运用国产单孔机器人手术系统完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术的初步经验(附视频)

目的:探讨运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术的初步经验。方法:南京医科大学第二附属医院泌尿外科于2021年11月—2021年12月收治的4例肾上腺肿瘤患者,运用国产“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统完成单孔肾上腺切除术,手术均采用经腹膜后入路,记录肿瘤大小、手术时间、术中出血量等信息,并对围手术期资料、手术并发症及术后恢复情况进行分析。结果:4例患者中男女各2例,年龄40～68岁,平均年龄54岁,平均BMI值为26.2(24.8～29.8)kg/m²;肿瘤最大直径1.2～3.3 cm,其中左侧1例,右侧3例;4例手术均采用纯单孔方式,术中均未增加辅助通道,手术总时间104～200 min,机器人操作时间50～96 min,术中出血量10～50 ml。术后病理诊断为肾上腺皮质腺瘤3例,右血管内乳头状内皮细胞增生(Masson瘤)1例。术后均未出现出血、发热、切口感染等并发症。结论:运用“术锐”单孔蛇形臂机器人手术系统可安全、有效地完成腹膜后入路单孔肾上腺切除术,蛇形臂具有动作灵活、指向性准确等优势,可保障手术的顺利实施。     

经尿道电切加小剂量丝裂霉素灌注治疗15例腺性膀胱炎

腺性膀胱炎为膀胱黏膜增生性病变，虽是良性疾病但有恶变倾向，临床诊治较为困难。１９９５年５月～２００１年１１月，本科采用经尿道电切加小剂量丝裂霉素膀胱灌注治疗１５例腺性膀胱炎，疗效满意，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料１５例中，男性８例，女性７例；年龄３６～７４岁，平均５２．７岁。病程１０天～１０年。临床表现为间歇性肉眼血尿１１例（全程血尿８例，终末血尿３例），尿频、尿急、尿痛８例，排尿困难３例，血精１例，并发前列腺增生３例，盆腔脂肪增多症１例。１５例均行B超检查，５例示膀胱占位，其余未见明…     

前列腺高级别上皮内瘤和良性前列腺增生患者血清的蛋白质组学研究

目的：探讨双向凝胶电泳和质谱技术在前列腺高级别上皮内瘤（HGPIN）和良性前列腺增生（BPH）患者血清蛋白质表达研究中的应用。方法：用双向凝胶电泳分离HGPIN和BPH患者血清总蛋白；从胶上切下表达有差异的兴趣蛋白质点，经胶内原位酶解后，用质谱仪测得其肽质量指纹谱；然后通过数据库检索鉴定蛋白质。结果：成功获得了HGPIN和BPH患者血清蛋白质的二维凝胶电泳图谱；HGPIN银染胶上检测到1421-1532个蛋白质点，BPH银染胶上检测到1466-1778个蛋白质点。经过比对，选择了9个蛋白质表达量相差5倍以上的蛋白质点进行质谱分析，并发现促瘤基因Serum amyloid A的表达产物在HGPIN中表达而在BPH中表达微弱或不表达。结论：用蛋白质组学对HGPIN和BPH患者的血清进行研究是可行的。可为HGPIN的临床早期无创性诊断以及发展变化提供实验依据。亦为今后从更高的水平来寻找前列腺疾病的功能蛋白质和差异性蛋白质，阐明前列腺疾病相互发生发展的分子生物学机制等研究提供了有益的探索。     

槲皮素对前列腺癌PC3细胞Kras及Chk1基因表达的调节作用

目的 研究槲皮素对前列腺癌(PCa) PC3细胞Kras及Chk1基因表达水平的影响.方法 PC3细胞分为空白对照组(A组)、二甲基亚砜组(B组)和150 μmol/L槲皮素处理组(C组).采用RT-PCR方法检测槲皮素对PCa PC3细胞Kras及Chk1基因表达水平的影响.结果 C组PCa PC3细胞Kras及Chk1基因表达水平较A、B组明显下调(P＜0.05).结论 槲皮素可能通过改变Kras及Chk1等基因表达水平抑制PCa PC3细胞的生长.     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展

经自然腔道腔镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)和单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)代表了微创外科的最新进展.他们的目的是为了减少穿刺通道并发症、减轻术后不适,以及改善普通腹腔镜和机器人手术的美容效果[1].     

