人源脐带间充质干细胞移植治疗大鼠佐剂骨关节炎的对照研究

目的 探讨人源脐带间充质干细胞（hUc-MSCs）治疗大鼠佐剂骨关节炎（OA）的价值。 方法 将 42 只大鼠按抽签 法分为 7 组,G 组为正常对照组,其余 6 组进行右后肢膝关节注射 0.1%碘乙酸 0.1ml 造模;A 组造模后第 6 周处死（空白对照）;B 组 造模后第 6 周注射 0.9%氯化钠溶液,第 10 周处死;C 组造模后第 6、8 周 2 次注射 0.9%氯化钠溶液,第 12 周处死;D 组造模后第 6 周 1 次关节腔注射 hUc-MSCs,第 10 周处死;E 组造模后第 6、8 周 2 次关节腔注射 hUc-MSCs,第 12 周处死;F 组造模后第 6、8 周 2 次尾静脉注射 hUc-MSCs,第 12 周处死;各组大鼠造模前后和注射后测定关节肿胀度和疼痛评分;处死后取关节组织病理检查。 结果 D、E 组较 B、C 组的关节肿胀度均有减小,E 组的消肿作用更显著;而 F 组的消肿作用不明显;D、E 组关节疼痛评分较 B、C 组 均有缓解,E 组止痛作用更显著;F 组的止痛作用与 E 组相当。Mankin 关节软骨病理分级积分结果提示：D 组与 B 组比较无统计学差 异;F 组低于 C 组;而 E 组低于 F 组。病理检查提示：A 组造模后第 6 周关节组织病理检查类似于 OA 病理表现,无宿主与移植物的相 互排斥反应发生;B 组表现类似 A 组,C 组关节病理破坏较 B 组重;D 组滑膜重度增生侵入关节腔,炎症细胞浸润,其病理破坏较 A 组 重,较 C 组轻,并且软骨染色较浅;E 组滑膜增生和炎症较 D 组轻,软骨染色较 D 组更浅;F 组关节病理表现与 E 组基本相仿;在饲养、 造模、注射、观察的实验过程中,无明显局部或者全身的宿主与移植物相互排斥反应发生,未发现注射部位、关节感染、坏死等不良反 应,无意外疾病和死亡发生。 结论 2 次关节腔注射和尾静脉注射 hUc-MSCs 均能较好缓解碘乙酸佐剂 OA 的疼痛,改善滑膜炎症, 修复软骨等作用,而且 2 次关节腔注射 hUc-MSCs 能更明显能消除关节肿胀,减轻滑膜炎症和软骨损害的病理改变;无明显的不良反 应发生;hUc-MSCs 治疗 OA 具有良好的有效性和安全性。     

抗坏血酸联合维生素E辅治突发性耳聋疗效观察

突发性耳聋(sudden hearing loss,SHL)是耳鼻喉科常见病,其病因复杂,近年来氧化应激反应对内耳的损伤受到越来越多国内外学者的关注。应用抗氧化剂治疗SHL,常用的如抗坏血酸(ascorbic acid,AA)(又名维生素C),国内外报道较少。笔者应用抗坏血酸联合维生素E辅治突发性耳聋,取得较好疗效,现报道如下。     

加味二陈汤为主治疗鼻后滴漏综合征40例临床观察

鼻后滴漏综合征(PNDS)是指在鼻腔、鼻窦的慢性炎症状态下,炎症部位发生的脓性分泌物经鼻腔倒流,通过鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部,这种脓性分泌物的长期慢性刺激能够引起上述部位的继发性炎症及相关症状.笔者近几年来运用自拟加味二陈汤治疗PNDS,取得较好疗效,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:选取2011年6月～2012年6月期间在我院门诊就诊的鼻后滴漏综合征患者80例,随机分为对照组与治疗组各40例.对照组40例中,男性18例,女性22例;年龄18～52岁,平均30.30±1.21岁;病程7～63天,平均29.05±18.27天.治疗组40例中,男性20例,女性20例;年龄18～51岁,平均31.27±1.09岁;病程10～71天,平均30.15±16.08天.两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05).     

