微小RNA-302b在急性心肌梗死患者血清中的表达及临床意义

目的检测微小RNA-302b(miR-302b)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达,并探讨其与心肌损伤的关系。方法选取2016年陕西省第四人民医院72例AMI患者为AMI组,采用随机数字表法选取同期体检的48名健康人作为对照组。两组均通过实时荧光定量PCR法检测血清miR-302b含量(AMI组患者在临床确诊后12 h内检测),spearman法分析血清miR-302b表达与心肌酶谱的相关性。结果 miR-302b在AMI组患者血清中的相对表达量显著高于对照组(3.14±0.76比1.13±0.22,t=17.706,P<0.001);AMI患者的血清miR-302b相对表达量与天门冬氨酸氨基转移酶(r=0.428,P=0.017)、乳酸脱氢酶(r=0.519,P=0.045)、肌酸激酶同工酶(r=0.718,P=0.003)和心肌肌钙蛋白I(r=0.772,P<0.001)呈正相关。ROC曲线分析示miR-302b诊断AMI的敏感度为88.6%、特异度为64.3%。结论 miR-302b在AMI患者血清中呈高表达,并与心肌损伤相关。     

慢性肛裂行改良肛门内括约肌侧切术治疗的效果分析

目的：研究对慢性肛裂患者应用改良肛门内括约肌侧切术治疗的临床效果。方法89例慢性肛裂患者随机分为观察组与对照组,观察组45例接受改良肛门内括约肌侧切术治疗,对照组44例采取传统肛裂治疗方式,比较两组患者术后痊愈率、复发率、手术时间、住院时间以及疼痛评分。结果观察组痊愈率为97.78%高于对照组为79.55%,术后半年内观察组复发2例(4.44%)低于对照组的8例(18.18%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间为(29.54±7.41)min、住院时间(8.41±3.02)d低于对照组的(45.71±10.46)min、(15.22±3.87)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前疼痛指数评分分别为(6.39±1.28)、(6.44±1.26)分,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组为(2.08±0.65)分低于对照组的(4.15±0.98)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良肛门内括约肌侧切术治疗慢性肛裂效果显著,复发率较低,手术以及恢复时间较短,可明显缓解患者术后疼痛感,改善患者生活水平,具有较高的临床应用价值。     

改良吻合器痔上环形切除术与传统术式治疗中重度痔疮疗效比较

目的：探讨改良吻合器痔上黏膜环形切除术与传统术式治疗重度痔疮的临床疗效。方法：选取我院2011年3月~2014年3月收治的95例重度痔疮患者作为研究对象,随机分成改良组（n=50）和传统组（n=45）两组。传统组给予外剥内扎术治疗,改良组通过PPH进行治疗。记录两组患者手术情况、术后恢复情况及VAS评分情况,对比其临床治疗效果与术后并发症发生情况。结果：1改良组手术耗时（14.7±2.3）min、术中出血量（83±11）mL,均低于传统组的（22.9±2.6）min和（97±13）mL,对比有显著性差异（P〈0.05）;传统组术后创口愈合时间（25.4±3.9）d及住院时间（18.8±2.8）d,明显长于改良组的（8.3±2.6）d和（7.7±1.1）d,对比有显著性差异（P〈0.05）;2改良组术后VSA评分（1.0±0.7）分,明显低于传统组（2.6±0.9）分,对比有统计学意义（P〈0.05）;3改良组总有效率86.00%较传统组64.44%明显高（P〈0.05）;4改良组术后并发症发生率为2.00%（1例）,明显优于传统组的15.56%（7例）,组间对比差异明显（P〈0.05）。结论：PPH具有术程短、愈合快等特点,可有效降低术后并发症发生风险,安全可靠,具有临床推广价值。     

临床护理告知在行剖宫产手术患者中的应用

剖宫产患者是医院住院患者当中的特殊群体[1-2].在实际工作中对剖宫产患者术前术后必备的三项护理技术操作包括备皮、留置导尿管、会阴冲洗等,经常遇到患者出现紧张、焦虑、怕羞、恐惧等不利于操作的心理反应,不能很好地配合护±顺利完成术前准备和术后护理工作.     

晚期肺癌患者疼痛表现与社会支持的相关性

目的:探讨晚期肺癌患者疼痛表现与社会支持的相关性,寻求可能的干预方法。方法:63例晚期肺癌患者入院后1周内分别接受了疼痛主诉分级法(CVRS)和领悟社会支持量表(PSSS)的评估。结果:全部患者疼痛主诉分级中,0级4例(6%),1级38例(60%),2级19例(30%),3级2例(3%)。在家庭支持评分比较中,疼痛程度轻患者(评分0～1级,42例)的4个条目的所有评分均明显高于疼痛程度重组(评分2～3级,21例)(t=2.138～3.325,P<0.01～0.05)。在朋友支持评分比较中,疼痛程度轻组“朋友能真正帮助我”和“我有能与我分享快乐和忧伤的朋友”等条目得分(6.43±1.56和6.57±1.23)明显高于程度重组(4.98±0.97和4.54±0.88)(t=2.175和2.809,P<0.05和0.01)。在他人支持评分比较中,疼痛程度轻组“当我需要帮助时就有人在旁”、“有人能安慰我”和“在我的生活中有人关心我的情绪”等条目评分(7.36±1.63,8.24±2.05,8.77±2.32)明显高于程度重组(5.96±1.05,6.48±1.58,6.96±1.86)(t=2.189～2.454,P均<0.05)。结论:晚期肺癌患者的疼痛表现与社会支持评分密切相关。     

