术前外周血淋巴细胞比值对早期乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的预测分析

目的 研究术前外周血淋巴细胞比值对早期乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的预测价值。方法 回顾性选取杭州市妇产科医院及浙江大学医学院附属妇产科医院乳腺科2014年1月至2020年1月行前哨淋巴结活检的临床早期乳腺癌患者443例,将其中有前哨淋巴结转移的189例患者根据是否有非前哨淋巴结转移把研究对象分为转移组和未转移组,分析术前外周血淋巴细胞比值与非前哨淋巴结转移的相关性,并分析其他临床病理特征对非前哨淋巴结的预测价值。结果 非前哨淋巴结转移组共有99例,未转移组有90例。单因素分析显示肿瘤大小(p=0.006)、前哨淋巴结转移数量(p=0.026)、脉管浸润(p=0.003)和术前外周血淋巴细胞比值(p=0.003)是非前哨淋巴结转移的影响因素。多因素分析显示脉管浸润(p=0.016, OR：5.057, 95% CI：1.351-18.927)、肿瘤大小(p=0.038, OR：1.952, 95% CI：1.038 to 3.672)、术前NLR(p < 0.001, OR：2.213, 95% CI：1.426 to 3.432) 对于预测早期乳腺癌非前哨淋巴结转移具有统计学意义。术前外周血淋巴细胞比值的受试者工作特征曲线下面积为0.668(95%CI, 0.592-0.744),p < 0.001,最佳截断值2.7,敏感度62.6%,特异度87.8%。结论 术前外周血淋巴细胞比值是乳腺癌非前哨淋巴结转移的有效预测因素。     

EB病毒核酸和血清学检测在儿童传染性单核细胞增多症中的应用

目的 通过对传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿血标本进行EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)核酸及EBV血清学检测,评估二者之间的相关性及在疾病诊断学中的应用价值.方法 回顾性分析2020-05/2020-09月在南京医科大学附属儿童医院住院确诊为传染性单核细胞增多症的85例患儿病例资料,同时选择40例同年龄段择期手术患儿作为对照.实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,qPCR)法检测外周血中EBV核酸载量,并采用化学发光法检测外周血清中EBV抗体.观察两组患儿EBV核酸载量、衣壳抗原IgM(VCA IgM)、衣壳抗原IgG(VCA IgG)、早期抗原IgM(EA IgM)和核心抗原IgG(NA IgG)、衣壳抗原IgA(VCA IgA)和核心抗原IgA(NA IgA)的表达情况.结果 EBV DNA在两组间的阳性率分别为75.6％(62/85)及7.5％(3/40).VCA IgM在两组间的阳性率分别为92.9％(79/85)及5％(2/40),VCA IgG在两组间的阳性率分别为37.6％(32/85)及15％(6/40),EA IgM在两组间的阳性率分别为21.2％(18/85)及2.5％(1/40),NA IgG在两组间的阳性率分别为27.1％(23/85)及20％(8/40),VCA IgA在两组间的阳性率分别为15.3％(13/85)及0％(0/40),NA IgA在两组间的阳性率分别为4.7％(4/85)及0％(0/40).结论 传染性单核细胞增多症感染患儿外周血中可检出EBV DNA和特异性抗体,以VCA IgM和EA IgM多见.此外,同一患儿EBV核酸和病毒血清学检测结果不吻合时,临床应该联合检测抗原抗体避免疾病漏诊误诊.     

伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的病理特征和免疫组化表达

目的探讨伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的病理特征和免疫组化表达。方法 32例伴有上尿路梗阻与34例不伴有上尿路梗阻腺性膀胱炎的病理切片,光镜观察病理类型,同时采用免疫组化测定p53、Ki67、p21、MMP-9、MUC1、MUC2、COX-2的表达。结果 2组病理类型主要为移行上皮型,其次为肠上皮型,其他类型较少,组间差异无显著性。2组p53、Ki67、p21、MMP-9、MUC1、MUC2、COX-2均有不同程度的阳性表达,组间差异无显著性。泌尿上皮型与混合型相比,COX-2的差异有统计学意义,P0.05。其他不同病理类型腺性膀胱炎之间免疫组化表达的差异无显著性。结论伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎具有不伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎相同的病理特征和免疫组化表达。目前尚难通过免疫组化测定p53、Ki67、p21、MMP-9、MUC1、MUC2、COX-2的表达来预示腺性膀胱炎的癌变趋势。     

