病理与计算机两种方法定量测定股骨头坏死病灶的比较

目的:比较计算机半自动定量检测软件系统与超薄层病理切片两种方法测量股骨头坏死病灶,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:2012年6月至2013年12月,采用人工全髋关节置换术治疗24例单侧晚期(ARCO分期为Ⅲ、Ⅳ期)股骨头缺血性坏死患者,男15例,女9例,年龄33～74(65.1±8.8)岁,分析其术前双髋X线片与MRI资料。分别通过术前MRI影像学资料结合计算机半自动定量检测软件系统及术后超薄层病理切片两种方法,量化股骨头坏死病灶的体积,并以X线片测量计算出的健侧标准股骨头球头体积为参考,计算两种方法下各股骨头坏死区域占整个球头的百分比。结果:X线片上24髋标准股骨头体积为(39.58±3.29) cm~3,软件测量MRI资料上24髋坏死病灶体积为(20.00±3.04) cm~3,股骨头坏死病灶体积与正常标准股骨头体积比为(42.92±6.09)%,其中占40%以上16髋,30%～40%的8髋,30%以下0髋;大体病理超薄层切片测得24髋股骨头坏死病灶的体积为(19.89±3.17) cm~3,超薄层切片股骨头坏死病灶的体积与正常标准股骨头的体积比为(40.33±6.36)%,其中占40%以上12髋,30%～40%的11髋,30%以下1髋。计算机软件测量与病理超薄层切片测量,两者股骨头坏死病灶的体积差为(0.113±0.466) cm~3,差异无统计学意义(t=-1.186,P=0.248)。直线相关分析的结果,计算机软件和大体病理测量股骨头坏死病灶的体积存在正相关(γ=0.980,P=0.000)。结论:股骨头坏死的严重程度与股骨头坏死区域百分比密切相关。当坏死病灶与整体股骨头的坏死百分比30%时,患者的临床症状可能趋于加重,行人工全髋关节置换手术治疗的概率明显增加。股骨头坏死百分比对股骨头坏死的分期、预后判断、治疗方案的选择及疗效监测具有重要意义。     

单中心透析患者慢性肾炎未早期诊治发生率分析及对策

我国人口众多 ,慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)每年以 1/ 3的比例发生〔1〕,其中慢性肾炎所致ＣＲＦ比例最高 ,但慢性肾炎早期如无血尿及水肿等明显异常体征 ,往往长期被忽略 ,国内尚未见有人报道慢性肾炎早期延误诊治率及对策。本研究发现我国慢性肾衰竭晚期即终末期肾病期 (ＥＳＲＤ)才来就诊比例相当大 ,延误了较长治疗恢复时期。现将我院透析中心临床观察结果分析报道如下 ,并提出早期诊治对策。资料与方法1　研究对象　 1997年 8月～ 2 0 0 1年 6月于本院血透中心血透患者 ,共 74例 ,男性 39例 ,女性 35例 ;年龄 16岁～ 75岁 ,平均 41岁。2　方法…     

苯那普利治疗肾移植术后高血压疗效观察

目的:探讨苯那普利治疗肾移植术后高血压的有效性和安全性。方法:以环孢素A为基础免疫抑制治疗的肾移植患者26例,测定血肌酐、24 h尿蛋白定量、血红蛋白、肝功能、血脂及血压的基础值和术后应用苯那普利6个月后的改变值。结果:苯那普利治疗后,患者收缩压及舒张压较基础值均有所下降,均达到目标值范围,差异有统计学意义(P<0.05);患者血红蛋白,尿蛋白较基础值下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苯那普利可有效控制肾移植术后高血压,并有降压以外的优势。     

长沙市三家医院老年病科门诊良性前列腺增生患者药物治疗情况分析

目的 了解长沙市3家医院老年病科门诊良性前列腺增生(BPH)患者的基本情况及药物应用情况. 方法 采用BPH诊断情况日报表、BPH患者就医需求问卷、国际前列腺症状评分(IPSS)表、BPH患者生活质量量表(BPHQLS)对单月在湘雅医院、湘雅二医院、长沙市三医院3家医院老年病科门诊就诊的BPH患者进行调查. 结果 2008年单月3家医院老年病科门诊患者总计657人,其中男性456人,女性201人.诊断为BPH者289人,占老年病科就诊患者的44.0%,占男性患者的63.4%.完成全部调查项目者145人,平均年龄(77.2±5.7)岁,前列腺体积平均值(41.44±21.00)ml,血清前列腺特异抗原(PSA)中位数值2.24 μg/L,最大尿流率(12.65±5.74)ml/S,IPSS评分(14.80±8.11)分,BPHQLS评分(2.56±1.36)分.145例患者中,药物治疗率为66.21%(96/145),α受体阻滞剂单用率为6.90%(10/145),5α还原酶抑制剂单用率为8.97%(13/145),联合治疗方案采用率达26.90%(39/145). 结论 3家医院的门诊BPH患者为高进展风险人群,患者目前治疗方案以药物治疗为主,药物的选择基本合理.     

