慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉补充铁剂有效性和安全性的meta分析

目的 用meta分析的方法评价慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉补充铁剂的有效性和安全性。方法 收集国内外关于慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉补充铁剂的随机对照临床试验（RCT）,按照纳入与排除标准筛选文献,评价文献质量并提取有效数据,对其有效性和安全性进行meta分析。结果 共纳入相关英文研究5篇,其方法学质量较高,2篇文献的质量等级为A级,余为B级。Meta分析结果显示:①有效性:静脉注射铁剂能够改善患者血清铁蛋白［SMD=2.15,95%CI(0.84,3.45),P<0.01］、TSAT［MD=7.97,95%CI(5.71,10.23),P<0.01］、NYHA［MD=-0.56,95%CI(-0.97,-0.15),P<0.01］,减少因心力衰竭住院的人数［OR=0.27,95%CI(0.15,0.47),P<0.01］,但不能降低全因病死率［OR=0.83,95%CI(0.43,1.60),P>0.05］;②安全性:静脉注射铁剂未增加胃肠道不良反应［OR=1.11,95%CI(0.36,3.47),P>0.05］和总不良反应［OR=0.81,95%CI(0.26,2.46),P>0.05］。结论 静脉补充铁剂能够改善慢性心力衰竭伴铁缺乏患者的心衰症状,并具有良好的安全性,但不能改善临床预后。     

替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效与安全性的Meta分析

目的:评价替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed及Ovid数据库,检索时间截止至2016年03月,收集关于替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的研究,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量、交叉核对并进行方法学质量评估,采用Stata11.0统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入19篇文献,包括8 582例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者。主要终点指标显示,替罗非班对患者总死亡率无明显影响(RR=0.80,95%CI:0.64~1.01,P=0.066)。次要终点指标显示,替罗非班可以减少患者主要心血管不良事件的发生率,不管是在院内随访期间(RR=0.76,95%CI:0.61~0.96,P=0.018),30d随访期间(RR=0.71,95%CI:0.59~0.85,P=0.000),还是3个月及以上的随访期间(RR=0.65,95%CI:0.48~0.86,P=0.003)。安全性终点指标显示,与对照组比较,替罗非班可增加患者的出血风险(RR=1.31,95%CI:0.13~1.51,P=0.000)。结论:替罗非班并不能降低非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的总死亡率,但可以减少主要心血管不良事件的发生率,同时可增加出血风险,但在纳入文献中并未观察到致命性出血的发生。     

非ST段抬高急性冠脉综合征的介入治疗

目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征的介入治疗的临床效果。方法在计算机中检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库从建库至2013年3月1日的有关非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗的相关文献,对检索的文献进行筛选、评价。最后对符合研究目的的文献数据录入协作网提供的Rev-Man5.0软件进行Meta分析。结果本次分析共纳入5项对照实验,Meta分析显示,非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)介入治疗与保守治疗6个月心脏不良事件(MACE)情况为[OR=0.23,95%CI(0.14,0.36),P<0.00001];NSTE-ACS介入治疗与保守治疗肌钙蛋白(Tn)阴性亚组情况为[OR=0.86,95%CI(0.70,1.07),P=0.18];NSTE-ACS介入治疗与保守治疗肌钙蛋白(Tn)阳性亚组情况为[OR=0.57,95%CI(0.48,0.66),P<0.00001];NSTE-ACS介入治疗与保守治疗后发生心肌梗塞情况为[OR=2.16,95%CI(1.62,2.89),P<0.00001];NSTE-ACS介入治疗与保守治疗后6个月病死情况为[OR=0.76,95%CI(0.61,0.95),P=0.02]。结论 NSTE-ACS介入治疗比保守治疗6个月MACE显著减低,且治疗Tn阳性亚组根据疗效。此外,介入治疗在病发心肌梗死和病死率方面均比保守治疗低。介入治疗NSTE-ACS值得临床借鉴运用。     

