功能区皮层下小病灶相关性癫痫的手术治疗

目的评价综合应用多种定位技术治疗功能区皮层下小病灶相关性癫痫的手术方法及效果。方法 58例功能区皮层下小病灶引起的癫痫患者,在立体定向仪导向下,开放直视手术切除病灶,术中皮层脑电图(ECoG)监测定位致痫灶,术中神经电生理监测(IOM)判断致痫区的功能以及二者的重叠程度,辅助以麻醉唤醒定位语言区、实时超声检查病变切除程度,根据监测结果分别采取致痫灶切除术、多处软膜下横切术(MST)或皮层低功率电凝热灼术妥善处理致痫灶。结果病灶全部切除52例,少量残留6例。病灶区域ECoG监测除波幅略有降低外无明显异常13例,行占位病灶切除术;ECoG明显异常,在非主要功能区8例,行占位病灶+周边致痫皮层切除术;ECoG明显异常而又在主要功能区37例,行占位病灶+功能区致痫皮层多处软膜下横切术(MST)或低功率电凝热灼术。ECoG监测发现痫样放电消失、基本节律大致恢复正常29例,仍残留少量棘波13例,残存较多棘波且基本节律轻到中度异常16例。随访1～5年,EngelⅠ级46例,EngelⅡ级8例,EngelⅢ级4例,总有效率100%。出现暂时性轻偏瘫17例,暂时性失语8例,无严重永久性并发症。结论综合应用立体定向引导、术中IOM、ECoG、麻醉唤醒及实时超声定位治疗功能区小病灶相关性癫痫,能够精准定位并切除病灶及处理致痫灶,避免损伤功能区,是一种微创、安全、有效的手术方法。     

化痰祛瘀通脉汤联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨化痰祛瘀通脉汤联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：选取 2016 年 5 月至 2018 年 5 月 解放军联勤保障部队第 988 医院收治的冠心病心绞痛患者 82 例，按照随机数字表法分成对照组和观察组，各 41 例。对照 组给予美托洛尔治疗，观察组接受化痰祛瘀通脉汤联合美托洛尔治疗，比较两组患者的血液流变学指标和临床治疗效果。 结果：治疗后观察组全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（WBLSV）、纤维蛋白原（Fg）、血浆黏度（PV）水平均低 于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者总有效率为 90.24 %，高于对照组 70.73 %，差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。结论：化痰祛瘀通脉汤联合美洛托尔治疗冠心病心绞痛，可有效降低患者血液流变学各指标水平，提高 治疗效果。     

脑立体定向手术治疗难治性癫痫34例临床分析

目的探讨计算机辅助立体定向射频毁损手术对难治性癫痂的适应征选择、手术方式、术后并发症及治疗效果。方法利用计算机辅助手术计划系统和CT／MR图像融合技术,应用射频热凝多靶点毁损术对34例难治性癫痫病人进行手术治疗,积极防治术后并发症和继续抗癫痫药物治疗,于术后1a采用国内癫痫疗效评定标准评定疗效。结果术后并发肢体轻瘫6例,记忆障碍2例,均在4周内恢复。手术治疗1a后,21例癫痼症状基本控制,9例癫痫未再发作,4例发作次数减少50％以上;显著改善8例,良好4例,较差1例,无改善0例。结论计算机辅助立体定向多靶点射频热凝毁损手术治疗难治性癫痫是一种安全有效的治疗方法。     

额叶离断术治疗无影像学异常的难治性额叶癫痫

目的 探讨额叶离断术治疗无影像学异常的难治性额叶癫痫的可行性、有效性、并发症及适应证.方法 2006年6月至2012年1月解放军第153医院全军神经外科中心对12例无影像学异常的难治性额叶癫痫患者,采用额叶离断术治疗,对手术适应证的选择、手术方法、离断范围、额叶功能区的保护方法、手术效果以及并发症进行总结分析.12例患者中,10例行单纯额叶离断,2例一侧额叶离断后皮质脑电图(ECoG)监测发现离断部位后缘仍有癫痫波,加行胼胝体前部切开术.结果 5例术后出现短暂精神、记忆及性格改变,2例出现一侧肢体轻度偏瘫,均于1个月内恢复正常.无颅内出血、感染及严重并发症.随访1.0～5.5年,Engel Ⅰ级9例,Ⅱ级3例.结论 在术中直接皮层电刺激技术及ECoG监测下,采用额叶离断术治疗无影像学异常的难治性额叶癫痫,是一种安全有效的手术方法.     

芍药甘草汤治疗中老年慢性结肠炎128例

自 1995年 9月～ 2 0 0 0年 10月 ,笔者重用芍药甘草汤加减治疗中老年慢性结肠炎 12 8例 ,取得较好疗效 ,随机分为治疗组 12 8例和对照组 114例 ,进行疗效对比观察。现将结果报告如下 :1　临床资料本组共 2 4 2例 ,随机分为芍药甘草汤组 (治疗组 )与补脾益肠丸 (南方制药厂生产 )组 (对照组 )。治疗组 12 8例 ,男 82例 ,女 4 6例 ;年龄 4 1～ 6 8岁 ,平均 5 3.2± 5 .2岁 ;其中病程 <1年 39例 ,1～ 5年 4 2例 ,6～ 10年 33例 ,>10年 4例 ;病程最短 4个月 ,最长 17年 ;对照组 114例 ,男 5 8例 ,女 6例 ;年龄 4 1～6 2岁 ,平均 5 2 .6± 4 .8…     

CT与MRI图像融合辅助立体定向手术治疗难治性癫痫

目前致痫灶切除术是外科治疗癫痫的主要方法,取得了较好的疗效[1],但对那些不能准确定位致痫灶、或致痫灶较为弥散、抗癫痫药物治疗确实无效的顽固性癫痫,该如何从外科干预方面进行治疗？我院从2004年8月至2010年8月采用CT及MRI图像融合技术,手术计划系统确定颅内靶点,立体定向射频毁损颅内与癫痫放电传播路径或癫痫起源有关的靶点,     

难治性额叶癫痫的手术治疗

目的探讨手术治疗难治性额叶癫痫的效果和经验。方法对2004-06～2009-06接受手术治疗的25例难治性额叶癫痫患者进行回顾性分析及随访,总结致痫灶的精确定位方法、症状改善及手术治疗情况。结果随访期1～4年,平均2.6年。25例患者中,满意15例,显著改善5例,良好3例,效差2例,无改善0例。手术总有效率为100%,良好率为92%,无手术致死及严重并发症出现。结论手术治疗难治性额叶癫痫是一种有效的方法,术前、术中精确定位致痫灶是手术成功的关键。