经皮穿刺旋切术治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染(附5例报告)

目的 探讨经皮穿刺旋切术治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的价值。方法 1998年10月～2005年6月对5例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染,采用经皮穿刺旋切术,在C形臂X线机下穿刺进入感染椎间隙,置管抗生素液持续冲洗引流。结果 5例术后腰痛明显减轻,冲洗时间4～7 d,平均6.1 d。4例细菌培养阳性。5例随访6～40个月,平均21个月,腰痛等症状未复发;术后半年X线复查：椎间隙变窄、模糊,椎体前缘有骨桥形成。结论 经皮穿刺旋切术操作简单,创伤小,能迅速缓解症状,是治疗腰椎间盘突出症手术后椎间隙感染的有效方法之一。     

含碘手术膜在植入物手术中的效果研究

外科手术部位切口的感染是外科手术患者最常见的手术并发症,骨科植入物手术尤其是人工关节置换术后深部感染时可能需要拆除植入关节,给患者带来巨大的身心痛苦和沉重的经济负担。因此,预防外科手术部位切口的感染是外科临床工作的重点。现选择2008年6月-2009年6月在我院实施     

老年股骨颈骨折漏诊误诊原因及其避免措施

笔者自2007年2月～2011年8月对203例老年股骨颈骨折中13例漏诊、误诊情况进行分析,总结分析漏、误的原因,进而减少漏、误诊的发生率,提高和改进诊疗水平. 1临床资料 1.1一般资料本组13例,男4例,女9例;年龄67～88岁,平均78.6岁.受伤原因:自行摔伤8例,车祸伤3例,外伤史不详2例.左侧股骨颈骨折5例,右侧股骨颈骨折8例.     

经皮椎体后凸成形术在治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的应用

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法对47例多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共104个伤椎实施经皮椎体后凸成形术。根据手术前后伤椎的椎体矢状面指数(VSI)、后凸Cobb角,评价椎体解剖形态的恢复情况。比较术前与术后1周、术后1年的模拟视觉类比评分(VAS)和功能障碍指数(ODI),评价疼痛缓解情况和脊柱功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12～24(17.3±2.7)个月。术前与术后1周、术后1年VSI分别为0.63±0.31、0.94±0.12和0.92±0.32,术后1周、术后1年与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01);后凸Cobb角分别为39.12°±5.53°、8.24°±4.11°和8.66°±6.57°,术后1周、术后1年与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);VAS分别为9.26分±0.60分、1.79分±1.21分和1.90分±0.86分,术后1周、术后1年与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ODI分别为82.71分±3.67分、19.50分±2.73分和24.14分±4.10分,术后1周、术后1年与术前比较,差异有统计学意义(F=261.32,P<0.01)。结论经皮椎体后凸成形术治疗多节段骨质疏松椎体压缩性骨折创伤小,能较好地恢复伤椎高度,矫正后凸Cobb角,止痛效果和脊椎功能恢复均满意。     

骨水泥强化椎弓根钉内固定结合伤椎椎体及后外侧植骨治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折简

目的探讨骨水泥强化椎弓根钉加伤椎体内及后外侧植骨治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法采用PMMA骨水泥强化椎弓根钉内固定、伤椎体内及后外侧植骨手术治疗15例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折。结果随访时间平均24．2个月。术后及终末随访伤椎前缘压缩率、Cobb角及椎管狭窄率均较术前改善,无钉棒松动或退出、骨水泥泄漏并发症。结论该技术能有效地治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折。     

空心钉与克氏针固定加关节冲洗治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨应用中空加压螺钉与克氏针固定加关节冲洗治疗儿童股骨颈骨折的疗效。方法对12例有移位的儿童股骨颈骨折采用C型臂下复位中空加压螺钉加克氏针进行固定,同时行关节囊小切口关节腔冲洗治疗,术后观察疗效。结果所有患儿经3～5年(平均3．8年)随访,骨折于6～8周愈合,无一例发生股骨头骺板早闭及髋内翻,有1例Ⅱ型骨折发生股骨头缺血性坏死。关节功能按Brumback的评价标准,除发生股骨头缺血性坏死1例患者外,其余均为优良。结论有移位的儿童股骨颈骨折采用空心钉与克氏针固定加关节冲洗治疗,在预防并发症方面有一定效果。     