阿替普酶初始溶栓序贯抗凝治疗老年急性次大面积肺栓塞疗效与安全性的meta分析

目的系统评价阿替普酶初始溶栓序贯抗凝治疗老年急性次大面积肺栓塞(ASPE)的疗效与安全性。方法检索中国知网、维普数据、中国生物医学文献数据库、万方数据、Medline、Embase、PubMed、The Cochrane Library、Clinical Trials,收集阿替普酶溶栓序贯抗凝对比单纯抗凝治疗ASPE的随机对照试验。检索时间为建库至2020年2月,2名评价者进行筛选文献、提取资料、质量评价后采用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入研究21个,总样本量1 602例。meta分析结果显示,与单纯抗凝相比,溶栓序贯抗凝有更好的治疗效果(OR=5.87,95%CI:3.82~9.01,P<0.000 01),患者肺栓塞复发率(OR=0.36,95%CI:0.16~0.80,P=0.01)和死亡率(OR=0.46,95%CI:0.24~0.86,P=0.02)更低,但会增加出血概率(OR=1.65,95%CI:1.21~2.24,P=0.001),颅内出血发生率2种疗法差异无统计学意义(OR=0.77,95%CI:0.21~2.77,P=0.69)。亚组分析还显示欧美人群接受阿替普酶序贯抗凝治疗后复发率更低(OR=0.34,95%CI:0.14~0.83,P=0.02),亚裔患者差异却无统计学意义,亚欧患者在死亡率、致命性出血率方面差异均无统计学意义。结论阿替普酶初始溶栓序贯抗凝治疗可降低老年ASPE患者死亡率和复发率,尽管溶栓治疗会增加出血风险,但中远期的疗效仍优于抗凝。     

中国人群E-选择素基因S128R多态性与缺血性脑卒中的相关性

目的探讨E-选择素基因S128R多态性与中国人群脑卒中的关系。方法在重庆维普中文科技期刊数据库、万方科技期刊全文数据库,中国学术期刊全文数据库,PubMed数据库,西文生物医学期刊文献数据库检索并筛选与所研究位点相关的文献,对符合纳入标准的文献进行meta分析,采用Revman5.3和stata12.0统计软件分析数据。结果纳入的与S128R有关的8个病例对照研究,总计1 478例患者和1 429例健康对照进行meta分析显示:等位基因模型(R/S):OR(95%CI)=2.48(1.95～3.15),P<0.01,差异有统计学意义;共显性纯合子模型(RR/SS):OR(95%CI)=4.40(0.84～19.33),P=0.08,差异无统计学意义;共显性杂合子模型(RS/SS):OR(95%CI)=2.51(1.96～3.21),P<0.01,差异有统计学意义;显性基因模型(RR/RS+SS):OR(95%CI)=3.53(0.74～16.91),P=0.11,差异无统计学意义;隐性基因模型(RR+SS/SS)OR(95%CI)=2.57(2.01～3.28),P<0.01,差异有统计学意义。结论中国人群E-选择素S128R基因多态性与脑卒中易感性有关系,R等位基因增加中国人群脑卒中患病风险。     

急性冠脉综合征应用磺达肝素钠与低分子肝素出血风险比较的meta分析

目的:系统评价磺达肝素钠应用于急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的安全性。方法:通过全面检索国内外关于低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)和磺达肝素钠治疗ACS的随机对照研究文献,筛选出符合评价标准的文献,采用RevMan5.1软件进行meta分析,采用Stata 12.0 Egger线性回归法评估纳入文献的发表偏倚。结果:磺达肝素钠组应用于ACS的主要出血事件(RR=0.53,95%CI:0.45-0.61;Z=8.10,P0.01)、小出血事件(RR=0.33;95%CI:0.27-0.41;Z=10.30;P0.01)以及总体出血事件(RR=0.44,95%CI:0.39-0.50;Z=13.03,P0.01)的发生率均低于LMWH组,差别有统计学意义。结论:ACS应用磺达肝素钠较LMWH安全。     

