重组人红细胞生成素联合氨甲环酸在全髋关节置换术围手术期的应用

目的:探讨围手术期联合应用重组人红细胞生成素(rhEPO)和氨甲环酸对于纠正老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术(THA)术后贫血的临床疗效。方法:选取汕头市中医院2016年1月至2017年12月因股骨颈骨折行单侧THA术的90例患者,并随机分为三组,各30例。A组患者手术前4 d开始皮下注射rhEPO,每次10000 IU,隔日1次,共2周,用药期间补充铁剂;B组术前0.5 h予氨甲环酸(15 mg·kg~(-1))溶于100 m L 0.9%氯化钠注射液中静滴;C组联合应用A组及B组两种治疗。分别于入院时,术后1 d、5 d和9 d记录患者血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT),比较三组患者术前术后Hb、HCT的变化情况。结果:三组患者术后均未出现下肢深静脉血栓(dVT)、感染等并发症。三组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);术后引流量方面,B组及C组均少于A组,差异均有统计学意义(P0.05),C组患者术后1 d、5 d、9 d复查Hb及HCT结果均明显高于A组及B组,差异均有统计学意义(P0.05);而术后第9天,A组高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后共3人需输血治疗,三组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:联合应用rhEPO和氨甲环酸可有效地预防和纠正THA围手术期贫血,且不增加dVT的发生率。     

针刀结合电针仪疏密波治疗PFPS对髌股关节关系研究

目的探讨针刀配合电针仪疏密波治疗髌股关节疼痛综合症(PFPS)疗效。方法 58例髌股关节疼痛综合征予小针刀松解外侧髌股韧带、髌胫韧带、关节囊等,配合电针仪疏密波治疗。结果治疗后,所有病例的适应角、双中心角、外侧髌股角皆有不同程度改善。结论针刀配合疏密波治疗对改变髌股关系是有效的,可应用髌股关节紊乱的治疗。     

针刀松解配合骨舒热熨包“跨痛阈”锻炼治疗对膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察针刀松解配合中药骨舒热熨包热敷"跨痛阈"锻炼治疗膝骨性关节炎(KOA)临床疗效。方法:将120例KOA患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组先用针刀松解患膝,每周1次,3次为1疗程,于每次针刀松解第2天用骨舒热熨包热敷并行"跨痛阈"康复锻炼,每次30 min,每天2次;对照组采用微波理疗,每次30 min,每天2次,连续3周。结果:总有效率治疗组88.33%,对照组68.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后HSS评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组总评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药骨舒热熨包热敷"跨痛阈"锻炼配合针刀松解治疗膝骨性关节炎疗效良好,提高了患者的生活质量。     

撬拨复位微创置板与经“L”型切口内固定治疗跟骨骨折的比较

文题释义： Böhler角(跟骨结节关节角)：由跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连接形成的夹角,正常值为25°-40°。Böhler角的恢复是判断跟骨骨折预后功能良好与否的主要因素。测量方法：在跟骨侧位X射线平片上,做跟骨结节上缘至跟距关节后关节面上缘的连线,再做跟骰关节上缘与跟距关节后关节面的切线,两线相交的锐角为跟骨结节关节角。 Gissane角(跟骨交叉角)：是指跟距关节前后关节面之间的夹角,正常值为120°-145°。Gissane 角是判断跟骨骨折损伤程度和评估跟骨骨折治疗疗效的指标之一,测量方法：在跟骨侧位X射线平片上,以跟骨沟分别连接跟骨前突和跟骨后突关节面上缘连线的交角。 背景：涉及距下关节的跟骨关节内骨折约占全部跟骨骨折的75%,而对于移位型跟骨关节内骨折,手术治疗要优于非手术治疗。然而对于治疗时机、手术指征、切口选择、是否植骨等问题目前仍有争议。经典的“L”型入路因其较高的切口并发症而有逐渐被微创内固定所取代的趋势。 目的：比较撬拨复位微创置板及“L”型切口切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。 方法：选择汕头市中医院骨二科2016年1月至2019年1月收治的Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者60例,随机分为撬拨复位微创置板组(n=32)和“L”型切口组(n=28),分别采用闭合撬拨复位微创置板和经“L”型切口切开复位钢板内固定治疗。术后6个月末次随访按美国矫形外科足踝协会评分优良率评价2组手术疗效,对比2组患者术前等待天数、手术时间、住院天数及并发症发生率,术前、术后及末次随访时分别测定患者Böhler角、Gissane角并加以比较。 结果与结论：①撬拨复位微创置板组美国矫形外科足踝协会评分优良率为91%,“L”型切口组为93%,2组比较差异无显著性意义(P > 0.05);②2组术后Böhler角、Gissane角均较术前明显改善(P < 0.05);术后1 d 2组Gissane角相当(P > 0.05),Böhler角变化“L”型切口组优于撬拨复位微创置板组(P < 0.05);末次随访2组Böhler角及Gissane角均有不同程度丢失,差异无显著性意义(P > 0.05);③“L”型切口组患者的术前等待天数、住院天数均多于撬拨复位微创置板组(P < 0.05);手术时间少于撬拨复位微创置板组(P < 0.05);④撬拨复位微创置板组并发症发生率为9%,低于“L”型切口组的32%(P < 0.05);⑤提示与传统“L”型切口切开复位内固定相比,撬拨复位微创置板治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折临床疗效满意,创伤小,并发症少,值得临床推荐。 ORCID: 0000-0003-2110-0089(郑志辉) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

