左胸多脏器刀伤并冠脉断裂抢救成功1例

1　病例介绍病人男 ,2 8岁 ,被他人刀刺伤左胸部多处 ,0 5h后急诊入院。查体 :呈失血性休克状态 ,BP 4 0 / 0mmHg ,HR 2 0次 /min,SpO2 80 % ,呼吸微弱 ,全身冷湿 ,皮肤及黏膜苍白 ,脉搏不能触及。ECG显示 ,ST段明显下移 ,T波倒置 ,提示急性心肌缺血。因病情危急 ,故直送手术室抢救并剖胸探查。快速输注平衡盐液 15 0 0mL ,BP上升至 80 / 4 0mmHg后 ,全麻 ,左胸后外侧切口 ,第 6肋间入胸腔探查所见 :胸内大量积血约 35 0 0mL ,过滤后自体回输 15 0 0mL ,吸去余血 ,见左下肺叶近肺门处贯通伤并左下肺动脉干部分断裂出血 ,裂口呈斜形…     

白细胞介素-4及其受体的研究现状

白细胞介素-4（interleukin-4,IL-4）是域型辅助T细胞（Th2细胞）分泌的细胞因子。人类白细胞介素-4受体（interleukin-4 receptor,IL-4R）属于红细胞生成素受体超家族成员,与IL-4特异性结合后发挥其生物学功能,现已发现有可溶性IL-4R（Solu-bleinterleukin-4 receptor,sIL-4R）及膜型IL-4R （murine interleukin-4 receptor,mIL-4R）,两者与IL-4的结合时的亲和力相同。其中sIL-4R可作为IL-4的保护性载体,并且具有调节IL-4生物学活性的功目前,临床上将IL-4及其受体作为免疫调节剂,在检测和防治哮喘、类风湿性关节炎和肿瘤等相关疾病的效果已经日渐显著。笔者以IL-4及IL-4R对有关文献进行查阅、整理和归纳。现将介绍IL-4及其受体研究现状如下。     

主动脉瓣疾病致心绞痛14例临床分析

心绞痛绝大部分由冠状动脉粥样硬化，少部分由主动脉瓣狭窄或并发关闭不全导致；肥厚型原发性心肌病、先天性冠状动脉畸形、冠状动脉炎等也可导致心绞痛［１］。非冠心病心绞痛因临床表现不典型，在临床上常常被漏诊。本文报告主动脉瓣疾患所致心绞痛１４例，目的旨在提高对本病的认识。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组男７例，女７例，年龄１２～７０岁，平均４１岁。其中风湿性主动脉瓣疾病７例，先天性主动脉瓣疾病４例，退行性老年钙化性主动脉瓣疾病所致心绞痛者３例。１．２ 临床表现 １４例均有心绞痛，均为劳累性心绞痛，并发昏厥…     

医用无线监护仪的研制

针对综合治疗医院危重病人多,静脉输液量大,护理工作繁忙、护理人员少等特点,我们自行设计研制了病区护理无线监护仪。通过本院部份科室及外单位试用.效果极为满意,大大减轻了护士工作负担.提高了工作效率,增加了患者的安全感。现将具体情况报告如下:一、结构特点:该仪器利用进口大规模集成电路及语言电路,运用无线电波传送语音信息。设有主机(长12cm、宽     

低位直肠癌保肛手术及其吻合技术的探讨(附55例报告)

目的：探讨低位直肠癌保肛手术方法及其吻合技术。方法：报告55例低位直肠癌保肛手术的近期疗效、并发症。结果：在根治性切除的基础上，51例采用单吻合器行端端吻合无并发症；2例采用双吻合器行端侧吻合，均发生吻合口瘘；2例采用仿Mounsell—weir吻合效果良好。结论：①肿瘤下缘距肛缘5～7cm，侵及肠壁周径≤1／2，无远处转移，且术中游离超过肿瘤下缘2～3cm者，均可先用保肛手术；②采用荷包缝合钳加单吻合器的端端吻合是理想的吻合方法。     

重组人可溶性白细胞介素4受体蛋白抑制大鼠哮喘

目的探讨重组可溶性白细胞介素-4受体（IL-4R）对大鼠哮喘模型的影响。方法根据Gen Bank公布的Homo sapiens（human）IL-4R基因序列（XM₀05255309）,合成srh IL-4R基因片段,将合成基因片段插入p ET-28a（+）构建重组表达载体p ET-28a（+）-srh IL-4R,酶切鉴定后,将载体转入表达菌株BL21（DE3）进行诱导表达重组蛋白srh IL-4R,并用SDS-PAGE和Western-blotting方法分析重组蛋白。提取重组蛋白干预哮喘模型大鼠,取肺组织进行病理切片观察。结果重组载体p ET-28a（+）-srh IL-4R酶切获得长度为500bp⁷50bp的目的片段,表达载体p ET-28a（+）-srh IL-4R转入表达菌BL21（DE3）后经IPTG诱导表达出的重组蛋白经SDS-PAGE和Westernblotting方法可见重组蛋白分子量约为25k Da;重组人可溶性IL-4R蛋白干预哮喘大鼠可见肺组织炎细胞数量较模型组明显减少。结论 srh IL-4R防治哮喘具有一定作用。     

