环境清洁消毒标准化干预措施预防重症监护室多重耐药菌感染应用研究

摘要 目的 验证重症监护室环境清洁消毒标准化干预在预防目标性多重耐药菌（MDRO）感染中的作用。方法 选择APIC风险评估模型,筛选出目标性MDRO,用模拟现场实验验证清洁消毒湿巾对目标性多重耐药菌清除效果,并采用前后对照的干预研究,比较干预前后多重耐药菌感染率变化趋势,评价干预效果。结果 风险评估显示,MRSA、CRE、VRE、MDR-AB和MDR-PA是该医院的重点监测菌;模拟现场研究显示,清洁消毒湿巾可有效杀灭目标监测菌;趋势性检验显示,经过清洁消毒标准化干预后,MDRO总体感染率、MDRO医院感染率及MDRO定植率均呈现显著下降趋势。结论 环境清洁标准化干预措施能够显著降低重症监护室MDRO感染。     

医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况

目的 研究医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况。方法 纳入2021年1月1日-2021年12月31日南京医科大学第一附属医院发生医院感染的住院患者,纳入2 591例医院感染患者,包含2 827个感染诊断,分析医院感染诊断相关病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率、不同感染部位医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率。结果 全院医院感染率为1.53%(2 951/192 584),医院感染诊断相关病原学送检率为95.72%(2 480/2 591);不同片区间送检率差异有统计学意义(P<0.001),其中ICU的医院感染诊断相关病原学送检率最高(99.83%),外科组(93.09%)和急诊组(91.30%)相对较低;全院医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率为87.44%,不同片区间匹配率差异有统计学意义(P<0.001),其中ICU最高(94.61%),内科最低(76.27%),其中血液科为76.69%(181/236);医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率最高的三个感染部位分别为血液系统(98.13%)、泌尿系统(92.97%)和手术部位(87.56%...     

某院重症监护病房聚集性CRE感染的调查及处置

目的调查某院心脏大血管外科重症监护病房(下简称心外ICU)聚集性碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染事件,为医院感染防控提供依据。方法对南京医科大学第一附属医院心外ICU 2019年6月-7月检出CRE的患者进行流行病学调查,给予控制措施,评价防控效果。结果该病区在2019年6-7月出现5例患者检出CRE共9株,其中4例患者为医院感染,1例患者为CRE定植,CRE医院感染例次率高于4-5月,差异有统计学意义(P<0.05)。9株CRE中8株病原菌为肺炎克雷伯菌(药敏谱一致),1株为大肠埃细菌。CRE来源分析77.78%(7/9)来自于心外ICU本身。共采集标本60份,包括水池区域24份、A床床单元16份、B床床单元8份、C床床单元4份、护理移动掌上电脑(PAD)和标本传输物流系统各4份。共10个位点的标本检测出CRE,其中CRE显色平板培养出9株CRE,麦康凯平板培养出2株CRE。采取综合控制措施结合针对性加强清洁消毒,复查未检测出CRE。控制后的5个月CRE检出及感染数量下降,效果显著。结论CRE显色平板结合麦康凯平板在CRE流行病学调查中可更有效且全面的培养出CRE,通过环境采样明确具体定植位点,并进行针对性干预,可高效去除CRE在环境中的定植。     

一种出血现象的启示

例1:患者,男性,42岁,住院号109607。诊断:肝硬化。住院期间晚睡眠中,被蚊虫叮咬面部后,叮咬部位出血不止,遂引起惊恐而呼唤值班护士。经消毒棉片按压该部位达数十分钟后出血方止,出血量约数十毫升。当时对出血部位皮肤仔细检查,未见明显破损。例2:患者,男性,32岁,住院号108501。诊断:慢性活动性肝炎。一日晨起时,值班护士在其枕头上发现大面积新鲜血迹。仔细检查了患者头部及五官等可能出血部位,均未发现有出血迹象,但在蚊帐中找到两只夜间钻入的蚊虫。由此推断,出血是蚊虫叮咬所至。     