替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效比较的Meta分析

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库,收集2007年1月至2014年4月公开发表的有关替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性冠脉综合征疗效和安全性比较的随机对照试验(RCTs),同时辅以手检纳入文献的参考文献。对文献质量进行严格评价后,符合要求的RCTs进行资料提取,采用RevMen5.1软件进行Meta分析。结果共纳入6项RCTs,Meta分析显示:替格瑞洛组与氯吡格雷组之间的主要心脏不良事件(MACE)发生率(OR=0.67,95%CI:0.40~1.11,P=0.12)、心肌梗死发生率(OR=0.92,95%CI:0.81~1.04,P=0.17)、卒中发生率(OR=1.15,95%CI:0.89~1.49,P=0.28)、出血发生率(OR=1.05,95%CI:0.96~1.15,P=0.31)均无统计学差异,但呼吸困难发生率(OR=1.87,95%CI:1.70~2.06,P0.00001)有统计学差异。结论在ACS的治疗中,替格瑞洛虽然在呼吸困难发生率上显著高于氯吡格雷,但在MACE、心肌梗死、卒中、出血发生率中与氯吡格雷相似。替格瑞洛具有替代氯吡格雷的潜力,特别是对于不能耐受氯吡格雷和有氯吡格雷抵抗的患者。     

血栓抽吸术合并介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的Meta分析

目的评价血栓抽吸术对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入治疗的疗效。方法选取发表于2000年1月至2013年7月关于血栓抽吸术对STEMI患者行介入治疗的临床随机对照试验研究,按Cochrane系统评价的方法,筛选文献、评价纳入文献质量,使用RevMan5.1软件进行统计分析。并运用Meta分析方法评价冠脉TIMI 3级、无复流或慢血流发生、ST段回落大于50%、心肌灌注显影分级(MBG)以及有无再发心绞痛的临床治疗效果。结果 (1)最终纳入分析的文献为11篇,包括1 376例患者,其中单纯PCI治疗727例,PCI治疗+血栓抽吸术649例。(2)Meta分析结果显示:与单纯PCI相比较,PCI治疗+血栓抽吸术冠脉TIMI 3级比率高(OR=2.46,95%CI 1.66³.65,P<0.001),ST段回落大于50%比率高(OR=6.30,95%CI 3.223.65,P<0.001),ST段回落大于50%比率高(OR=6.30,95%CI 3.22¹2.33,P<0.001),心肌灌注显影分级高(OR=2.78,95%CI 1.8912.33,P<0.001),心肌灌注显影分级高(OR=2.78,95%CI 1.89⁴.07,P<0.001),而无复流或慢血流发生率低(OR=0.40,95%CI 0.274.07,P<0.001),而无复流或慢血流发生率低(OR=0.40,95%CI 0.27⁰.59,P<0.001),再发心绞痛比率低(OR=0.28,95%CI 0.080.59,P<0.001),再发心绞痛比率低(OR=0.28,95%CI 0.08⁰.97,P=0.045)。结论 STEMI急诊介入术中血栓抽吸治疗安全可靠,可明显改善心肌灌注,提高单纯PCI临床治疗效果,改善STEMI的近期预后。     

溶栓前使用他汀类药物对缺血性卒中静脉溶栓疗效的系统评价

目的系统评价缺血性卒中急性期静脉溶栓前使用他汀类药物对患者的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Science和Cochrane Library等数据库,并辅以手工和其他检索,收集关于静脉溶栓前他汀类药物使用对缺血性卒中急性期静脉溶栓患者的疗效和安全性的研究,检索时间截至2016年4月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果共纳入12个队列研究,包括9 237例患者。他汀类药物使用对缺血性卒中静脉溶栓与近期预后无关(3个月改良Rankin量表评分≤2分:OR=1.05,95%CI:0.93~1.18,P=0.47)或呈负相关(3个月改良Rankin量表评分≤1分:OR=0.82,95%CI:0.73~0.92,P0.01);与症状性颅内出血呈正相关(OR=1.46,95%CI:1.17~1.82,P0.01);与病死率无关(OR=1.16,95%CI:0.79~1.71,P=0.44)。结论溶栓前使用他汀类药物可能导致急性缺血性卒中患者溶栓后出血等不良反应,并且可能导致卒中患者溶栓后3个月预后不良。     

盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型ACS的系统评价

目的评价盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的有效性及安全性。方法利用计算机检索至2015年9月Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Embase、Pubmed、CNKI、万方数据库、维普数据库、CBM等中英文数据库,收集盐酸替罗非班早期药物保守治疗NSTE ACS的随机对照试验。由两位研究者按照所制定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据、评价纳入研究的方法学质量后,应用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,6 483例病人。Meta分析显示:与对照组相比,盐酸替罗非班可以降低住院期间(1周内)复合心血管事件的发生率[OR=0.42,95%CI(0.29,0.61),P0.000 01];并且可以降低治疗后30 d复合心血管事件发生率[OR=0.46,95%CI(0.31,0.67),P0.000 01];试验组出血发生率高于对照组[OR=1.49,95%CI(1.12,1.98),P=0.006]。结论与常规药物相比,加用替罗非班对治疗NSTE ACS病人效果会更好,但会增加病人的出血风险。     

老年2型糖尿病并发ACS患者血清GGT与慢血流-无复流的相关性及其对预后的影响

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)并发急性冠脉综合征(ACS)患者血清γ谷氨酰胺转肽酶(GGT)水平与经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后冠脉慢血流-无复流的相关性及其对预后的影响。方法选取188例诊断为ACS并行急诊PCI的老年T2DM患者,根据TIMI血流分级和校正的TIMI血流帧计数(c TFC)方法评价冠脉血流分为正常血流组(156例)和慢血流-无复流组(32例),分析GGT及其他危险因素与冠脉慢血流-无复流的相关性和主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果慢血流-无复流组的血清GGT水平高于正常血流组[(49±18)U/L vs.(31±13)U/L,P0.01]。相关分析结果显示,血清GGT与冠脉慢血流-无复流呈正相关(r=0.389,P0.01)。血清GGT与PCI术后冠脉慢血流-无复流、住院期间及术后12个月MACE独立相关(分别OR=1.093,95%CI:1.058~1.129,P0.01;OR=1.047,95%CI:1.012~1.082,P0.05及OR=1.058,95%CI:1.028~1.089,P0.01)。结论老年T2DM并发ACS患者血清GGT水平与冠脉慢血流-无复流相关,血清GGT可能是预测冠脉风险的评价指标。     

冠心病患者Toll样受体4与冠脉病变严重程度的相关性

目的 探讨冠心病患者Toll样受体（toll like receptors,TLR）4水平与冠状动脉（冠脉）病变严重程度的相关性。方法 选取我科住院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者141例。采用Syntax评分反映冠脉病变严重程度,根据Syntax评分结果分为低分(0~22分)61例、中分(23~32分)41例和高分(≥33分)39例。据此分为2组:Syntax低中分组(n=102),Syntax高分组(n=39)。通过线性相关分析确定TLR4水平与冠脉病变严重程度的关系,通过多因素Logistic回归分析确定冠脉病变的相关因素。结果 与低中分组比较,高分组TLR4水平明显升高〔(93±24) vs.(128±29) ng/ml,P<0.01〕。TLR4水平与Syntax评分呈正相关(r=0.539,P<0.01)。多因素回归分析显示,TLR4水平是Syntax评分≥33分的相关因素(OR=15.645,95%CI:5.322-45.994;P<0.01）。结论 TLR4与冠脉病变严重程度密切相关,随着TLR4水平升高,冠脉病变越严重。     

大样本冠状动脉慢血流的相关因素分析

目的 探讨冠状动脉慢血流(slow coronary flow，SCF)现象的相关因素。方法 回顾西京医院心内科2006年9月~2015年6月冠脉造影的患者85 668例，将冠脉血流仅为TIMI II级或以下的定义为SCF(SCF组，n=958)，选取同时期冠状动脉血流正常患者为对照组(n=507)，多因素分析采用Logistic回归分析。结果 SCF组男性比例、吸烟率、吸烟指数、白细胞计数、血红蛋白浓度、高密度脂蛋白胆固醇、血清载脂蛋白A1、血清载脂蛋白B、超敏C反应蛋白、胱抑素C均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，性别（OR=15.119,95%CI 4.854-47.096,P<0.05）,年龄(OR=0.934,95%CI 0.879-0.974,P<0.05),心率(OR=1.045,95%CI 1.01-1.081，P<0.05),吸烟指数(OR=1.002,95%CI 1.0-1.003,P<0.01),血清载脂蛋白A1(OR=14.472,95%CI 5.446-38.455,P<0.05),为SCF的独立相关因素。结论 性别、年龄、心率，吸烟指数、血清载脂蛋白A1降低为本地区SCF的独立相关因素。     