血清25-羟-维生素D与类风湿关节炎相关研究

目的 探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]与 类风湿关节炎(RA)病情活动性(DAS28)评分、骨侵蚀度及骨密度(BMD)、实验室与临床相关指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)之间的关系。方法 选取118例 RA患者及70例对照(非RA患者),检测两组血清 25(OH)D,并记录RA组患者DAS28评分、骨侵蚀情况、BMD值、ESR、CRP,进行相关分析。结果 ①RA组血清 25(OH)D 明显低于对照组[19.09(24.65-17.58)ng/ml比41.174(56.21-23.42)ng/ml,P＜0.05]；两组25(OH)D 水平和维生素D分级构成间的差异均存在统计学意义(P＜0.05),对照组明显高于RA组；维生素D充足方面,对照组(57.14%)高于RA组(11.02%)；维生素D的缺乏方面,RA组(61.86%)高于对照组(14.29%),P＜0.05。②RA组血清25(OH)D 水平与疼痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、ESR均存在负相关关系(相关系数依次为-0.464、-0.528、-0.58,P＜0.05),而与CRP不存在统计学相关(P =0.061)。③RA组不同DAS28活动度的血清25(OH)D间差异存在统计学意义(P＜0.05),7例低活动组25(OH)D最高,36例高活动组最低。血清25(OH)D与DAS28做为自变量与因变量的回归分析显示：回归模型具有统计学意义(F=129.272,P＜0.05),25(OH)D的偏回归系数为 -0.055,95%CI为-0.065,-0.046,说明25(OH)D 对 DAS28 有负性影响。④RA组不同骨侵蚀程度的血清 25(OH)D间差异存在统计学意义(P＜0.05),非骨侵蚀组最高,严重骨侵蚀组最低。⑤不同骨密度组的血清25(OH)D间差异存在统计学意义(P＜0.05),骨量正常组最高,骨质疏松组最低。多因素二分类Logistic回归分析RA组血清25(OH)D对骨质疏松患病与否的影响,结果显示年龄和血清25(OH)D与患骨质疏松间存在统计学意义(P＜0.05),年龄是最危险的因素,年龄大者患骨质疏松的机率是年龄小的1.348倍；血清25(OH)D是保护因素,含量高者是低的0.569倍。结论 ①RA患者血清 25(OH)D 含量低,血清 25(OH)D与TJC、SJC、ESR、DAS28呈负相关；②RA患者血清25(OH)D下降与骨侵蚀、骨质疏松发生相关；高年龄是骨质疏松患病的危险因素,而高水平25(OH)D是RA患者骨质疏松患病的保护因素。     

参苓白术散加减治疗痛风性关节炎的疗效及对预后的影响

目的 探究参苓白术散加减对痛风性关节炎疗效及预后的影响。方法 随机选取湖州市第三人民医院95例痛风性关节炎患者为研究对象,按照随机化分组法分为观察组和对照组,对照组（47例）给予秋水仙碱治疗;观察组（48例）在对照组基础上加以参苓白术散加减方治疗。观察治疗2周后两组疗效、中医证候改善情况、关节肿胀及疼痛状况、血清炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]和疾病相关指标[血尿酸（UA）、血沉（ESR）]水平、药物不良反应及预后。结果 治疗2周后,观察组中医疗效显著优于对照组（P<0.05）;两组中医证候积分均显著降低（P<0.05）,VAS评分及关节肿胀评分均显著降低（P<0.05）,血清IL-6、TNF-α、CRP水平及UA、ESR水平均显著降低（P<0.05）,且治疗后上述指标组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;治疗期间,两组药物不良反应总发生率分别为14.89%（7/47）、6.25%（3/48）,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗结束后1年随访中对照组出现9例复发,复发率19.14%（9/...     