晚期肺癌患者疼痛表现与社会支持的相关性

目的：探讨晚期肺癌患者疼痛表现与社会支持的相关性，寻求可能的干预方法。方法：63例晚期肺癌患者入院后1周内分别接受了疼痛主诉分级法(CVRS)和领悟社会支持量表(PSSS)的评估。结果：全部患者疼痛主诉分级中，0级4例(6％)，1级38例(60％)，2级19例(30％)，3级2例(3％)。在家庭支持评分比较中，疼痛程度轻患者(评分0～1级，42例)的4个条目的所有评分均明显高于疼痛程度重组(评分2～3级，21例)(t=2．138～3．325，P&;lt;0．01～0．05)。在朋友支持评分比较中，疼痛程度轻组“朋友能真正帮助我”和“我有能与我分享快乐和忧伤的朋友”等条目得分(6．43&;#177;1．56和6．57&;#177;1．23)明显高于程度重组(4．98&;#177;0．97和4．54&;#177;0．88)(t=2．175和2．809，P&;lt;0．05和0．01)。在他人支持评分比较中，疼痛程度轻组“当我需要帮助时就有人在旁”、“有人能安慰我”和“在我的生活中有人关心我的情绪”等条目评分(7．36&;#177;1．63，8．24&;#177;2．05，8．77&;#177;2．32)明显高于程度重组(5．96&;#177;1．05，6．48&;#177;1．58，6．96&;#177;1．86)(t=2．189～2．454，P均&;lt;0．05)。结论：晚期肺癌患者的疼痛表现与社会支持评分密切相关。     

食管癌患者遭遇生活事件对个性行为特征的影响

目的：探讨食管癌患者遭遇生活事件后的个性行为变化，寻求干预的可能性。方法：85例初发性食管癌患者和79例正常人(对照组)接受了C型行为问卷调查，并与他们近1年遭遇的生活事件频度和紧张值比较。结果：C型行为问卷的分项比较中，食管癌组的焦虑(44．5&;#177;9．8)、抑郁(46.3&;#177;11．6)、愤怒向内(28．4&;#177;6．7)理智(48．6&;#177;11．5)、自我克制(25．3&;#177;3．2)得分明显高于对照组，而乐观(20．5&;#177;7．8)和社会支持(16．9&;#177;5．1)明显低于对照组(t=2．146～2．490，P均&;lt;0．05)。食管癌组发病前1年遭遇生活事件频度为(6．54&;#177;1．37)件／年，生活事件紧张值为27．08&;#177;9．16／年，而对照组同期分别为(1．15&;#177;0．41)件／年和8.89&;#177;2．06／年(t=2．284和2．209，P均&;lt;0．05)，在食管癌患者按遭遇生活事件频度分组后，遭遇生活事件频度高组(31例)的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外等项得分明显高于遭遇生活事件频度低组(54例)，而前者中的乐观和社会支持得分明显低于后者(t=2．109～2．343，P均&;lt;0．05)，在按遭遇生活事件紧张值分组后，遭遇生活事件紧张值大组(31例)的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、愤怒向外、理智和自我克制等项得分明显高于遭遇生活事件紧张值小组(57例)，而前者中的乐观和社会支持得分均明显低于后者(t=2．178～2．358，P均&;lt;0．05)。结论：食管癌患者有浓厚的C型行为特征，并与其遭遇生活事件密切相关。     

加味八珍汤治疗骨折不愈合44例临床观察

目的:观察加味八珍汤对骨折不愈合的临床疗效。方法:将88例患者随机分成2组各44例,治疗组采用加味八珍汤口服治疗,对照组采用伤科接骨片治疗,4周为1疗程,治疗3疗程。结果:总有效率治疗组为84.09%,对照组为68.18%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组休息痛、关节痛、关节肿胀、关节功能积分均显著降低(P0.01);治疗组上述各项积分较对照组下降更显著(P0.05,P0.01)。不良反应率治疗组为9.1%,对照组为20.4%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:加味八珍汤治疗骨折不愈合疗效肯定,副作用少。     

胸部手术中少见并发症3例

我科自1991年至1996年，共行胸部手术670例，其中食管、贲门手术538例，肺及其他手术138例，出现少见并发症3例，报告如下。