中医高职高专生临床思维能力和实践技能培养研究

教育部《关于推进高等职业教育改革和发展的若干意见》提出:"高等职业教育要坚持以服务为宗旨、以就业为导向,走产学研结合发展道路,以提高质量为核心,以增强特色为重点,以合作办学、合作育人、合作发展为主线,深化教育教学改革,推进体制机制创新,努力建设世界水平、中国特色现代高等职业教育"。医学高职高专教育旨在为我国基层培养下得去、留得住、用得上、实践能力强、具有良好职业道德的高技能     

自拟山楂红曲荷叶汤降血脂的实验研究

高脂血症(Hyperlipidmia,HLP)是由于人体脂肪代谢失调,致使血液中血脂成分异常增高的中老年常见病、多发病.近年来,随着人们生活方式和饮食结构的改变,该病患者逐年增多,且趋向年轻化.我们认为高脂血症的基本病机为脾肾亏虚,痰瘀交阻,而健脾益肾、祛痰降浊、活血化瘀是其有效治法;临床以自拟山楂红曲荷叶汤治疗高脂血症,效果显著.为了进一步探讨山楂红曲荷叶汤降血脂的机理,我们自2010年1月-2010年8月,开展了动物实验研究,现将研究情况报告如下.     

经方治验3则

汉张仲景所著之《伤寒杂病论》为中医的重要典籍,其用药精炼,组方严谨,疗效卓著,被后世誉为"方书之祖,医方之经"。笔者近年来于《金匮要略》教学之余兼从事临床工作,以经方用之于临床,多获满意疗效。笔者不揣浅陋,兹举验案3则如下。     

为什么发痒是伤口愈合的信号

人受伤后,伤口在愈合的过程中可出现痒的表现,医生会说“伤口发痒,离好不远”.一般情况下,确实是这样,所以人们常把伤口发痒,当做伤口快要长好的一个信号. 人们很难形容痒是一种什么样的感觉.尽管医学飞速发展,但对痒的了解依然不足.现在能够被接受的看法是,来自皮肤的各种冲动由神经纤维收集在脊髓和较高级的神经中枢,再传至大脑皮层进行分析.     

喜炎平联合病毒唑治疗小儿手足口病的临床效果及安全性观察

目的:探究喜炎平联合病毒唑治疗小儿手足口病的临床效果,分析喜炎平联合病毒唑在临床上的应用意义以供参考。方法:选取我院2017年3月-2017年12月儿科收治的60例手足口病患者作为对象,分为治疗方式不同的两组,对照组给予病毒唑治疗,实验组30例给予病毒唑联合喜炎平治疗,比较治疗效果。结果:实验组患者治疗总有效率100.00%与对照组相比较高,患者皮疹、发热和口腔溃疡恢复时间均短于对照组,两组比较差异明显,p0.05,两组安全性较高。结论:对小儿手足口病的治疗,采用病毒唑联合喜炎平进行治疗能够提高疗效、促进恢复,并且具有较高的安全性,值得进行推广应用。     

低剂量CT（100mA）引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值

目的探讨在低剂量CT（100m A）引导下¹²⁵I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法收集2010年1月至2015年5月恶性肿瘤及转移病例29例,分为低剂量CT（100 m A）定位引导下治疗组（13例）及常规剂量CT引导下（250 m A）¹²⁵I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤治疗组（16例）。术前采用肿瘤治疗计划系统（Treatment Planning System,TPS）重建恶性肿瘤的三维立体图像,计算出所需粒子数目及总活度。单个病灶植入粒子数目5⁷6粒,平均粒子数36粒。单个粒子活度为0.5⁰.9 m Ci,粒子间距为0.5¹.0 cm。常规消毒麻醉,在CT引导下选择合适穿刺点、进针角度及路径后行肿瘤病灶内¹²⁵I放射性粒子植入。记录CT扫描仪自动显示扫描加权容积CT剂量指数（weighted CT dose index volume,CTDIvol）、剂量长度乘积（dose-length product,DLP）并计算有效剂量（effective dose,ED）,比较两种不同剂量下CT扫描在有效剂量（ED）、图像质量、穿刺植入成功率及近期疗效方面有何差异。结果低剂量CT引导植入治疗组的CTDlvol中位值为7.3 m Gy,DLP中位值为423 m Gy.cm,ED中位值为7.191 m Sv;常规剂量组CTDlvol中位值为18.3 m Gy,DLP中位值为1 089.6 m Gy.cm,ED中位值为18.52 m Sv;统计学结果示2组患者的辐射量差异有统计学意义（t=21.903,P<0.001）;但在图像质量可接受性方面,2组患者的图像均为100%（评分均>2分）;关于穿刺成功率及患者的近期疗效,低剂量组与常规剂量组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论低剂量CT（100 m A）扫描在减低患者辐射上意义显著,同时又保证了图像质量满足穿刺植入要求,由于采用了低剂量扫描,降低了CT机器的消耗,增加了机器的使用寿命,因此值得在临床上普遍开展。     

CBL教学法联合微信平台在疼痛科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨CBL教学法联合微信平台用于疼痛科住院医师规范化培训的效果。方法选取在我院疼痛科规范化培训的学生54人,根据入科时间分为对照组和观察组。对照组(28人)采用LBL教学法,观察组(26人)采用CBL教学法联合微信平台进行住院医师规范化培训。培训结束后对两组进行理论考试、技能考试、问卷调查。结果观察组理论成绩和技能成绩高于对照组(P<0.05),学生学习兴趣、团队合作能力、分析解决问题能力、临床思维能力和临床技能等方面优于对照组(P<0.01),教学满意度高于对照组(P<0.001)。结论 CBL教学法联合微信平台用于疼痛科住院医师规范化培训取得了良好效果,值得推广。     

超声引导下经皮微波固化治疗肝血管瘤

目的探讨经皮微波固化治疗肝血管瘤的临床应用。方法经超声、CT、MRI和活检确诊的82例肝血管瘤,在超声引导下,微波针穿刺入病灶区域微波固化。15例直径>5.0cm的肝血管瘤采用多层面、多点固化,使之完全覆盖。14例多发性肝血管瘤逐个病灶微波固化,53例<5.0cm肝血管瘤一次微波固化完成。靠近大血管的病灶,DF≤0.5cm,热能从低到高,不宜>60W。结果全组微波固化后,原病灶区域超声显示强回声团,超声造影显示无血流信号,无出血、无漏胆、感染等并发症,无1例死亡,随访6～24个月56例原病灶增强CT显示不被强化,部分液化,无新生病灶。结论超声引导下经皮微波固化治疗肝血管瘤改变了手术切除是肝血管瘤治疗的唯一方法的观点。对>5.0cm和<5.0cm及多发性肝血管瘤都适用。该方法微创、安全、操作简单,并发症少。