依维莫司生物可吸收血管支架与药物洗脱金属支架在冠状动脉疾病应用中临床结局比较的meta分析

目的 探讨生物可吸收血管支架（everolimus-eluting bioresorbable vascular scaffold,BVS）和依维莫司药物洗脱金属支架(everolimus-eluting metallic stents,EES)在冠状动脉疾病(coronary artery diseases,CAD)应用中的中长期临床结局的meta分析,为临床决策提供参考依据。方法 系统地检阅了电子数据库以及最新国际心血管会议记录,检索时间截止至2018年1月8日,收集已公布相关临床研究的最新随访数据并采用stata 12.0软件进行统计分析。结果 最终共纳入11项临床研究,包括7项随机对照试验,总计7 321位患者。meta分析结果显示,BVS组较EES组有更高的明确/极可能支架内血栓(stent/scaffold thrombosis,ST)发生率［比值比（OR）=3.08,95%CI:2.04-4.66,P<0.01］,其中早期(OR=2.26, 95%CI:1.26-4.03, P=0.006)及极晚期ST(OR=4.46,95%CI:2.01-9.89,P<0.01)发生率均显著高于EES组。BVS植入患者在靶病变失败(OR=1.34,95%CI:1.11 to 1.60,P<0.01)、靶血管心肌梗死(OR=1.71,95%CI:1.31-2.23,P<0.01)、有临床指征的靶病变血运重建(OR=1.51,95%CI:1.15-2.00,P<0.01)以及总心肌梗死(OR=1.52,95%CI:1.22-1.90,P<0.01)的发生率上均较EES组增多。然而,两组在面向患者的复合终点、心因死亡、全因死亡以及全血运重建等发生率上并无显著性差异。结论 BVS在冠状动脉疾病应用中的中长期临床结局劣于EES,但仍需更多大型长期临床随机对照试验进一步论证。     

Efficacy and safety of intensive statin therapy in the elderly

Numerous epidemiologic and intervention trials, including many studying elderly cohorts, have demonstrated the importance of lipids in primary and secondary preventions of cardiovascular diseases, including coronary heart disease (CHD) and stroke. More recent studies have demonstrated that more intensive statin therapy that reduces low-density lipoprotein cholesterol levels to <70 to 80 mg/dL have resulted in more marked cardiovascular event reduction than less intensive statin treatment. The authors review the efficacy and safety of intensive vs less intensive statin therapy. Specifically, 4 such studies with sufficient data in elderly patients, including 2 trials of patients with stable CHD and 2 with acute coronary syndrome, demonstrating the efficacy and safety of intensive statin therapy with high-dose (80 mg) atorvastatin are reviewed in detail. Although elderly patients may be more susceptible to drug interactions when receiving high doses of statins, the present evidence supports the use of intensive statin therapy in most high-risk elderly patients both with stable CHD and following acute coronary syndrome.     

冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后碎裂QRS波的影响

目的探讨冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后体表心电图出现碎裂QRS波(f QRS)的影响。方法连续入选150例接受直接PCI治疗的急性STEMI患者,随机分成冠脉内注射高剂量替罗非班组(替罗非班组,n=75)和常规治疗组(n=75),观察住院48 h内体表心电图f QRS的发生率以及术后住院期间主要不良心脏事件(MACE)。结果两组临床基本特征无显著差别。替罗非班组术后校正的TIMI帧数(CTFC)较常规组少[(23±7)帧vs.(30±10)帧,P0.05];肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度显著低于常规治疗组[(245±162)U/L vs.(311±180)U/L,P0.05],而左心室射血分数(LVEF)值则显著高于常规治疗组[(51±6)%vs.(47±7)%,P0.05],同时,术后替罗非班组和常规治疗组f QRS发生率分别41%(30/75)和57%(43/75),两组之间比较差异显著,P0.05)。两组住院期间MACE事件有差异,但未达到统计学意义(5%vs.12%)。结论冠脉注射高剂量替罗非班能改善心肌灌注,降低术后体表心电图f QRS发生率,提高心脏功能。     

