腹腔肿物合并胃底肿物

病历介绍 本例患者男性,67岁.主诉：间断腹痛1个月.现病史：1个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,可自行缓解,无恶心、呕吐、发热;5 d前腹痛发作时排黑便1次,量约300 ml,2 d前腹痛加重,伴有发热、腹胀,发病以来精神弱,睡眠饮食差,大便1次/3～4 d,体质量减轻约4kg.既往史：脑梗塞病史1年,     

论外科总论临床带教教师培训的必要性

本文目的是探讨对临床外科医师脱产进行外科总论带教岗前培训的必要性。作者对参加2005年首都医科大学外科总论带教教师培训班的临床外科医师进行培训,将学员一般情况、培训前后考试成绩等进行了分析,尽管目前带教教师的学历层次较高,无菌操作也有较好掌握,但仍存在操作不规范,缺乏教学法知识。培训可进一步规范操作,统一认识,教学法是今后应予以重视的一个方面。     

腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术与传统Miles手术近期疗效的对比研究

目的 分析腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)与腹腔镜下传统Miles手术治疗低位直肠癌近期疗效的异同以及腹腔镜下ELAPE手术的可行性.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月间37例腹腔镜腹会阴联合切除术治疗的低位直肠癌病例,其中腹腔镜下ELAPE手术者21例(L-ELAPE组),腹腔镜下传统Miles手术16例(L-Miles组).比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后会阴部切口局部并发症、术后住院时间.结果 L-ELAPE组21例,L-Miles组16例,两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).L-ELAPE组手术总时间为(294±53) min,术中出血量为(162±72) ml,会阴部切口局部并发症发生率为28.6％,术后住院天数为(18.9±6.6)d.L-Miles组手术总时间为(239±58) min,术中出血量为(144±89) ml,会阴切口并发症发生率为25％,术后住院日为(20.5±5.2)d.L ELAPE组总手术花费时间较L-Miles组长(P＜0.05),而两组患者术中出血量、术后会阴部切口局部并发症及术后住院天数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜ELAPE手术安全可行,手术时间较腹腔镜传统Miles手术有所延长.     

重症急性胰腺炎胰腺感染的综合性预防及治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）继发胰腺感染的综合预防措施及治疗。方法 本组223例SAP均先行非手术治疗,采取促进胃肠道功能的恢复、应用抗生素、抗休克、预防多器官组织低灌注及低氧血症等多种措施预防胰腺感染。1990～1994年,将胰腺感染作为手术指征并立即进行手术;1995～1999年,加强对胰腺感染的预防,特别注意早期促进胃肠道功能的恢复。延期手术,将晚期局限性胰腺感染作为手术指征。结果 本组223例SAP中发生胰腺感染23例（10.3%）。两个阶段的胰腺感染率分别为12.4%及8.7%。胰腺感染局限者的病死率为8%（1/13）,低于胰腺感染未局限者的50%（5/10）,P=0.035。结论 积极、有效的综合性预防措施及延期手术治疗有助于降低SAP继发性胰腺感染率及胰腺感染的病死率。     

北京地区外科住院医师网上培训的实施与思考

突发公共卫生事件可能导致整个医疗程序、医学教育计划受到严重影响。为减小突发事件对外科住院医师规范化培训工作的影响，北京地区外科住院医师规范化培训专业委员会充分调动专委会委员的积极性、发挥各专业培训基地的优势，利用网络平台，连续推出了12期培训课程，为特殊时期的外科住院医师培训积累了经验。本文就课程的设置、网络平台的要求和选择、师资的选择和培训、住院医师的管理及今后发展的思考进行了论述。