基于张锡纯吐血证治探析老年呕血辨治思路

老年人体质多虚实夹杂,多脏虚损,对于老年呕血患者,若但止血,恐在止血过程中由于瘀血骤然形成,发生危急重症;若但消瘀,又恐正虚难复,再次引发出血,故止血与消瘀当同时进行。但若为急性吐血,吐血量较大,则以止血为第一要务;若吐血量少,反复发作,缠绵难愈,应加用水蛭、土鳖虫、地龙等辛咸之品,此类药物需合用健脾补肾、益气养血之剂,免伤正气。再者,老年患者应尽早扶正,谨防变证。张锡纯治吐血诸方,将消瘀、宁血及补血法寓于止血一法之中,一方多用,止血而不留瘀,补虚而不壅滞,冲、胃、肝、脾、肾往往多向兼顾,药用全面而重点突出,更适用于老年患者。但张锡纯止血之后,无补血专方,应宗唐宗海之意,血止之后予人参养荣汤、大补阴丸等补血方药以善后,同时配合脏腑辨证,补其不足,泻其有余,方可避免反复发作。     

鸡内金的故事

鸡内金是指家鸡的砂囊内壁,用于研磨食物。该品为传统中药之一,用于消化不良、遗精盗汗等症,效果极佳,故而以“金”命名。民国名医张锡纯常运用鸡内金治病,下面讲张锡纯运用鸡内金治病的故事。故事一:鸡内金消除胃中积滞沈阳城西龚庆龄。     

张锡纯脉法初探

张锡纯是我国清末民初的一位熟读经典、医术精湛、衷中参西、于临床多有发挥的著名医家.其在脉学方面多有自己的独到见解. 1 部候取精用弘,切合临床张氏在其<医学衷中参西录>中明确指出"脉虽分部位,而其大致不分部位".观其临证脉法,多三部齐奉,共论病因病机.左右部脉象也不为主血主气所拘泥.其在治徐益林医案中有论"其左脉弦细者,气虚也,弦细兼硬者,肝血虚津液短也.其右脉濡者,湿痰留饮也.濡而兼沉者,中焦气化亦有不足也".此医案中只讨论了弦细兼硬及濡而兼沉的脉象主证,然后综合诊断为"气血两亏,并有停饮之证".由此可见气血两亏是由左部脉象得知,与右部脉象无关.     

张锡纯热病善后调理诸法探析

张锡纯一生善治伤寒、温病与各类急证 ,所著《医学衷中参西录》尤精于热病的善后调理 ,究其辨证立法的本质内涵而言 ,仍不离辨证施治的主旨。所论调理措施主要有药物调理、饮食调理、精神调理 3个方面     

张锡纯温病观探析

就《医学衷中参西录》探讨张锡纯温病观,总结张氏对温病的观点为：伤寒统托温病春温、风温和湿温是温病的３种不同病症,温病初起治重宣解。认为张氏在明辨伤寒与温病概念的基础上将二者结合,理法方药灵活变通,其治温病见解独情。     

张锡钝临床应用生石膏经验

张锡纯（１８６０～１９３３年）字寿甫,河北省盐山县人。张氏一生精研岐黄,治学严谨,力主中西医之汇通。选方遣药,注重实践,讲求疗效,尤对中药之性味归经和临床运用常有独到之见解,现将其临床运用生石膏之经验,撮其要如下。１对石膏的认识张氏认为,石膏并非大寒...     

张锡纯内科急重症用药浅谈

张锡纯乃清代名医，在其代表作《医学衷中参西录》中记载了其灵活多变的治疗方法，屡起沉疴，对医学的发展起到了积极的作用。其疗疾之法仍值得我们继承和发扬。兹不揣管窥，就张氏对危重症的治疗作初步探讨。     

浅谈张锡纯先生对石膏的运用与配伍

石膏是临床上的一味常用药，具有资源充足，价格便宜，疗效确切的优点，对于高热症及一些疑难重症有着很好的疗效，但由于目前的一些临床医生认为石膏是大寒之品不敢轻易应用，即使应用，也不敢多用，以致药不及病，反言其药不效而弃之，也有因石膏价廉而不用者。余每览近代医家张锡纯先生的《医学衷中参西录》常有感慨，今就先生对石膏的运用及配伍进行整理，并作一探讨，以求进一步展现石膏的作用，以彰其功，扩大其临床应用范围。     

评张锡纯对《伤寒论》三承气汤的认识和运用

张锡纯乃近代临证大家 ,创衷中参西之说 ,对于近代中医的发展 ,作出了不可磨灭的贡献。于临证过程中 ,对于《伤寒论》方的运用极有心得 ,也颇多独到之处 ,在《医学衷中参西录》一书中 ,立专章对伤寒诸方进行论述。作者在研读过程中 ,对于张氏对三承气汤的认识和运用 ,有一些自己的体悟 ,希望能与同道参商 ,以求加深对这三方的认识 ,使之在临床中更好地发挥作用。《伤寒论》共论及三承气汤 ,即大、小和调胃承气汤。医家均喜以痞满燥实之孰轻孰重来区别三承气汤。认为痞满甚者与小承气汤 ,燥实甚者与调胃承气汤 ,四者俱甚者与大承气汤。而张锡…     

张锡纯治肺用药特点

近代中西汇通医家张锡纯 ,在中医学理论与临床方面给后人留下了宝贵的遗产 ,在用药方面有独到的见解 ,现仅就其治肺用药特点略谈如下。1　脾肾旺则肺自强 ,补泻结合防治肺疾病肺虚者以气虚、阴虚为主 ,单纯治肺往往收效不著。必须根据虚则补其母应用培土生金法 ,因脾胃为后天之本 ,气血生化之源 ,五脏六腑之气血皆赖脾胃以生 ,故肺脏虚证皆可培土以生之。在补土当中既注重气血的调理 ,又注意对脾阴的治疗 ,以达到阴阳协调平衡 ,肺金自旺 ,如治劳瘵发热或喘或咳、肺虚喘咳、劳热咳嗽、肺虚咳衄等多用培土生金之补母法 ,补脾气用人参大补元气 …