前后工作人员手卫生、穿脱隔离衣情况及患者MDRO医院感染发生情况。结果 HFMEA实施后,ICU MDRO医院感染暴发潜在失效模式风险系数明显下降;工作人员手卫生依从率较实施前提升了10.98%~14.12%;接触MDRO患者及床单位时工作人员使用隔离衣的依从率较实施前提升了8.61%~15.21%;穿脱隔离衣正确率较实施前提升了10.73%~18.43%;ICU医院感染率、MDRO日医院感染率、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率、中央导管相关血流感染(CRBSI)发病率、导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率与实施前比较均有下降。结论 应用HFMEA前瞻性评估并对MDRO医院感染防控措施进行干预,可以有效降低MDRO医院感染率,从而预防MDRO医院感染的暴发。     

试谈农村流动厨师管理对策

试谈农村流动厨师管理对策赵炎林，梁素娟，熊世军近年来，随着农村居民生活水平的不断提高，群众自办红白喜事等各种形式的聚餐与日俱增，为之服务的农村流动厨师队伍亦逐渐扩大，经调查，黑山县现有流动厨师３８４人，遍布在全县３２个乡镇的４００多个村屯，由于这些人...     

胸腔镜手术治疗心包积液

目的 总结电视胸腔镜技术心包开窗术治疗心包积液的经验.方法 对12例进行胸腔镜下心包开窗和心包切除术治疗的心包积液病人临床资料进行回顾分析.结果 2例出现术中心律失常、急性心功能衰竭,术后胸引管保留时间3～14天,全部治愈,随访1年以上无复发.结论 电视胸腔镜下心包开窗术和心包切除治疗心包积液效果满意且创伤小、痛苦轻、恢复快.     

B超引导经皮肾组织活检及护理

肾脏病临床诊断与病理诊断有45％左右的不符合率,通过肾活检可修正诊断,使84％的患者达到确诊目的,并能指导治疗,判断预后,监测疾病的进展情况。本组肾活检后修正诊断达30．4％,可见肾活检对于明确肾脏疾病的病理变化和病理类型,结合临床各种表现和检查结果作出疾病的最终诊断。由于众多肾脏疾病具有共同的临床表现,     

尿激酶深静脉置管冲洗法治疗包裹性脓胸临床分析

目的 观察尿激酶深静脉置管冲洗法治疗包裹性脓胸的疗效.方法 用生理盐水100mL 加尿激酶 20万U注入胸腔,夹闭后6 h左右放开引流,根据引流液性状及细菌培养结果可加用生理盐水或抗生素溶液进行冲洗.结果 治疗后积液消失,肺复张好,无不良并发症发生.结论 尿激酶深静脉置管冲洗法治疗包裹性脓胸,创伤小,患者耐受好,用于早期的包裹性脓胸.     

硬质气管镜及电子支气管镜介入治疗气道良性肿瘤

气道良性肿瘤虽然少见,但常引起患者气道狭窄,严重者可致患者气促、呼吸困难,需进行干预治疗[1]。传统的治疗方法多采用开胸手术[2],创伤大,并发症多,且由于部分患者不能耐受手术而丧失了治疗机会。近年来,随着支气管镜及腔内治疗技术的发展,尤其是硬质支气管镜的应用,为气道良性肿瘤的治疗提供了新的治疗手段。近3年来,我们采取全麻下经硬质支气     

电视硬质镜下治疗中央型良性气道狭窄48例临床分析

良性气道狭窄常见病因有瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤等,狭窄严重时威胁患者生命,需尽快畅通气道.硬质气管镜在操作端有侧孔与呼吸机相连,还有介入通道允许软性支气管镜及其他器械进入气道内,可在直视下进行支架释放、激光消融、氩等离子体凝固(APc)和冷冻等操作[1-2].本研究采取电视硬质气管镜结合电子支气管镜,应用冷冻结合APC等治疗中央型良性气道狭窄,现报道如下.     

睡眠呼吸暂停知识问卷信度和效度的测定

目的 分析翻译的睡眠呼吸暂停知识问卷的信度和效度.方法 根据中国文化背景对睡眠呼吸暂停知识问卷进行翻译,并测试91例患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的中老年患者.抽取其中30例进行重测.结果 本问卷内部一致性信度α系数0.76.重测Pearson相关系数0.96,配对t检验,差异显著.条目分析除第4题外,均具有较好的区分度,高低分组之间差异显著.结论 睡眠呼吸暂停知识问卷的信度与效度良好,项目设置适用于睡眠呼吸暂停知识的评价.     

支气管镜下不同方式治疗气管腺样囊性癌的疗效比较

目的 评价支气管镜下不同方式治疗气管腺样囊性癌(TACC)的临床疗效和并发症.方法 回顾性分析煤炭总医院呼吸科自2008年1月至2012年10月收治的TACC患者共25例,比较不同支气管镜下治疗方法在治疗前后的气管直径、气促指数,并观察治疗后的并发症.结果 所有患者经治疗后症状均改善,气管直径由术前的(5.6±1.6)mm升高至(13.2±1.5)mm,气促评分由术前的2.8±0.8降至1.7±0.5(P＜0.01).术后各组患者均存在轻度咳嗽、咯血、咽痛,可自行缓解;支架置入组及125Ⅰ粒子植入组部分患者出现胸痛,可自行缓解.远期并发症主要为肿瘤复发导致的气管再狭窄,术后定期行气管镜检查随访,术后1个月、3个月氩等离子体凝切术(APC)+ CO2冷冻+125Ⅰ粒子植入组的再狭窄例数低于其他组.结论 支气管镜下不同治疗方式均可以改善TACC患者的症状,不同治疗方式的近期疗效无统计学差异,APC+ CO2冷冻+125Ⅰ粒子植入组患者再狭窄的几率可能更低.     

护理人员对病人身体约束知识、态度及行为的调查研究

[目的]了解临床护理人员对身体约束的知识、态度、行为.[方法]采用自制问卷对广州市某三级甲等医院308名注册护士进行调查.[结果]护理人员对身体约束知识整体性了解属于中等程度,其中对"替代约束的措施"的答对率最低,对"使用约束的适应证"答对率最高;护理人员的约束态度大多数为"同意";在执行约束的行为方面,大多数介于"经常""始终".[结论]护理人员对身体约束的知识掌握不够,管理部门和继续教育部门应提供相关的知识讲座,提高护士对约束知识的了解.