Gamma钉固定植骨治疗股骨粗隆间骨不连

股骨粗隆间骨折由于严重的创伤及内固定的使用不当等原因会发生骨不连 ,对此 ,我们采取 Gam ma钉内固定植骨治疗 12例 ,经临床随访效果满意 ,总结如下。临床资料一、一般资料　 12例中 ,男 8例 ,女 4例。年龄 5 6～ 70岁 ,平均 6 2 .5岁。骨折发生于左侧 7例 ,右侧 5例。骨折类型按 Evan′s标准 , 型 1例、 型 6例、 型 5例。 12例均有手术内固定史 ,其中采用钉板内固定 7例 ,滑动鹅头钉内固定 5例。就诊距首次手术时间 1～ 1.5年 ,平均 13个月。均合并有螺钉折断、拔出 ,部分合并钉板断裂。全部病例均有明显髋内翻。二、手术方法　在硬膜…     

前路减压Kaneda内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫

目的探究治疗陈旧性胸腰椎骨折并不全截瘫的手术方法。方法于３年中对１０例伤后３个月～３年的陈旧性胸腰椎骨折不全截瘫的患者，采用侧前方减压、植骨、Ｋａｎｅｄａ内固定术，平均随访２年。结果１０例患者神经功能均获１级以上恢复，矫正后凸畸形平均６。结论前路减压Ｋａｎｅｄａ内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并不全截瘫具有减压彻底、固定可靠、有利于截瘫的恢复等优点。     

前路减压、植骨Kaneda固定治疗胸腰椎结核、骨折(附15例报告)

随着脊柱外科的发展，临床上各种类型的内固定已广泛应用，本院自1994年至今应用前路减压、病灶清除、植骨、Kaneda内固定治疗胸腰椎结核及骨折15例，经随访效果满意，现报告如下。1！临床资料本组15例中男10例，女5例，年龄25～55岁，平均36岁。病变类型为脊柱结核5例，位于此～＼＼。、＼。分别为人2‘1例，均合并有脊柱后突畸形，其中有3例合并不全性截瘫，按贾连顺等修正的Frank评定法，其中0级1例、皿级2例，脊柱压缩性骨折10例，新鲜8例，陈旧2例，均合并有不全性截瘫，其中11级5例、Ill级3例、IV级2例。手术方法：于全麻取侧卧位，…     

离心骨髓加骨移植结合钽棒植入治疗早期股骨头坏死

目的探讨早期股骨头坏死的有效治疗方法。方法从2009-01—2011-03使用钻孔股骨头髓芯减压、死骨刮除,离心骨髓加骨移植,结合多孔钽棒植入支撑治疗早期股骨头坏死12例共16髋,术中经外侧小切口行髓芯减压,刮除死骨,每髋以多点抽取10 ml骨髓离心浓缩后和自体松质骨或同种异体骨粒搅拌打压植于死骨刮除处,然后拧入多孔钽棒支撑。结果 12例16髋全部获得随访,平均随访18.5个月(14~24个月)。术后末次随访Harris评分为(86.2±6.2)分,较术前(64.6±9.5)分改善为21.6分(P<0.05)。关节功能优9髋,良5髋,可2髋,术后钽棒假体位置良好,股骨头无进一步塌陷。结论髓芯减压,死骨刮除,结合离心骨髓、骨移植、多孔钽棒支撑植入是一种综合多种方法的治疗早期股骨头坏死的有效方法,尤其是离心骨髓加骨移植提供了局部修复的原始干细胞。