我国呼吸机相关性肺炎发病危险因素的Meta分析

目的:综合评价国内呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发病的危险因素?方法:通过国内外数据库检索中国发表的VAP危险因素的相关研究,用Meta分析的方法对入选文献进行定量综合分析;用固定效应模型或随机效应模型计算OR值及95%CI?结果:总共14篇相关文献入选本研究,累计病例691例,对照病例1 145例;在分析的9个危险因素中有5个因素差异具有统计学意义,与VAP相关的危险因素及其OR值分别为:预防性抗菌药物使用(OR=6.60,95%CI:3.01~14.50)?气管切开(OR=4.25,95%CI:2.32~7.76)?鼻胃管留置(OR=3.09,95%CI:1.85~5.16)?胃肠内营养(OR=3.44,95%CI:1.22~9.68)?糖皮质激素应用(OR=3.28,95%CI:1.68~6.38)?结论:应针对国内VAP发病相关的危险因素采取针对性预防措施,从而降低VAP的发生率?     

15例新型布尼亚病毒感染患者的护理

报告15例新型布尼亚病毒感染患者的护理.对15例新型布尼亚病毒感染患者进行护理,发现该类患者存在起病急、持续高热、腹泻、明显乏力、肌肉酸痛、血小板与白细胞明显降低及多器官功能受损的临床特点.仔细观察病情,严密消毒防护,做好发热、出血、饮食及心理护理,加上适当的对症及支持治疗,可促进患者康复.     

重型肝炎并发霉菌感染的护理体会

我院传染病区近两年来共收治重型肝炎３５例，其中并发霉菌感染者１２例，为总结经验，提高护理质量，特报告如下。１临床资料１２例中８例为口腔霉菌感染，２例为霉菌性肠炎，１例为霉菌性肺炎，１例为霉菌肺部感染伴败血症，均经涂片或霉菌培养证实。患者病程多在３周以...     

在江苏开展艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务的思考

艾滋病自愿咨询检测(volunrary counseling and testing,VCT),是指人们在经过咨询以后能够对于是否做艾滋病检测做出自我选择的过程.开展VCT服务是进入艾滋病预防、治疗、心理社会支持和关怀工作的切入点和枢纽.在预防HIV的传播,对患者提供情感支持,减少对HIV感染者的歧视以及为感染者提供合适的治疗转诊服务等方面都具有重要意义.VCT服务在江苏的试点已显示出大众对此服务的强烈需求.如果当前能在全省广泛开展艾滋病自愿咨询检测服务,尽早发现感染者,并有针对性地开展各项干预措施,将对江苏省艾滋病防治产生积极作用.     

30例成人麻疹的临床特点及护理体会

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,多发生于6个月～5岁儿童.但近几年由于人群中抗体滴度下降,成人麻疹发病率有增高趋势.南京医科大学第一附属医院感染科2005年1月～2007年5月共收治成人麻疹30例,为提高对成人麻疹的认识,现将其临床特点及护理体会报告如下.     

17例新型布尼亚病毒感染患者医院感染的预防控制

目的 探讨如何做好新型布尼亚病毒感染患者医院感染的预防控制工作.方法 对医院2011年5月-2011年9月收治的17例新型布尼亚病毒感染患者,临床特点及其诊疗过程医院感染防控特点进行回顾性分析.结果 新型布尼亚病毒感染患者具有起病急,持续高热、腹泻,明显乏力、肌肉酸痛,白细胞和血小板明显降低以及多器官功能受损的临床特点,在做好标准预防的基础上根据疾病特点做好预防控制,经治疗约10 d 17例患者中有14例痊愈、3例自动出院.结论 面对新发传染病,要加强医务人员相关知识的培训,提高预防控制意识,同时严格执行医院感染预防控制措施,可避免新型布尼亚病毒感染者住院期间发生医院感染.