高分子质量细胞角蛋白结合前列腺特异性抗原及P53标记物在前列腺癌鉴别诊断中的临床意义

目的:提高对前列腺良、恶性病变的临床认识和鉴别诊断水平。方法:用免疫组化染色法分别对前列腺腺癌13例、前列腺上皮内瘤和不典型腺瘤样增生22例、良性前列腺增生74例患者病变组织作抗高分子质量细胞角蛋白抗体(CK34BE12)、前列腺特异性抗原(PSA)及突变型P53的表达。结果:9例前列腺癌的腺体基底细胞区CK34BE12染色为阴性;4例染色大部分区域呈现阴性,染色区域部分腺体CK34BE12的染色呈现断续的阳性反应,PSA表达阴性,P53表达呈阳性,阳性细胞标记指数>15%。13例前列腺上皮内瘤和不典型腺瘤样增生腺体基底细胞区CK34BE12染色呈阳性,9例基底细胞区CK34BE12染色呈现断续阳性的区域占主体,染色小部分区域呈现阴性,染色区域PSA表达减弱,P53表达呈阳性,阳性细胞标记指数<15%。74例良性前列腺增生的腺体基底细胞对CK34BE12染色均呈强阳性,染色的反应带呈现不规则粗线形连续环状强阳性着色围绕在腺周,染色区域中PSA表达呈现阳性,P53表达呈阴性。结论:在组织形态学观察的基础上联合应用CK34BE12及PSA标记物可特异地显示前列腺腺体基底细胞的存在及间接了解其基底细胞层的完整性与否,结合P53的表达判断致癌基因的存在;对前列腺良、恶性病变的鉴别诊断及肿瘤恶性程度的准确判断具有很大帮助,且对前列腺癌的早期诊断也有很好的应用价值。     

连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的应用研究

目的初步探讨连续性全尿道保留技术在单孔腹腔镜根治性前列腺切除术中的可行性和效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究。前瞻性收集2022年3月至2022年12月南京医科大学第二附属医院收治的符合入组条件(病理学分期≤pT2c期, Gleason评分≤7分, 前列腺特异性抗原<20 μg/L, MRI检查结果提示尿道和前壁无肿瘤侵犯, 既往无尿道严重外伤史), 术前充分沟通后明确接受此术式的25例前列腺癌患者的资料。患者年龄(67.2±7.6)岁(范围:61～76岁)。手术由熟练开展单孔根治性前列腺切除术的医师实施。术后定期随访患者的尿控、肿瘤控制和手术并发症等;日尿垫用量0～1片为恢复尿控, 拔除导尿管后24 h内尿垫用量0～1片为即刻尿控。结果所有病例顺利完成手术, 无中转开放手术。手术时间(128.4±22.4)min(范围:100～145 min), 术中出血量(68.2±13.7)ml(范围:50～120 ml), 4例发生尿道损伤并进行缝合修补。术后24 h、1周、4周和7周尿控恢复率分别为80.0%、84.0%、92.0%和100%。术后大切片病理学检查结果提示1例前列腺基...     

