小剂量立止血联合小剂量抑肽酶控制髋关节术中出血的效果

<正>髋关节手术出血多止血困难。本研究采用立止血和小剂量抑肽酶联合应用以提高止血效果。现就我院2003年1月至2007年6月施行的120例股骨颈及粗隆间骨折固定(a)、     

体外循环后微量泵输注鱼精蛋白临床观察

目的观察预防或减轻心脏手术中血管内注射PRTM时引起的不良反应。方法根据体内肝素化、预充液及追加肝素总量用1mg(100U)1mg计算PRTM拮抗总量。稀释至25ml,用微量泵经外周静脉25分钟注入,即(0.17±0.03)mg·kg-1·min-1。相同剂量用静滴法对照。结果注药时间准确性差异显著(P<0.01);血压下降差异非常显著(P<0.01);ACT值差异显著(P<0.01)。结论微量泵定时定量输注PRTM安全有效,操作简单,宜推广。     

幕下开颅术台下巡回

我院自1976年1月至1985年5月,共做幕下开颅术78例。其中男41例,女37例。年龄最大者79岁,最小10个月。除病变在左侧外,均采取左侧卧位,我们认为只要配合得好,可使病人舒适,术野暴露满意,减少空气栓塞或其它并发症。现将术中配合叙述如下: 一、根据手术部位不同,将器械物品一次放在适当位置,便于使用。如患者为左侧小脑病变,则取右侧卧位。其用物放置:     

法医学组织病理切片DNA的实时荧光定量分析

目的:运用TaqMan探针实时荧光定量扩增法,对法医学病理切片进行DNA定量分析,探讨切片组织类型、保存时间对DNA基因组的质量影响。方法:取14例尸检7个年龄段的新鲜组织样本,制作脑、心、肝、肾、脾、肺、肠等7类组织病理切片。以2个7阶拉丁方实验设计,将切片随机分组保存7 d、14 d、30 d、90 d、180 d、360 d、720 d。用硅珠法提取切片DNA,实时荧光PCR进行DNA定量。结果:同一类型组织的不同保存时间的切片DNA含量存在差异(P<0.01),保存1月以内的切片DNA含量下降不显著,半年以上的样本DNA含量下降明显;同一保存时间的不同组织类型之间的DNA含量存在差异(P<0.01),肺、肝、肾三种组织切片DNA含量相对较高;身源年龄组之间差异不显著(P>0.6)。结论:法医学病理组织切片DNA含量较低,为低拷贝模板,组织切片保存时间、组织类型是影响DNA质量的重要因素。     

地佐辛联合氯诺昔康用于贲门癌根治术后患者自控静脉镇痛的临床研究

目的 评价地佐辛与氯诺昔康用于贲门癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的疗效及安全性.方法 将90例择期行贲门癌根治术患者按随机数字表法分为地佐辛联合氯诺昔康组(联合组)、地佐辛组、氯诺昔康组,每组30例,三组均行PCIA,联合组PCIA泵药物配方为地佐辛0.4 mg/kg、氯诺昔康0.4 mg/kg,地佐辛组为地佐辛0.8 mg/ag,氯诺昔康组为氯诺昔康0.8 mg/kg,而且三组均统一加托烷司琼6～8mg,并用0.9％氯化钠稀释至100ml.手术结束时给予所配镇痛液负荷剂量4ml,连接PCIA泵,设定背景剂量2ml/h,单次自控按压量为0.5 ml,锁定时间为15min.术后4、24h行疼痛视觉模拟量表评分(VAS),记录恶心、呕吐、嗜睡、眩晕等不良反应发生情况.结果 联合组术后4、24h VAS显著低于地佐辛组和氯诺昔康组[联合组:(1.8±0.7)、(1.9±0.8)分;地佐辛组:(2.2±0.8)、(2.5±0.6)分;氯诺昔康组:(2.3±0.9)、(2.5±0.7)分],术后镇痛优秀率显著高于地佐辛组和氯诺昔康组[86.7％(26/30)比63.3％(19/30)和60.0％(18/30)],术后不良反应发生率显著低于地佐辛组和氯诺昔康组[3.3％(1/30)比23.3％(7/30)和23.3％(7/30)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛联合氯诺昔康用于贲门癌根治术后PCIA,疗效确切,不良反应发生率低,可以安全应用于临床.     

蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的观察蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）在高龄患者股骨头置换术中应用的安全性和有效性。方法选择2009年1月至2013年1月于陕西省榆林市第一医院骨科择期行人工股骨头置换术80例患者,采用随机数字表法随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,各40例。分别评定2组患者麻醉效果,记录术侧感觉阻滞起效时间和局部麻醉药物使用剂量,观察记录麻醉后各时点的平均动脉压和心率。结果腰硬联合麻醉组术侧感觉阻滞起效时间（45±14）S明显短于硬膜外麻醉组[（261±57）S]（P〈0．05）,腰硬联合麻醉组椎管内左旋布比卡因使用总剂量为（10±4）mg,明显少于硬膜外麻醉组[（86±24）mg]（P〈0．05）,腰硬联合麻醉组患者麻醉效果达到优的患者比例90．0％（36例）明显高于硬膜外麻醉组50．0％（20例）（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉用于高龄患者人工股骨头置换术,起效迅速,镇痛完善,是一种较安全有效的麻醉方法。     

不向麻醉用药预防剖宫产硬膜外麻醉宫缩乏力效果对比观察

硬膜外麻醉下行剖宫产术．是保证母婴安全较为普遍的治疗手段。然而。胎儿顺利娩出后子宫收缩乏力、出血不止被迫切除子宫的病例屡见不鲜．有的甚至危及产妇生命。为了进一步明确硬膜外麻醉用药种类、浓度、剂量、阻滞平面等与胎儿娩出后出现的子宫收缩乏力等并发症的相关性，1999—2000年我们收集硬膜外麻醉下剖宫产160例，按用药种类和浓度不同分组对照观察。结果报告如下。     

不同麻醉用药预防剖宫产硬膜外麻醉宫缩乏力效果对比观察

硬膜外麻醉下行剖宫产术,是保证母婴安全较为普遍的治疗手段.然而,胎儿顺利娩出后子宫收缩乏力、出血不止被迫切除子宫的病例屡见不鲜,有的甚至危及产妇生命.为了进一步明确硬膜外麻醉用药种类、浓度、剂量、阻滞平面等与胎儿娩出后出现的子宫收缩乏力等并发症的相关性,1999-2000年我们收集硬膜外麻醉下剖宫产160例,按用药种类和浓度不同分组对照观察,结果报告如下.     

腰麻-硬膜外联合麻醉辅以丙泊酚静脉泵注在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉辅以小剂量丙泊酚泵注进行妇科腹腔镜手术的麻醉效果及可行性.方法:选择拟行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉辅以小剂量丙泊酚泵注:Ⅱ组采用气管插管静吸复合全麻,监测并纪录气腹前、气腹后10 min、20 min、30 min排气后10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PE1CO2)变化,气腹后患者的反应及停药-苏醒情况.结果:两组气腹前后MAP、HR、SpO2、PE1CO2变化均在正常范围内,差异无显著性(P>0.05),两组患者从停药至苏醒时间比较差异有显著性(P<0.01),提示Ⅰ组术后苏醒快.结论:腰麻-硬膜外联合麻醉辅以小剂量丙泊酚静脉泵注具有麻醉效果确切,有效抑制腹腔镜手术中的应激反应.生命体征较为平稳等优点,患者术后易唤醒且安静,呼吸道并发症少.