红楼消肿膏对实验用新西兰兔无创面骨折软组织损伤的治疗作用

目的:研究红楼消肿膏对实验用新西兰兔无创面骨折软组织损伤的治疗作用。方法:采用重物落下冲击砸伤法制作实验用新西兰兔大腿内侧无创面骨折软组织损伤模型,分别于造模损伤处敷红楼消肿膏(A组)和止痛消炎软膏(B组),观察其疗效,并与空白组(C组)进行比较。结果:治疗至第10天A组、B组可见:大部分兔造模部位的红肿、疼痛反应逐渐减轻,肿块在0.1～0.2cm左右(治疗前肿块3～4cm左右),跛行、瘀血不明显;造模组织病理切片检查显示大多肌纤维结构未见异常(空白不敷药的对照组则肌纤维灶性坏死、肌纤维结构异常)。治疗至第20天A组、B组可见:大部分兔造模部位的红肿逐渐减轻,肿块消失,瘀血不明显,触之疼痛反应不明显。治疗至第30天A组、B组可见:兔造模部位均已痊愈。结论:红楼消肿膏具有消炎、镇痛、消肿及促进肌纤维结构损伤恢复正常等作用。     

短裤式蛙式石膏治疗先天性髋关节脱位46例报告

目的总结用短裤式蛙式石膏对46例先天性髋关节脱位的治疗。方法传统的蛙式石膏是下肢固定至踝部或足部，而短裤式蛙式石膏下肢仅固定至膝关节上。结果46例均恢复满意，无股骨头坏死等现象。结论采用短裤式蛙式石膏同样能起到传统的蛙式石膏治疗先天性髋关节脱位的固定作用。     

泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床研究

【目的】观察应用中药汤剂泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。【方法】将70例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。在基础治疗对等条件下,对照组给予口服依托考昔治疗,治疗组给予内服中药汤剂泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗,2组均以7 d为1个疗程。比较2组临床疗效、治疗前后血尿酸、C-反应蛋白(CRP)、血沉等生化指标变化及药物毒副反应情况。【结果】(1)治疗组总有效率为91.4%,对照组为71.4%;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,2组患者血尿酸、C-反应蛋白及血沉值均明显改善(P0.05),且治疗组对血尿酸、血沉值的改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)对照组3例出现恶心,治疗组未见不良反应,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】泄浊逐痹汤联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎,在改善临床症状、降血尿酸及血沉方面的疗效优于单纯使用依托考昔。     

两种不同外固定治疗肱骨外髁骨折的疗效对比观察

目的：观察对比两种外固定治疗肱骨外髁骨折的临床疗效。方法：将100例肱骨外髁I度骨折或移位型骨折经手法整复后对位对线好的病例随机分为2组各50例，A组手法整复后采用屈肘位外固定，B组手法整复后采用伸肘位外固定，观察2组临床疗效情况。结果：治疗后1月，A组优占52％，B组优占34％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后3月，A组优占98％，B组优占86％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：屈肘位外固定治疗肱骨外髁骨折疗效优于伸肘位外固定。     

PBL教学模式在中医骨伤科临床带教中的探索与实践

目的:探索PBL教学模式在中医骨伤科带教中的应用,通过对比分析两种临床带教模式,建立推广一套适合中医骨伤科临床带教的模式。方法:将2016年2月~2017年8月我院骨伤科实习生及规培生共60名随机分为观察组和对照组各30名,对照组使用传统带教模式,观察组使用PBL教学模式,在完成骨伤科固定实习后,考评学生的理论知识及实践操作成绩,对比两种教学模式的优劣。结果:观察组理论知识、实践操作成绩均显著高于对照组(P0.05)。结论:PBL教学法适合中医骨伤科带教,有利于培养学生自主学习的能力及提高解决实际问题的能力,值得在临床推广。     

撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效分析

目的观察撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-01采用撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗的50例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,其中Sanders Ⅱ型骨折26例(A组),Sanders Ⅲ型骨折24例(B组)。结果 50例均获得随访,随访时间平均6(5~7)个月。末次随访时A组Bohler角为(30.8±3.2)°,Gissane角为(123.4±6.8)°,均较术前明显改善。末次随访时B组Bohler角为(29.9±3.5)°,Gissane角为(119.9±7.2)°,均较术前明显改善。末次随访时A组足部功能AOFAS评分为(88.5±8.6)分,其中优16例,良8例,可2例。末次随访时B组足部功能AOFAS评分为(89.4±9.1)分,其中优15例,良8例,可1例。结论撬拨复位锁定钢板微创内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折具有创伤小、骨折复位满意、内固定稳定可靠、术后切口并发症少的优点。