舒芬太尼联合咪达唑仑用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的临床效果

目的 观察舒芬太尼联合咪达唑仑应用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的临床效果.方法 选择2016年3~10月期间榆林市第一医院收治的126例下肢骨折患者为研究对象,所有患者均采用椎管内麻醉,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组63例.对照组麻醉前应用咪达唑仑,观察组则联合应用舒芬太尼,比较两组患者术中疼痛程度(VAS评分)及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 观察组患者术中,MAP、HR及SPO2在搬运至手术床上后(T2)、体位摆放时(T3)、椎管内穿刺前(T4)与镇痛前(T1)比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组MAP、HR在T2、T3分别为(100.8±5.7)mmHg和(94.5±3.9)次/min、(103.2±5.6)mmHg和(93.2±3.8)次/min,明显高于观察组的(92.4±3.5)mmHg和(83.4±4.1)次/min、(93.1±4.8)mmHg和(82.1±4.4)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在T2、T3两个时点VAS评分分别为(4.6±1.9)分、(4.9±2.1)分,明显低于对照组的(7.1±3.4)分、(8.1±3.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 下肢骨折患者在行椎管内麻醉前应用舒芬太尼联合咪达唑仑可以有效减轻患者疼痛、降低应激反应程度.     

瑞芬太尼控制性降压联合急性高容量血液稀释在腰椎骨折手术中的应用

<正>腰椎骨折患者在进行椎板减压内固定手术时,术中出血量较多,通常需要大量输血。为了减少术中出血,保持术野清晰,降低异体输血不良反应发生率,本研究从2008年6月至     

星状神经节阻滞复合药物治疗偏头痛240例

目的　探讨星状神经节阻滞 (stellate ganglion block,SGB)加服药物对偏头痛的治疗作用。方法　 2 4 0例偏头痛患者按就诊顺序分为观察组与对照组 ,观察组接受 SGB治疗的同时 ,口服尼莫地平等药物。结果　观察组有效率达89.2 % ,高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,其中治疗后完全无痛的病例 5 1.7% ,高于对照组 (P<0 .0 1) ,观察发现病程对于 SGB治疗偏头痛疗效影响较大 (P<0 .0 5 )。结论　 SGB加服药物治疗偏头痛具有操作简单 ,起效快 ,疗效确切 ,副作用少等优点 ,值得临床推广应用。     

丁丙诺啡用于经尿道前列腺汽化电切术后病人静脉自控镇痛疗效观察

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病,随着社会老龄化的发展,其发病率也越来越高。本研究通过对60例前列腺增生症病人经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）术后病人应用芬太尼,丁丙诺啡行静脉自控镇痛（PCIA）,对其镇痛效果,并发症,进行对比观察。现报告如下。     

经皮穴位电刺激联合参苓白术散对卵巢癌全麻根治术后胃肠功能及血清炎性因子水平的影响

目的探究经皮穴位电刺激联合参苓白术散对卵巢癌全麻根治术后胃肠功能及血清炎性因子水平的影响。方法将94例卵巢癌全麻根治术后患者随机分为2组,对照组47例给予经皮穴位电刺激治疗,研究组47例给予经皮穴位电刺激联合参苓白术散治疗,2组均持续治疗7 d。记录2组胃肠功能恢复情况,比较2组治疗前后临床症状评分,检测2组治疗前后血清炎性因子水平。结果研究组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和首次肛门排便时间均显著低于对照组(P均0.05)。治疗后,2组腹痛、腹胀和胃肠反应评分均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组均显著低于对照组(P均0.05);2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组均显著低于对照组(P均0.05)。结论经皮穴位电刺激联合参苓白术散治疗可明显促进卵巢癌全麻根治术后患者胃肠功能恢复,降低血清炎性因子水平。     

