无创正压通气联合氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察

目的观察无创正压通气联合氧气雾化吸入沙丁胺醇、氨溴索溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法 AECOPD患者126例随机分为治疗组和对照组各63例,2组患者进行常规的抗炎、止咳、解痉平喘、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱,元创正压呼吸机辅助呼吸,营养及对症治疗。治疗组在此基础上以沙丁胺醇2 mg、盐酸氨溴索溶液4 ml加生理盐水至8ml氧气驱动雾化吸入15~20 min,每天2次。观察比较2组患者临床疗效及血气分析,肺功能指标的变化。结果治疗组总有效率为92.1%,高于对照组的79.4%(X~2=9.386,P<0.05),动脉血气分析指标(SaO_2、PaO_2、PaCO_2及pH值)、肺功能指标(FVC、FEV_1、PEF_(25)%、PEF_(50)%、PEF_(75)%)较对照组均明显改善(P<0.05)。结论无创正压通气联合氧气雾化吸入沙丁胺醇、氨溴索溶液治疗AECOPD具有疗效显著、操作简单、安全方便等优点,值得在临床上广泛推广。     

节氧式高浓度氧治疗装置

对于急需高浓度氧治疗而又有高压氧治疗禁忌症的患者,目前尚无更好的装置解决这一难题。医院通常使用的鼻管输氧法或面罩给氧法往往达不到高浓度氧治疗目的,同时患者在呼吸的间隔期内,氧气仍不断地向外流出,患者不仅产生逼气感,而且漏出的氧气散发于空气中,造成浪费和危险。     

诊断新型隐球菌脑膜炎的经验教训

新型隐球菌脑膜炎(下称新隐脑),临床表现及脑脊液变化与结核性脑膜炎(下称结脑)极相似,也易与其他中枢神经系统疾病相混淆。近年来,我院确诊2例,误诊2例,并会诊院外将白细胞成分误为新型隐球菌的15例脑脊液标本。特对诊断本病的经验教训及典型病例报告分析如下:典型病例例1谢××,女,35岁。1970年1月4日因突然发热、头痛、呕吐及左半身运动障碍,脑脊液压力及细胞数增高,经青霉素及磺胺嘧啶钠治疗3天无效,1月14日转我院。体检:体温     

细菌微量生化鉴定装置临床应用

多年来,我国一般医院化验室的细菌培养基制备,一直沿用传统方法。这些方法操作繁琐,在人力、物力上都是很大浪费。随着医学技术的发展和医疗、预防、教学工作的需要,医学检验项目日益增多,需要有准确、快速的细     

成都市某区六年来新生儿出生缺陷分析

目的对成都市某区2007年至2013年在我区建卡、分娩或引产孕产妇,调查其中具有缺陷新生儿及死胎的产妇相关信息,总结近年来出生缺陷的产妇因素、检查手段、出生缺陷的发展变化情况,分析围产儿出生缺陷情况,了解其动态变化,以为进一步做好出生缺陷防控工作提供理论依据。方法通过儿科、产科、保健科的登记手册,对成都市某区2007年至2013年建卡、分娩或引产的孕产妇,查找其中具有出生缺陷病例,根据其预产期,分为甲乙两组。通过设计调整表,对具有出生缺陷病例进行回顾性问卷调查,并复习病历资料,记录其中具有缺陷新生儿及死胎的产妇相关信息、新生儿或引产儿及死胎的出生缺陷情况等信息。统计并分析两组计数资料。结果近年孕产妇的保健意识可能已经得到一定提高,乙组孕妇婚前体检、孕期定期体检、孕期补充叶酸方面均优于甲组,差异有统计学意义(P>0.05)。出生缺陷筛查方法主要依靠唐氏筛查、胎儿彩超检查。出生缺陷仍以眼耳面颈部畸形和隐睾、四肢指趾畸形为主。结论近3年来染色体畸形发现更多,提示可能与高危因素接触有关。     

穿琥宁注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期效果及对IL-8、hs-CRP、TNF-α水平的影响

［摘要］ 目的观察穿琥宁注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的效果及对白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白 (hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平影响。 方法选取AECOPD患者100例随机分为对照组和治疗组各50例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上静脉滴注500 mg穿琥宁注射液,2组疗程均为14 d。比较治疗前后2组中医症候评分、临床疗效、肺功能以及血清hs-CPR、IL-8和TNF-α水平的差异。 结果治疗组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。2组血清hs-CPR、IL-8和TNF-α水平均呈逐渐下降趋势,且治疗组下降更明显,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC)和FEV1/FVC水平均呈逐渐上升趋势,且治疗组上升更明显,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。与治疗前比较,2组治疗后咳痰、咳嗽、啰音和喘息评分均明显降低,且治疗后治疗组显著低于对照组（P＜0.01）。 结论采用穿琥宁注射液治疗AECOPD,具有较好的临床效果,能够明显降低hs-CPR、IL-8和TNF-α水平,值得在临床推广应用。     