肠道菌群及其相关疾病的研究现状

人体的肠道有100～1500种近100万亿个细菌,有"人体的第二基因组"之称。这些细菌与人类相互作用,对人类的健康产生巨大影响。笔者对以往研究肠道微生物的文献进行综述总结,从而进一步了解肠道菌分布及其相关疾病间的关系,为预防肠道菌群相关疾病提供理论依据。     

高分辨率CT诊断儿童闭塞性毛细支气管炎的价值

目的 探讨高分辨率CT在儿童闭塞性毛细支气管炎（BO）中的应用价值。 方法 回顾性分析经临床证实的38例BO患儿的影像资料,所有患儿均行肺部高分辨率CT扫描。 结果 38例患儿,均不同程度具备“马赛克”灌注征像,呈弥漫性多发片状分布,部分边界清晰,部分模糊,少部分清晰与模糊并存。血流灌注减少35例;肺内气体潴留37例;支气管壁增厚21例、支气管扩张23例,二者均以下叶发病最高;单侧或局限性透明肺7例;肺实质病变25例,其中肺不张11例、肺炎13例、肺实变11例;肺内结节16例、胸膜下结节7例;支气管粘液栓3例。 结论 高分辨率CT能够对儿童BO各种征象进行直观显示,其中以“马赛克”灌注最为典型,为本病的首要影像学表现,从而能够更早的为临床治疗提供依据。高分辨率CT是儿童BO不可缺少的一种影像学检查手段。       

高分辨核磁共振成像在预测儿童局灶性皮质发育不良手术效果中的价值

目的探讨高分辨核磁共振成像(MRI)在儿童局灶性皮质发育不良(Focal cortical dysplasia,FCD手术中的效果及价值。方法回顾性分析2013年7月—2018年7月于山东大学齐鲁儿童医院经手术病理证实的143例FCD患儿的MRI及临床资料,年龄5月龄~12.5岁,既往无治疗史,分析其MRI征象:①轻度局灶性灰白质分界模糊;②明显局灶性灰白质分界模糊;③皮质结构增厚;④皮质结构变薄;⑤Transmantle征(白质内向脑室方向延伸锥形异常信号);⑥灰质内信号异常;⑦白质内信号异常;⑧节段性或脑叶萎缩/发育不全与局部白质体积缩小;⑨异常脑沟和脑回形态,并按照上述不同征象分为9组,分析各组类型的FCD术后癫痫控制满意度情况。结果9组患儿中,术后癫痫控制较好的组别MRI征象为较明显局灶性灰白质分界模糊与皮质增厚,及合并Transmantle征者;术后效果较差的组MRI征象为轻度局灶性灰白质分界模糊与皮质结构变薄,及合并异常的脑沟与脑回形态者,单纯以异常的脑沟与脑回形态为主要MRI表现者术后效果明显好于伴随其它征象者,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论FCD患儿高分辨MRI具有一定特异性,从MRI征象的角度去预测术后癫痫控制的满意度具有可行性,是衡量手术预后的一项重要指标。     

观察胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效

目的：探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效。方法该研究报告选取了在该院接受治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者60例为研究对象,征求患者治疗意愿后,分为观察组与对照组,观察组采用前路手术治疗,对照组采用后路手术治疗,分别采用不同术后观察患者手术疗效。结果对照组椎体前缘高度为(22.28±4.02),后凸角为(17.61±2.88),观察组前缘高度为(32.01±4.32),后凸角为(5.23±3.08),观察组病变椎体的平均高度有显著改善(P<0.05)。根据患者的实际骨折情况实施不同手术治疗,两组患者之间的治疗效果对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗有效率为96.67%;对照组患者治疗有效率为93.33%。结论临床上在治疗胸腰椎多节段脊椎骨折时,应根据患者不同的骨折情况给予患者不同的手术治疗,[A1]前路手术对改善胸腰椎多节段脊柱骨折患者椎体前缘高度以及后凸角有着重要的作用,帮助患者减轻椎体压力,并对脊柱起良好固定作用。