放疗前NLR和PLR对局部晚期鼻咽癌患者预后的影响

  目的  探讨放疗前血液中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)及血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)与局部晚期鼻咽癌放疗患者预后的相关性。  方法  回顾性分析2016年1月—2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院头颈放疗科行放化疗的60例局部晚期鼻咽癌患者临床资料及随访资料,采用ROC曲线确定NLR和PLR的最佳截断值,并据此分为高水平组和低水平组。采用χ2检验或Fisher精确检验比较组间差异,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox回归模型进行多因素分析。  结果  依据ROC曲线,放疗前NLR和PLR的最佳截取值分别为1.99、154.94。在单因素分析中N分期、临床分期、放疗前NLR及PLR与患者预后相关(均P＜0.05);放疗前低NLR组的生存时间为(62.26±1.88)个月,优于放疗前高NLR组[(51.17±3.94)个月,P=0.048];相较于放疗前高PLR组,放疗前低PLR组生存时间更长(P=0.014);而Cox多因素分析中临床分期、N分期、放疗前PLR水平是影响局部晚期鼻咽癌患者生存的独立预后因素(均P＜0.05)。  结论  放疗前PLR水平可作为局部晚期鼻咽癌放疗患者独立预后预测因子,推荐其作为辅助手段参与患者预后评估。      

醋酸甲地孕酮对晚期肿瘤患者生活质量改善效果及安全性的系统评价

目的 系统评价醋酸甲地孕酮对晚期肿瘤患者生活质量的改善效果及安全性。方法 采用计算机检索PubMed,The Cochrane Library,ClinicalTrials. gov,Web of Science,Embase及中国知网（CNKI）、中国生物医学文献系统（CBM）、万方（WanFang）数据库中2012年至2022年有关醋酸甲地孕酮治疗晚期肿瘤和厌食症-恶病质综合征的研究,根据纳入和排除标准筛选文献,分别采用Cochrane系统评价工具和非随机对照研究报告规范（TREND）评价随机对照试验（RCT）和类实验研究（QES）的质量和偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入24项研究,涉及1 815例患者,包括5项RCT和19项QES。Meta分析结果显示,与仅接受常规治疗组比较,接受常规治疗+醋酸甲地孕酮组患者的体质量显著增加[OR=7.04,95%CI(5.31,9.33),P <0.000 01],食欲显著改善[OR=10.85,95%CI(8.09,14.56),P <0.000 01],卡氏功能状态（KPS）评分显著升高[OR...     

彩色多普勒对异位妊娠的诊断

彩色多普勒对异位妊娠的诊断井茹芳①杨丽萍②赵夏夏孙厚坦尹玉成程瑞萍１资料与方法本组病例均为住院手术患者，２３例中年龄１８～３５岁，平均年龄３１．８岁，妊１次７例，妊２次８例，妊３次８例。带环异位妊娠５例，闭经时间４７～６５天。所有病例均有下腹痛，阴道...     

孔圣枕中丹治疗轻度认知障碍的可行性及临床研究思路

轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的状态,是对认知衰退过速早期干预的最适合阶段。MCI患者常伴情志异常,多为研究者所忽视。益智名方孔圣枕中丹兼具调节情志功效,且已有动物实验和临床研究基础,因此较适合对MCI患者进行干预。而借助f MRI、ERP、MRS等技术,可客观化评测孔圣枕中丹对MCI的疗效并探讨其作用机制。     

游泳对新生儿黄疸的影响

新生儿黄疸近年来有上升趋势,而新生儿高胆红素血症可引起新生儿脑损伤,使致残率、致死率明显升高。不同的护理模式对治疗新生儿黄疸有不同的疗效[1],而新生儿游泳是一项全新的新生儿保健活动,它不添加任何额外的药物和治疗,使新生儿得到最自然的活动,是适应新的生物-心理-社会医学模式的转变。是对新生儿实行人性化护理的新举措[2]。我院2004年6月开始实施该项目,现报道如下。1资料和方法1.1资料根据产妇及家属自愿的原则,选择2005年5月—2005年8月在我院出生的156例足月新生儿作为研究的对象;将新生儿随机分为两组,实验组(游泳组)86例,对…     

