两种监测方法成蚊季节与昼夜分布的差异性研究

目的探索分析同一区域两种监测方法成蚊季节分布与昼夜节律的差异性。方法选取上海城区中心地带的人民广场和人民公园区域,2012年4-11月份期间采用人诱停落法(人诱法)和CO2捕蚊机法(气诱法)相结合的方法,开展连续近200 d的成蚊监测。结果季节分布方面,人诱法与气诱法成蚊日变化趋势显著相关(r=0.255,P=0.000),但旬变化趋势未见显著相关性(r=0.318,P=0.185);昼夜节律方面,不同监测方法不同监测时段密度均差异明显,人诱法两个时段成蚊密度[2.24和1.19只/(h·人)]均显著高于CO2第3时段[0.53只/(h·机器)](P<0.01),人诱法第1时段与气诱法第2时段成蚊变化趋势显著相关(r=0.857,P=0.000);人诱法第2时段与气诱法第1时段、第3时段均显著相关(r=0.699,P=0.001;r=0.737,P=0.000)。结论人诱法与气诱法在成蚊监测中具有时段的不完全对称性和密度的不均衡性,人诱法是白纹伊蚊成蚊监测中最敏感的方法,气诱法在特定时段与人诱法具有统计学相关性,通过回归拟合为人诱法提供了一种可行的替代监测方式。     

上海地区厕蝇属一新纪录(双翅目:厕蝇科)

2012年4月12日和2013年11月8日,在上海市黄浦区淮海公园绿化地带蝇类监测点,采用笼诱法分别捕获1只上海地区尚未报道过的蝇种(2♂♂),该蝇种经鉴定为双重厕蝇(Fannia dupla Nishida,1974).文献中该蝇种在日本、我国台湾地区有记载,但近年来北京、福建地区均有报道,上海地区连续2年在同一区域均捕到该蝇种.关于双重厕蝇文献记录较少,现就双重厕蝇的外形特征、分布特点进行描述补充.     

腹腔镜手术气腹条件下pet（CO2）和pa（CO2）变化及相关性

目的:观察腹腔镜手术时CO2气腹条件下,不同时点pet(CO2)(终末潮气CO2分压)和pa(CO2)(CO2分压)的差值pa-et(CO2)及pet(CO2)和pa(CO2)的相关性。方法:选取我院2009年6月-2010年12月择期行腹腔手术患者共46例,测定麻醉诱导平稳后5 min气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后1 h(T2)、气腹后1.5 h(T3)、气腹后2 h(T4)及术毕解除气腹后10 min(T5)时的pa(CO2),同时记录上述各时点的pet(CO2)计算各时点的pa-et(CO2),及pet(CO2)和pa(CO2)相关系数(r)。结果:气腹后pet(CO2)和pa(CO2)均增加,需增大Vt和RR,以维持pa(CO2)在正常范围,且两者有很好的相关性,pa-et(CO2)气腹后明显增大,尤其是气腹超过2 h后,增大更加明显。结论:腹腔镜手术气腹条件下,pet(CO2)和pa(CO2)仍具有良好的相关性,但应注意随着气腹时间的增加,虽然两者仍呈高度正相关,但pa-et(CO2)逐渐增大,pet(CO2)已不能较好的反映pa(CO2),此时须行动脉穿刺血气分析。     

心肺复苏与溶栓疗法

心肺复苏 (CPR)是医学界的一大难题 ,总的来说 ,复苏成功率很低 ,即使复苏成功也有相当比例的患者遗留严重的神经功能障碍。两组大规模临床试验表明 ,只有 2 7%的成人在经历了CPR后仍能恢复良好的神经功能[1] 。因此 ,人们一直在探索心肺脑复苏的新方法。近年来 ,溶栓治疗被试用于CPR ,并取得了一定的效果。现对这方面的研究综述如下。1　溶栓治疗将CPR列为禁忌的原因溶栓治疗长期被认为是CPR的相对禁忌 ,其原因是溶栓药物可引起出血。在溶栓治疗心肌梗死的研究中 ,ISIS - 2试验总结了 17187例患者 ,其中链激酶引起出血并需要输血者…     

进餐对肝硬化患者门静脉血流动力学影响的超声研究

目的 通过超声检查了解进餐对肝硬化患者门静脉主干血流(PVF),肠系膜上静脉血流(SMVF)和脾静脉血流(SVF)血流动力学的影响.方法 分别在空腹,餐后30、60、90、120 min,测定门静脉主干,肠系膜上静脉和脾静脉的血流速度和血管内经,并计算每公斤体质量血流量.结果 空腹状态下,肝硬化组SVF与对照组相比显著增大(P＜0.05).对照组SMVF SVF要低于PVF,而肝硬化组SMVF SVF要大于PVF,并且大于对照组SMVF SVF(P＜0.05).餐后,无论肝硬化组还是对照组餐后90min内各个时间的PVF和SMVF均较空腹时明显增加(P＜0.05).餐后对照组SMVF SVF仍低于PVF,肝硬化组餐后SMVF SVF增大更明显(P＜0.05).结论 肝硬化患者,餐前肝外门脉系统已存在门体分流.餐后SMVF增加使更多的门脉血通过侧支循环直接进入体循环,造成侧支循环血量增加,故认为肝硬化患者进餐所造成的肝外侧支循环血流增加,对食管胃底静脉曲张出血的防治有重要意义.     