血府逐瘀汤对肺栓塞患者D-二聚体和肺泡动脉血氧分压差的影响

目的：探讨血府逐瘀汤对肺栓塞患者D-二聚体和肺泡动脉血氧分压差[P（A-a）O2]的影响。方法：肺栓塞患者80例随机分为观察组40例,给予血府逐瘀汤治疗;对照组40例,给予对症支持处理。比较两组患者治疗后D-二聚体和P（A-a）O2水平变化情况,并分析不同D-二聚体水平和不同P（A-a）O2水平发生肺栓塞情况。结果：治疗后观察组D-二聚体、P（A-a）O2显著低于对照组（P〈0.05）;D-二聚体〉500μg·L^-1者发生肺栓塞的几率显著高于D-二聚体〈500μg·L^-1者（P〈0.05）;P（A-a）O2〉50 mmHg者发生肺栓塞的几率显著高于P（A-a）O2〈50 mmHg者（P〈0.05）。结论：血府逐瘀汤能有效改善患者肺泡血氧合状态,D-二聚体联合P（A-a）O2诊断肺栓塞能提高诊断率,尤其是对于D-二聚体超过500μg·L^-1,同时P（A-a）O2高于50 mmHg者,要提高临床重视,早期诊断肺栓塞。     

利多卡因和醋酸强的松龙痛点注射致过敏性休克一例

患者男 ,43岁 ,诊断为右肱二头肌长头腱鞘炎。既往身体健康 ,无药物过敏史。配制 2 %利多卡因 2ｍｌ 醋酸强的松龙 1ｍｌ之混合液行痛点注射。用 6号针头刺入肱二头肌长头腱鞘内 ,回抽无血液后 ,注入上述混合液。 10分钟后 ,患者突感头晕和胸闷 ,随之恶心、呕吐、颜面苍白、大汗淋漓、口唇发绀 ,血压为 6 / 4ｋＰａ,呼吸 36次 /分 ,心率 146次 /分 ,全身大面积散在桔皮样红斑丘疹。考虑为利多卡因致过敏性休克。立即吸氧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,静脉快速滴注异丙嗪 5 0ｍｇ、地塞米松 2 0ｍｇ ,15分钟后上述症状逐渐消失。事后作利多卡因…     

小剂量立止血联合小剂量抑肽酶控制髋关节术中出血的效果

<正>髋关节手术出血多止血困难。本研究采用立止血和小剂量抑肽酶联合应用以提高止血效果。现就我院2003年1月至2007年6月施行的120例股骨颈及粗隆间骨折固定(a)、     

体外循环后微量泵输注鱼精蛋白临床观察

目的观察预防或减轻心脏手术中血管内注射PRTM时引起的不良反应。方法根据体内肝素化、预充液及追加肝素总量用1mg(100U)1mg计算PRTM拮抗总量。稀释至25ml,用微量泵经外周静脉25分钟注入,即(0.17±0.03)mg·kg-1·min-1。相同剂量用静滴法对照。结果注药时间准确性差异显著(P<0.01);血压下降差异非常显著(P<0.01);ACT值差异显著(P<0.01)。结论微量泵定时定量输注PRTM安全有效,操作简单,宜推广。     

妊娠合并血小板减少剖宫产麻醉方式选取及安全性分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产麻醉方式的选择及安全性。方法选取2013年2月-2015年2月我院收治的80例妊娠合并血小板减少症产妇作为研究对象,所有患者均接受剖宫产,按麻醉方式将其分为A、B两组,A组46例,采用全身麻醉,B组34例,采用局部麻醉,统计两组切皮至胎儿娩出时间,手术时间,术中出血量,并记录两组麻醉前后血氧饱和度及脐动脉、静脉血气分析结果,记录新生儿Apgar评分结果,观察手术前后患者血小板计数变化情况。结果两组手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P0.05),A组切皮至胎儿娩出时间为(7.6±2.4)min,低于B组的(12.6±3.1)min,对比差异有统计学意义(P0.05);两组脐动脉、静脉p H值、PCO2水平对比差异无统计学意义(P0.05),A组脐动脉、静脉PO2水平分别为(25.2±2.1)mm Hg、(34.2±3.3)mm Hg,均高于B组,对比差异有统计学意义(P0.05);两组术前血小板计数对比差异无统计学意义(P0.05),术后A组血小板计数上升至(77.8±32.4)×109/L,高于B组,两组对比差异有统计学意义(P0.05);同时两组新生儿Apgar评分、出生体重、新生儿窒息发生率对比差异均无统计学意义(P0.05)。结论对妊娠合并血小板减少症产妇行剖宫产术者采用全身麻醉,镇痛确切,安全性高,不会增加新生儿窒息发生率。