大鼠骨髓间充质干细胞体外分离培养表型鉴定与标记

目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）体外分离培养、表型鉴定和标记的方法，为临床进行细胞移植治疗心、肝、脑等器官急性衰竭提供种子细胞。方法 无菌条件下取大鼠股骨、胫骨和腓骨，用冲洗法冲出骨髓，用直接贴壁法分离纯化MSCs，体外扩增，用免疫细胞化学法及流式细胞仪分别对培养的MSCs进行鉴定，并检测第3代MSCs的细胞周期。结果体外培养的原代MSCs 72h内可见有少量贴壁细胞，7d左右达到汇合。免疫细胞化学示，MSCs CD29、CD44、CD73、CD105、CD166表达阳性，而CD14、CD34、CD45表达阴性。流式细胞仪示，CD14阳性率为0．19％、CD29为64．36％、CD34为0．17％、CT44为86．73％、CD45为0．18％、CD73为90、21％、CD105为74．25％、CD166为54．60％。细胞周期显示，第3代MSCs约有90％的细胞处于G0／G1期。结论 MSCs在体外很容易分离培养和扩增，DAPI标记MSCs敏感性好，标记效率高，可作为标记细胞的一种有效手段，MSCs体外培养成功为细胞移植治疗急危重症器官衰竭提供新的治疗途径。     

连花清瘟颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病疗效观察

目的：观察连花清瘟颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的疗效和安全性。方法选取2012年6月-2014年9月门诊收治的患儿154例,分为连花清瘟颗粒组（A 组,51例）、利巴韦林气雾剂组（B 组,49例）、连花清瘟颗粒联合利巴韦林气雾剂组（C 组,54例）;观察比较3组的疗效及不良反应。结果 C 组在退热时间、皮疹消退时间、病毒核酸转阴时间、痊愈时间及转型例数均少于 A、B 组,差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论连花清瘟颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗儿童手足口病疗效好,值得推广应用。     

流产型异位妊娠误诊17例分析

目的：探讨分析流产型异位妊娠的误诊原因及改善方法。方法回顾性分析172例异位妊娠中17例流产型异位妊娠误诊患者的临床资料及误诊原因。结果17例均手术治疗,12例开腹手术,5例腹腔镜手术,保留输卵管功能,保留了生育功能,术中腹腔积血最多者1100 ml,最少约300 ml,术后无并发症,康复出院。结论在流产型异位妊娠诊断中要全面询问病史,观察症状、体征及病情变化,提高对异位妊娠的认识,详细采集病史,全面认真分析各种检查结果是减少误诊的重要手段。     

湖州市健康人群流行性脑脊髓膜炎抗体水平监测结果分析

为了解湖州市健康人群脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)抗体水平状况,并制定防制策略,采用分层随机抽样方法,分7个年龄组,在湖州市的南浔区、长兴县和安吉县三个监测县采集健康人群血清,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测A群、C群Nm抗体(IgG)含量,抗体含量≥2mg/L为阳性水平。在监测的635人中,A群流行性脑脊髓膜炎(流脑)抗体阳性率为81.89%(520/635),平均含量为6.31mg/L,C群流脑抗体阳性率为61.73%(392/635),平均含量为2.74mg/L,不同年龄组间抗体水平差异有统计学意义(P均0.01)。A群、C群流脑抗体阳性率年龄分布均呈"单峰"分布,其中A群流脑以7~14岁组为最高,C群高峰则在3~4岁组。0~4岁年龄组A群、C群流脑抗体阳性率差异无统计学意义,5岁及以上年龄段抗体阳性率A群明显高于C群(P0.01)。不同性别间以及城镇、农村人群间A群、C群流脑抗体阳性率差异均无统计学意义。湖州市C群流脑抗体水平较低,有发生疾病流行的血清学基础。建议使用A群C群流脑结合疫苗代替2岁以内接种的A群流脑多糖疫苗,并加强人群流脑带菌率监测和流动儿童流脑疫苗查漏补种工作。     

急性中毒患者血浆和肽素检测的临床意义

目的探讨和肽素检测对急性中毒患者病情评估的价值。方法 ELISA法检测175例急性中毒患者(中毒组)和30例健康志愿者(对照组)血浆和肽素含量,予急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分。记录患者30d病死率,比较死亡组和存活组血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分对患者死亡的预测价值。结果 (1)死亡组患者血浆和肽素水平及APACHEⅡ评分高于对照组和存活组(P<0.01),血浆和肽素水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.71,P<0.01)。(2)血浆和肽素水平和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.748和0.665,95%可信区间分别为0.649-0.847和0.528-0.801。(3)血浆和肽素水平分界值为18.5pmol/L时,其预测死亡的灵敏度为81.0%,特异度为35.1%;APACHEⅡ评分分界值为7.5分时,其预测死亡的灵敏度为66.7%,特异度为44.8%。结论急性中毒患者血浆和肽素水平升高。联合血浆和肽素水平检测和APACHEⅡ评分有助于评估急性中毒患者的预后。