合并其他消化道恶性肿瘤的胃肠间质瘤临床病理特征及其诊治

目的探讨合并其他消化道恶性肿瘤的胃肠间质瘤（GIST）患者的临床病理特征及诊治方法。方法回顾性分析2004年9月至2012年11月间在上海仁济医院接受手术治疗的525例原发性GIST的临床资料,其中合并其他消化道恶性肿瘤者46例．未合并其他消化道恶性肿瘤者479例。结果合并其他消化道恶性肿瘤的46例GIST患者术前诊断率仅为2．2％（1／46）,按NIH术后危险度分级,极低危患者36例（78-3％）,低危患者9例（19．6％）,高危患者1例（2．2％）。与未合并其他消化道肿瘤的GIST患者相比,合并者多见于老年患者（P=0．001）,多发生于胃（P=0．000）,肿瘤直径更小（P=0．000）,核分裂像更少（P=0．000）,危险度更低（P=0．000）。46例患者5年生存率为36．1％,显著低于未合并者的82．2％（P=0．000）。结论合并其他消化道恶性肿瘤的GIST大多为低危或极低危险度,对预后影响较小,其预后主要取决于合并的消化道恶性肿瘤,故对其治疗主要针对合并的恶性肿瘤,同时在不明显增加手术风险和术后并发症的情况下可考虑一并切除GIST。     

应该重视特殊类型的胃肿瘤

在临床工作中,经常会遇到一些特殊类型的胃肿瘤,如胃肠间质瘤(GIST)、胃神经内分泌肿瘤(NETs)、原发性胃淋巴瘤(PGL)及特殊类型的胃癌.由于其所具有的特殊的发病机制、组织来源和病理类型,使得疾病本身可供选择的治疗手段相对较少,临床治疗效果有限;同时,其较低的发病率可能容易造成临床医师认识不足.本文通过对此类胃肿瘤进行阐述分析,以提高临床对该类疾病的认识和重视.     

胃肠间质瘤靶向治疗耐药的分子机制及治疗策略

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。功能获得性突变所致的c-kit或PDGFRA受体酪氨酸激酶异常活化是大多数GIST发病的关键因素。伊马替尼及舒尼替尼等分子靶向药物可特异性抑制酪氨酸激酶受体活化．其作为治疗晚期GIST及高危GIST术后辅助治疗的一线治疗地位已经得到广泛认可,并成为了实体肿瘤分子靶向治疗的经典模型。但同时以上药物的耐药问题一直是临床治疗中的棘手难题和研究热点。许多因素与发生伊马替尼或舒尼替尼耐药有关,其中．KIT／PDGFRA的基因突变是决定耐药与否的主要原因。此外,可能还涉及基因扩增、杂合性丢失和近膜热点区域之外的旁路激活及药物血浆浓度等原因。对于出现肿瘤耐药的患者,应根据不同的耐药原因,采取相应的个体化治疗策略,以期提高治疗效果,改善患者生活质量。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术学习曲线研究

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的学习曲线.方法 回顾分析2010年12月-2012年12月由同一术者完成的120例腹腔镜辅助远端胃癌根治手术的临床资料.按手术先后次序分为3组（A、B、C组各40例）,比较各组术中情况（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、中转开腹例数）及术后恢复情况（肛门排气时间、术后住院时间、并发症例数）.结果 与A组相比,B、C组手术时间短[A、B、C组分别为（287.8±34.9）、（200.6±21.2）、（201.8±27.7）min,F=125 012,P=0.000],术中出血量少[A、B、C组分别为（143.8±67.2）、（68.8±27.8）、（67.5±27.2）ml,F=38.018,P=0.000],淋巴结清扫数量多[A、B、C组分别为（18.3±3.4）、（25.8±4.6）、（26.3±4.9）个,F=43.047,P=0.000].B、C组之间差异均无显著性（P〉0.05）.3组肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论在进行40例手术后,可完成腹腔镜辅助远端胃癌根治手术的学习曲线.     

姜炭在虚寒性出血证大鼠体内的整合药代动力学与温经止血药效学的相关性研究

目的:探讨姜炭在虚寒性出血证大鼠体内的整合药代动力学与温经止血药效学之间的相关性。方法:18只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组和姜炭组,每组6只。模型组和姜炭组大鼠诱导虚寒性出血证模型。造模同时,姜炭组大鼠灌胃给予0.007 g/kg姜炭乙酸乙酯提取液,空白组和模型组大鼠灌胃给予等体积蒸馏水,连续5 d。末次给药后分别于0.083、0.25、0.5、0.75、1、2、3、4、6、8、10、12 h采集血样。高效液相色谱(HPLC)法测定各组大鼠不同时间点血清中6-姜烯酮、6-姜烯酚、姜酮、二乙酰基-6-姜酚、6-姜酚、10-姜酚的含量。基于自定义权重系数法建立整合药代动力学模型,并计算整合药动学参数。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清血栓素B_2(TXB_2)和6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(lα))的含量,并计算药效强度。对整合血药浓度与药效强度进行相关性分析。结果:①建立整合药代动力学模型,计算药动学参数半衰期(t_(1/2))为(3.59±0.20)h,达峰时间(T_(max))为(3.00±0.00)h,最大浓度(C_(max))为(6.34±0.24)μg/ml,曲线下面积(AUC_(0-∞))为(44.44±1.41)μg·h/ml,平均滞留时间(MRT)为(5.85±0.18)h,表观清除率(CL/F)为(47.29±1.49)ml/(mg·h)。②与空白组相比,模型组大鼠各时间点血清TXB_2含量及TXB_2/6-keto-PGF_(lα)比值均显著降低(P0.05)。与模型组相比,姜炭组大鼠各时间点血清TXB_2含量及TXB_2/6-keto-PGF_(lα)比值均显著升高(P0.05),且药效强度较高。③多成分整合血药浓度与血清TXB_2和TXB_2/6-keto-PGF_(lα)的药效强度变化趋势基本一致,给药4 h后整合血药浓度与药效强度呈正相关。结论:姜炭药效组分在虚寒性出血证大鼠体内的整合药代动力学与温经止血的药效学具有一定的相关性。