PAX2、PCNA以及nm23在肾细胞癌中的表达及意义

目的:探讨发育调控基因PAX2和PCNA(增殖细胞核抗原)以及nm23(肿瘤转移抑制因子)在肾细胞癌组织中的表达及意义。同时作三者之间相关性的研究。方法:应用免疫组织化学SP法检测44例肾细胞癌患者肿瘤组织标本及11例癌旁肾组织标本(距肿瘤边缘2cm的肾组织标本)中PAX2、PCNA、nm23的表达情况。结果:PAX2、PCNA、nm23在肾细胞癌患者肿瘤组织标本及癌旁肾组织标本中的阳性表达率有显著差异(P<0.05)。PAX2阳性表达率随肾细胞癌临床分期的升高而增加,低分期组(Ⅰ+Ⅱ)与高分期组(Ⅲ+Ⅳ)相比差异显著(P<0.05)。PCNA的阳性表达率随肾细胞癌的临床分期及病理分级的升高而增加,有显著差异(P<0.05)。nm23的阳性表达率随临床分期和病理分级的升高而下降,之间有显著学差异(P<0.05)。PAX2与nm23之间以及PCNA与nm23之间的阳性表达有一定的相关性(P<0.05)。结论:PAX2、PcNA、以及nm23三者可能参与了肾细胞癌的发生发展过程,之间有一定的相关性。三者联合检测可减少单一指标检测的局限性,对肾细胞癌的诊断和恶性程度评估有重要意义。     

脱套式功能尿道保留在前列腺癌根治性术中应用

目的：研究单孔腹腔镜下脱套式最大限度功能尿道保留在前列腺癌根治性切除术中的初步临床应用效果。方法： 回顾性分析了2022年3月—2022年7月在南京医科大学第二附属医院确诊为前列腺癌的9例患者,采用单孔腹腔镜下脱套法前列腺癌根治性切除,观察患者的术中情况、尿控恢复时间、术后病理,利用日尿垫用量评估术后尿控情况,术后随访前列腺特异性抗原(PSA)情况。结果：所有病例均顺利完成手术,无需额外增加通道或转开放手术,平均手术时间96.7 min,平均出血量为94.4 mL,2例患者在术中轻微局部尿道损伤而行缝合修补,未发现其他术中并发症。2例包膜受侵犯,1例切缘阳性,所有病例无尿道浸润;拔除导尿管后,完全和基本即刻尿控率分别为 4/9(44.4%)和 6/9(66.7%),平均完全和基本恢复尿控时间为 25.1 d和12.9 d,3个月内完全和基本总尿控率分别为8/9(88.9%)和9/9(100.00%);术后1、3、6个月的随访PSA值均＜0.01 ng/mL。 结论：单孔腹腔镜下脱套法前列腺癌根治性切除的新术式安全可行,可提高患者术后的尿控率。     

基于Oncomine和TCGA数据库分析E2F5在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的:通过数据挖掘分析E2F5在前列腺癌（PCa）组织中的表达及临床意义。 方法:基于GEPIA、Oncomine数据库分析E2F5在PCa中的差异性表达及其与预后的关系。高通量基因芯片筛选敲低E2F5差异表达的基因并应用Western blot验证。结果:E2F5 mRNA在PCa组织中表达明显高于正常前列腺组织（P＜0.001）。LinkedOmics数据库分析显示E2F5 mRNA在不同T分期（P＜0.001）和N分期（P＜0.05）中存在差异性表达。在Oncomine数据库中Taylor Prostate 3芯片数据中,Gleason评分≤3+4患者PCa组织中E2F5 mRNA表达水平显著低于Gleason≥ 4+3的患者（P＜0.05）;T2期患者PCa组织中E2F5 mRNA表达水平显著低于T3+T4期的患者（P＜0.05）;未复发患者PCa组织中E2F5 mRNA表达水平显著低于复发的患者（P＜0.01）。基因芯片结果显示:敲低E2F5表达水平后,310个基因显著上调,228个基因显著下调。KEGG富集分析结果表明,下调E2F5后主要影响p53、细胞周期、Wnt等信号通路。Western blot证实下调E2F5后CDK6和CDC25A蛋白表达水平下降。结论:在PCa中E2F5的表达与患者的Gleason评分、T分期、N分期及复发与否有一定的相关性。E2F5通过调控周期相关的基因促进PCa的进展。