替加色罗治疗肠易激综合征的系统评价

目的 评价替加色罗治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的有效性和安全性.方法 对替加色罗治疗便秘型或非腹泻型IBS的随机对照试验(RCTs)进行系统评价.结果 共纳入13项RCTs,7 189例患者.替加色罗12 mg/d和4 mg/d对总体IBS症状的改善均优于安慰剂;对腹痛/腹部不适症状的缓解与安慰剂比无显著差异;对腹胀的疗效,各研究结果不一致;腹泻发生率显著高于安慰剂,替加色罗组报道了2例缺血性心脏病,严重不良事件的发生率与安慰剂比无显著差异.结论 替加色罗能改善便秘型或非腹泻型IBS患者的总体症状;缓解腹痛/腹部不适和腹胀等症状的证据不足;腹泻是替加色罗的主要不良反应.     

冠状动脉慢血流现象与血清脂质过氧化水平的关系

目的: 观察冠状动脉慢血流现象（CSF）患者血清脂质过氧化水平的变化,并探讨CSF的影响因素。方法: 采用TIMI帧计数（TFC）法作为测定CSF的指标,将入选病例分为两组:CSF组35例,正常对照组35例,均排除既往冠心病、心肌病及其他类型心脏病。采用生化法测定血清中超氧化物歧化酶（SOD）,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）,丙二醛（MDA）,过氧化脂质（LPO）的含量。结果: CSF组的血清MDA、LPO明显高于对照组［MDA:（18.9±2.0）μmol/L vs.（10.5±1.3）μmol/L,P<0.01］,［LPO:（2.8±0.4）μmol/L vs.（1.9±0.2）μmol/L,P<0.01］;CSF组血清GSH-PX明显高于对照组［GSH-PX:（0.22±0.04）μmol/L vs.（0.20±0.03）μmol/L,P<0.05］。CSF组血清SOD明显低于对照组［SOD:（72±11）kU/L vs.（79±10）kU/L,P<0.01］。在校正体质量指数、总胆固醇、尿素氮等后CSH-PX、MDA、LPO是CSF的危险因素（分别OR=3.987、4.782、3.381;分别为P<0.05、P<0.01、P<0.01）。SOD则是其保护因素（OR=0.892,P<0.05）。结论: CSF患者血清SOD下降,MDA、LPO、GSH-PX上升,体内氧化应激增强。     

冠状动脉慢性完全闭塞中医证型与认知障碍的相关性研究

目的调研冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病人中医证型分布和认知功能规律,探讨冠状动脉CTO中医证型分布特点及其与认知障碍的相关性。方法入选2019年6月—2020年1月中日友好医院中西医结合心内科及西医心内科住院病人176例,根据病史及冠状动脉造影结果分为CTO组和轻度冠状动脉病变组(对照组),收集两组一般资料、中医证型、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及生化指标,并应用Logistic回归分析冠状动脉CTO和认知障碍的相关性。结果CTO组痰浊闭阻证、气虚血瘀证、气阴两虚证、心肾阳虚证病人分别有41例、22例、20例、11例。CTO组存在认知障碍病人比例多于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:CTO[OR=2.517,95%CI(1.178,5.377),P=0.017]、年龄[OR=1.110,95%CI(1.065,1.156),P<0.0001]、他汀用药[OR=1.900,95%CI(0.841,4.293),P=0.123]、血小板[OR=0.992,95%CI(0.985,0.999),P=0.033]、血小板淋巴细胞比值[OR=0.991,95%CI(0.985,0.998),P=0.010]是冠状动脉CTO病人认知障碍发生的影响因素。结论冠状动脉病变病人存在一定认知障碍,他汀类药物可能是认知功能障碍的危险因素,冠状动脉CTO、年龄增大可能是认知功能障碍的独立危险因素。