Dnd1慢病毒表达载体的制备及鉴定

目的:构建小鼠Dnd1慢病毒表达载体,以期在哺乳动物细胞中高效、稳定表达。方法:设计引物引入AgeⅠ酶切位点,使用PCR方法从质粒pcDNA3.1-Dnd1中扩增小鼠Dnd1基因的编码区序列,对所扩增出的目的片段回收纯化。用In-Fusion技术将AgeⅠ内切酶消化后目的片段交换连接入AgeI酶切的pGC-FU载体,构建Dnd1慢病毒表达载体pGC-FU-Dnd1。酶切验证并测序正确后,将质粒pGC-FU-Dnd1与慢病毒辅助包装载体共转染293T细胞,Western-blot验证Dnd1在转染293T细胞中表达。结果:通过PCR扩增获得了Dnd1基因,将Dnd1克隆到慢病毒转移质粒pGC-FU中,并在293T细胞中包装产生慢病毒颗粒。结论:成功构建了Dnd1慢病毒表达载体,为进一步从分子水平探讨Dnd1功能奠定了基础。     

外固定支架结合损伤控制理念治疗四肢开放性骨折病例对照研究

目的 :探讨外固定支架结合损伤控制骨科理念在四肢开放性骨折患者救治中的临床应用和疗效。方法 :将2008年5月至2013年1月收治的72例四肢开放性骨折患者(均未合并休克)分为对照组和观察组(各36例)。观察组男22例,女14例,进行Ⅰ期外固定支架治疗,待患者生理状况好转后尽早实施Ⅱ期骨折确定性手术;对照组男24例,女12例,在Ⅰ期切开复位下行内固定治疗。观察比较两组入院时间,开放骨折严重度评分(open fracture severity score,OFSS),手术时间,手术出血量,术中X线暴露次数,骨痂出现时间,骨折愈合时间,术后感染率,并发症发生率及恢复疗效等。结果:所有患者获随访,时间8~12个月,平均10.4个月。观察组平均手术时间(56.79±8.87)min,手术出血量(216.16±18.21)ml,骨痂出现时间(5.32±0.71)周,骨折愈合时间(12.79±2.52)周;结果优33例,良2例,差1例;并发骨折不愈合1例,局部感染1例。对照组平均手术时间(104.53±9.28)min,手术出血量(439.93±14.65)ml,骨痂出现时间(4.97±1.26)周,骨折愈合时间(14.81±2.63)周;结果优25例,良6例,差5例;并发骨折不愈合1例,局部感染8例。观察组手术时间、骨折愈合时间短于对照组,骨痂出现时间长于对照组,手术出血量少于对照组。两组OFSS评分和X线暴露次数比较差异无统计学意义。结论:对于未合并休克的严重四肢开放性骨折患者,采用外固定支架进行损伤控制治疗,能缩短手术时间,减少出血量,降低感染率和并发症,提高手术成功率及康复率,值得在临床中推广应用。     

张力带固定治疗髌骨横行骨折的研究进展

髌骨骨折中横行骨折最为常见,张力带固定方法,是目前治疗髌骨横行骨折最有效的方法之一。钢丝张力带技术术式简单,使用材料也简单,但不牢固,难以推广;克氏针张力带技术复位好,固定可靠,但容易发生钢丝断裂,克氏针松动的并发症;螺钉张力带技术继承了传统术式操作简单、固定可靠的优点,又克服了克氏针张力带刺激膝周软组织限制早期活动、内固定容易滑脱、断裂等的不足,可以广泛开展。     

肺栓塞诊断进展

肺栓塞在我国是较常见的临床疾病 ,但许多患者没有得到正确的诊断 ,影响了治疗和预后。最近几年 ,深静脉血栓 (DVT)和肺栓塞无论在病因学、流行病学还是在诊断学和治疗学方面 ,都有较大进展。本文综述了近年来肺栓塞诊断进展 ,探讨了临床评估、D 二聚体检测、通气 /灌注显像、肺血管造影、螺旋CT等对肺栓塞的诊断价值 ,并对正在研究的放射性核素血栓显像剂进行了综述。     

基于“三因制宜”学说探讨骨质疏松症的防治

三因制宜学说充分体现了中医学整体观念与辨证论治的精神内涵。随着疾病谱的变化,三因制宜学说在诸多医家临床实践中也得到了不断的补充和拓展。通过三因制宜学说指导骨质疏松的防治,与现代医学中的个体化治疗有异曲同工之妙。现从“因时制宜”“因地制宜”“因人制宜”3个方面阐述三因学说在骨质疏松防治中的运用。