图书馆在叙事医学教育中的功能与实践

随着社会对医学人文越发重视，叙事医学在国内逐渐蓬勃发展。将叙事医学理念引入到图书馆，开展叙事医学教育，对图书馆拓展教育职能、唤醒医学人文、深化阅读推广和促进医患沟通具有积极推动作用。上海健康医学院图书馆结合医学名画空间建设、现代医学教育博物馆建设、“悦读润道”文化品牌建设、“电影里的医学故事”课程建设等，通过艺术叙事、历史叙事、文学叙事和电影叙事等方式开展叙事医学教育，让学生在实践中感悟医学人文精神，在叙事中提升理解、表达的能力，不仅创新了医学人文教育的载体和途径，也为图书馆开展叙事医学教育提供了理论和实践参考。     

叙说世界中的别样绽放

叙事疗法,即倾听来访者的问题故事,从中找出"闪光事件",以唤醒其内在的积极力量,重构其人生故事,促使其认知改变。教师在叙事疗法运用中,要先串联"问题故事"主线,再利用问题外化和解构,将问题与人分离,使故事"由薄到厚",同时挖掘"闪光事件",最后重构一个充满正能量的故事。本文通过学生案例,探讨叙事疗法在心理疏导中的作用。     

平行病历的多种类型——兼论叙事医学与传记文学的交叉

平行病历是实现叙事医学愿景的重要实践途径。传记文学的研究成果可以帮助理解平行病历的内涵、形式和实践,有助于拓展平行病历的多样性,进一步推动叙事医学实践的真正落地。从这个意义上来看,叙事医学和传记文学两大领域具有极强的交叉潜质,叙事医学可以助益于传记文学进行在地研究,而传记文学则有益于叙事医学增进理论深度。     

新生儿日间光疗病房家属对疾病认知及叙事护理需求的质性研究

目的:了解新生儿日间病房光疗家属对黄疸相关知识的认知情况及对叙事护理的需求.方法:采用现象学目的抽样法,选取13名日间光疗新生儿家属进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步法对资料进行整理分析,并提炼主题.结果:共归纳出5个主题:缺乏疾病相关知识与对疾病预后的不确定感;对日间光疗模式的认可及对医护人员的信任;困惑与纠结;面临的挑战;对叙事护理的需求.结论:护士应关注家属对黄疸的认知程度,有针对性地进行全面、动态、深入的健康指导,增加医患交流互动,理解家属心理及精神需求,为其提供有效的叙事护理支持.     

叙事护理干预在急诊科护理管理中的应用

目的探讨个性化叙事护理能否有效对急诊护士进行心理干预,从而减轻其心理压力,缓解职业倦怠,提升其生活质量。方法2018年6~12月,选取吉林省某三甲医院急诊护士74人为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组37例,观察组在常规管理方法的基础上实施叙事医学心理干预,每周一次,对照组仅采取常规的管理方法。分别于开始前及干预后对观察组与对照组采用症状自评量表(SCL-90)与世界卫生组织生活质量量表简表(WHOQOL-BREF)进行测评,考察干预效果。结果干预24 w后,观察组SCL-90各项评分均明显下降,与干预前相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后SCL-90评分差别无统计学意义(P>0.05),干预后两组SCL-90评分差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组生活质量得分明显提升(P<0.05)。结论运用叙事护理方法能够有效干预护理人员的心理状况,缓解其焦虑、痛苦等消极情绪,提升其生活质量。     

不同阅读方式对中班幼儿叙事能力的影响

目的 分析自主阅读和分享阅读对幼儿叙事能力的影响,为有效促进幼儿叙事能力的发展提供科学依据。方法 2017年3-5月抽取1所幼儿园,将其中班幼儿分为实验组(分享阅读组)和对照组(自主阅读组)进行为期4周的实验研究。结果 方差分析表明,前后测试,阅读方式和故事要素主效应显著(F=40.44,28.60,39.67,P<0.001)。简单效应分析表明,在后测试中分享阅读组的成绩显著高于自主阅读组,且故事背景、尝试行动及故事结果的成绩显著高于故事起因和内在反应(P<0.05),但在故事起因维度中,分享阅读组的成绩与自主阅读组的成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同阅读方式对促进幼儿的叙事能力各维度的发展均有正向作用,但效果不一。分享阅读对幼儿叙事能力发展的效果优于自主阅读,但在故事起因方面,两种阅读方式均无显著促进作用。     

叙事医学在心内科临床规范化培训中的应用研究

目的探讨将叙事医学干预运用到心内科临床规范化培训中的效果。方法将28名在心血管内科参加临床规范化培训的住院医师分为两组,对照组进行常规规范化培训,试验组进行常规规范化培训+叙事医学教育,通过问卷调查评估其对叙事医学的掌握情况。然后对照组在日常医疗工作中采用常规医疗措施,试验组在日常医疗工作中采用常规医疗+叙事医学联合措施,通过比较两组住院医师管理的冠脉造影患者负面情绪的异常来评价教学效果。结果经过叙事教育,试验组对叙事医学的掌握优于对照组(P<0.01),试验组患者冠脉造影术后焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.01)。结论对临床规范化培训住院医师进行叙事医学教育有助于提高住院医师的叙事能力,并能明显改善冠脉造影带给患者的负面情绪。     

基于文本挖掘和生物医学数据库的新型冠状病毒肺炎药物发现

目的 基于文本挖掘技术和生物医学数据库对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）相关文献进行数据挖掘分析，探究COVID-19及其主要症状发热、咳嗽、呼吸障碍相关基因靶点，筛选潜在有效的化学药和中药。方法 使用GenCLiP 3网站获取COVID-19和其主要症状咳嗽、发热、呼吸障碍共4个关键词的共有靶点，在METASCAPE数据库中对其进行基因本体（GO）和通路富集分析，再利用String数据库和Cytoscape软件构建共有靶点的蛋白质相互作用网络，筛选获得核心基因，运用DGIdb数据库、SymMap数据库针对核心基因进行中西医治疗药物预测。结果 获得COVID-19及其主要症状共有基因靶点28个，其中有IL2、IL1B、CCL2等核心基因16个，使用DGIdb数据库筛选获得与16个关键靶点相互作用的化学药包括沙利度胺、来氟米特、环孢素等28种，中药包括虎杖、黄芪、芦荟等70味。结论 COVID-19及其主要症状的病理机制可能和CD4、KNG1、VEGFA等28个共有基因相关，可能通过介导TNF、IL-17等信号通路参与COVID-19病理过程。潜在有效药物可能通过作用相关靶点通路起到治疗COVID-19的作用。