威海市中小学校,大专院校教室采光照明的现况分析

为了解我市中小学校、大专院校教室自然采光与人工照明的基本情况，保证学生的身体健康，给改善学生的学习环境提供预见性资料，我们对威海市区18所学校45间教室进行了调查。1对象与方法1．1对象按随机抽样的原则，每所学校抽取1座教学楼，每所教学楼在每层教室中随机抽取1间教     

痰热清注射液对痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病肺功能与肺血管阻力影响

目的探讨痰热清注射液对痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能与肺血管阻力影响。方法选择痰浊壅塞型AECOPD患者150例,按照随机数字的方法将患者分为对照组与观察组,每组均为75例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液治疗,对两组治疗前后的肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1),FEV1%预测值,FEV1与用力肺活量的比(FEV1/FVC)]进行比较。对两组治疗前后的动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2)]进行比较。对两组治疗前后的肺血管阻力和中医症候积分进行比较。结果经过治疗后,对照组的FEV1从(3.02±0.35)L升高到(3.17±0.31)L,FEV1%预测值从(65.31±8.11)%升高到(68.31±4.55)%,FEV1/FVC从(71.04±7.43)%升高到(74.66±6.29)%;观察组的FEV1从(3.06±0.34)L升高到(3.35±0.28)L,FEV1%预测值从(66.05±7.61)%升高到(72.38±4.38)%,FEV1/FVC从(72.11±6.47)%升高到(79.31±5.12)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-3.732,-5.581,-4.965,P<0.05),经过治疗后,对照组的PaO2从(7.23±0.61)kPa升高到(8.31±0.51)kPa,PaCO2从(7.34±0.48)kPa降低到(5.96±0.53)kPa,SaO2从(85.12±4.35)%升高到(90.64±5.07)%;观察组的PaO2从(7.25±0.58)kPa升高到(9.43±0.64)kPa,PaCO2从(7.37±0.49)kPa降低到(5.07±0.61)kPa,SaO2从(86.16±5.01)%升高到(95.23±4.35)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-11.852,9.538,-5.950,P<0.05),经过治疗后,对照组的肺血管阻力从(1435.61±298.35)dyn·s·cm^-5降低到(1110.37±287.84)dyn·s·cm^-5,"咳痰"评分从(4.35±1.07)分降低到(2.83±0.98)分,"喘息"评分从(4.43±0.85)分降低到(2.39±0.72)分,"哮鸣音"评分从(4.13±0.51)分降低到(3.02±0.32)分,观察组的肺血管阻力从(1478.61±302.57)dyn·s·cm^-5降低到(872.68±212.54)dyn·s·cm^-5,"咳痰"评分从(4.41±1.02)分降低到(1.57±0.71)分,"喘息"评分从(4.41±0.79)分降低到(1.44±0.67)分,"哮鸣音"评分从(4.17±0.57)分降低到(1.03±0.33)分,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=5.753,9.017,8.365,37.492,P<0.05)。结论使用痰热清注射液联合西医常规方法治疗痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,可以明显改善患者的肺功能与血气指标,有效纠正缺氧状态,改善肺血管阻力,缓解临床症状,具有较好的临床应用价值。     

托拉塞米治疗慢性阻塞性肺病患者心力衰竭的临床分析

目的观察托拉塞米对慢性阻塞性肺病(慢阻肺)急性发作期患者心力衰竭治疗的有效性、安全性及对电解质、尿量、BNP的影响。方法选取我院呼吸内科64名慢阻肺急性发作期患者,随机分成两组,治疗组给予托拉塞米,对照组给予呋塞米,治疗5天,记录治疗前后两组24 h尿量、电解质、BNP的变化。结果治疗前两组各参数差异无显著性;治疗5天后,治疗组尿量较对照组明显增多,但无明显性差异;两组BNP的下降比较有显著性差异(P0.05),治疗组发生低钾血症2例,对照组发生低钾血症11例。结论短期使用托拉塞米比呋塞米更有效降低BNP,改善心功能,缓解心衰症状,且低血钾发生率低。