维生素D与类风湿关节炎疾病活动度的关系分析

目的探讨血清25-羟-维生素D[25（OH）D]与类风湿关节炎（RA）疾病活动度的关系及补充活性维生素D对RA疾病活动度的影响。方法检测118例RA患者血清25（OH）D水平,将25（OH）D低下的89例RA患者按随机数字表法分为研究组45例和对照组44例,均进行标准治疗,其中研究组在此基础上口服阿法骨化醇胶丸（每次0.25滋g×2粒,1次/d）,观察期为12个月。在入组前（基线）、3、6及12个月时均测定患者血清25（OH）D、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及进行28关节疾病活动度（DAS28）评估。分析血清25（OH）D与DAS28、ESR、CRP的相关性,比较两组25（OH）D水平、DAS28评分的差异。结果与基线比较,两组患者12个月时血清25（OH）D水平均上升、DAS28评分均下降（均P＜0.05）。研究组6、12个月时血清25（OH）D水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）,但DAS28评分比较差异无统计学意义。在RA疾病本身基础状态下血清25（OH）D与DAS28评分呈负相关（r=-0.403,P＜0.05）。将各观察点的血清25（OH）D水平与DAS28评分进行总体相关分析,均呈负相关（r=-0.534、-0.691、-0.639,均P＜0.001）。结论RA患者中有75.42%（89/118）血清25（OH）D降低;血清25（OH）D与DAS28评分、ESR、CRP值呈负相关;补充活性维生素D对降低DAS28评分有一定的作用,但不显著。     

原发性干燥综合征所致精神障碍临床特征的回顾性分析

目的 探讨原发性干燥综合征( pSS)所致精神障碍的临床特征.方法 对31例由风湿免疫科和精神科联合会诊确诊为pSS所致精神障碍住院患者的临床资料,从临床表现、辅助检查、治疗措施及疗效等方面进行回顾性分析.结果 31例患者中男7例,女24例;确诊前有23例在精神科首次就诊住院,5例在精神科多次就诊住院,3例在风湿免疫科就诊住院.物理检查结果均无特异性.31例患者的红细胞沉降率、C反应蛋白和免疫球蛋白G均升高;唇腺组织学检查均显示,腺上皮萎缩,灶性淋巴细胞浸润;24例抗核抗体阳性,25例抗干燥综合征抗原A抗体阳性.确诊pSS前主要精神症状以焦虑和抑郁为主要表现.21例患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为8～25( 15.84±5.76)分,其中6例患者汉密尔顿抑郁量表(17项)评分为14～23( 19.50±4.23)分,伴随症状体征出现较早,自觉疲乏21例,口干18例,皮肤干燥17例,睡眠障碍(入睡困难或早醒)16例,眼干涩14例,猖獗龋齿12例.通过系统治疗,31例患者中28例精神症状明显好转,2例继续精神科治疗,1例因脑炎死亡.结论 pSS所致精神障碍临床表现复杂多样,缺乏特异性;精神障碍多为焦虑和抑郁等;很多躯体症状易与焦虑或抑郁混淆.     

范永升治疗成人斯蒂尔病经验

成人斯蒂尔病(AOSD)是一组病因和发病机制不明,以高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞升高为主要表现的综合征.现代医学主要以非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂为主治疗,但效果不理想.范永升教授运用中医药疗法治疗本病收到较好疗效.现总结如下.     

解毒祛瘀滋阴方对原发性干燥综合征伴抑郁患者高凝血状态及临床疗效的影响

原发性干燥综合征(pSS)是一种慢性自身免疫性疾病,可累及中枢神经系统,表现为抑郁,有研究表明pSS患者抑郁的患病率明显高于健康对照组(38.1%比7.9%)[1]。同时,pSS患者凝血功能多有异常[2],但目前对原发性干燥综合征伴抑郁(pSS-MDD)患者凝血状态的研究不多。本研究采用解毒祛瘀滋阴方联合羟氯喹治疗pSS-MDD患者,评价其对凝血功能及临床疗效的影响,现报道如下。