妊娠期糖尿病50例临床护理

近年来，我们共收治50例妊娠期糖尿病患者，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

核素全身骨显像鉴别诊断肋脊关节骨转移瘤

目的观察核素全身骨显像中肋脊关节放射性浓集灶的影像学特点及其对骨转移瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析60例确诊为恶性肿瘤、骨显像示肋脊关节受累者的临床、影像及病理资料。以同期高分辨率CT、临床随访及病理结果为标准,分析核素全身骨显像中肋脊关节骨异常放射性浓集的特点,探讨其诊断灵敏度和特异度。结果 60例中,54例(54/60,90.00%)存在骨转移瘤。骨显像示肋脊关节处放射性异常浓集灶呈中心靠肋骨侧和中心靠椎体侧,呈现为横向和纵向条形。将中心靠肋骨侧浓集定义为骨转移瘤阳性,骨显像的灵敏度与特异度分别为59.26%(32/54)和83.33%(5/6);将横向条形浓集定义为骨转移瘤阳性,灵敏度与特异度分别为29.63%(16/54)和100%(6/6);将中心靠肋骨侧浓集或横向条形浓集均定义为骨转移瘤阳性,灵敏度与特异度分别为88.89%(48/54)和83.33%(5/6)。结论核素全身骨显像显示肋脊关节处放射性异常浓集,尤其当病灶中心靠肋骨侧和呈横向条形浓聚时,应高度警惕骨转移瘤。     

大隐静脉曲张手术失误24例分析

大隐静脉曲张是一种诊断容易、治疗有方的多发病和常见病，在20世纪50～60年代，大隐静脉高位结扎加分段剥脱术是普外科医师必须掌握的手术。但如此常见的手术，如果外科医师在术前诊断不明，治疗过程中欠认真细致，而术后管理又粗心大意，就必然导致各种问题发生，轻则使患者再受手术之苦，重则造成患     

纵行神经束内电极在周围神经感觉信号采集分析中的应用

目的:观察成年家猫在不同刺激状态下腓浅神经内动作电位的差异,探讨纵行神经束内电极在周围神经感觉信号采集分析中的应用价值。方法:实验于2004-04/07在复旦大学上海医学院病理生理实验室完成。①用直径25μm×25μm的聚四氟乙烯绝缘铂铱合金丝(95%铂+10%铱)制作纵行神经束内微电极,植入成年健康家猫(n=6)左侧踝上腓浅神经内。②将铂铱合金电极与SMUP-E型生物信号处理系统相连,记录的电信号经放大、过滤、采集后(放大倍数×80000,时间常数0.01s,高频滤波10kHz),输入奔腾733计算机进行信号的存储分析。③用毛刷(刷板0.3cm×1.0cm)及自制机械震荡刺激器的钝头金属探针分别对左侧足背皮肤进行搔刮、压力(800～1200g)刺激,3Hz。④以纵行神经束内电极依次记录平静、搔刮和压力刺激时的感觉诱发电位;用MFLab3.01软件包对动作电位的面积、频率、峰值变异系数及功能谱密度等参数进行分析。结果:6只家猫左侧踝上腓浅神经的感觉诱发电位测定结果均纳入分析。①平静、搔刮和压力刺激时的感觉神经动作电位分析:家猫足背皮肤安静状态下间断无规律地发放神经冲动,脉冲0～2个/s;搔刮刺激时,脉冲16～24个/s,发放较规律,波幅波动不大;压力性刺激时,神经冲动呈爆发性释放,叠加成串,脉冲80～104个/s,波形波幅差异较大。②不同刺激状态感觉神经动作电位面积、频率及峰值变异系数分析:搔刮和压力刺激时均高于平静时,压力刺激时高于搔刮刺激时,差异均有显著性(P<0.05～0.01)。③平静、搔刮和压力刺激时感觉神经动作电位的功能谱分析:压力刺激时动作电位的高频成分增加。结论:对皮肤内触、压觉感受器施以触压刺激,随着触压力量的增大,传入纤维上的动作电位频率逐渐增高,发放动作电位的纤维数目也随之增多。通过自制的神经束内微电极,可以敏感地记录到不同刺激形式时感觉信号发放的变化,为采集分析感觉信息用于电子假肢的反馈控制,提供良好界面。     

一测多评法测定葛根药材中5种异黄酮类成分

目的建立葛根药材中5种异黄酮类成分大豆苷元、大豆苷、葛根素、葛根素芹菜糖苷、葛根素-6″-O-木糖苷的一测多评法,验证该方法在葛根质量分析中应用的准确性及可行性。方法以葛根素为内标,分别建立葛根素与葛根素芹菜糖苷、葛根素-6″-O-木糖苷、大豆苷、大豆苷元的相对校正因子,计算葛根中葛根素芹菜糖苷、葛根素-6″-O-木糖苷、大豆苷、大豆苷元的量,实现一测多评。同时采用外标法测定葛根药材中5种异黄酮类成分的量,并比较计算值与实测值的差异,以验证一测多评法在测定中的科学性及可行性。结果各相对校正因子重复性良好,一测多评法测定结果与外标法测定结果无显著差异。结论以葛根素为内标同时测定葛根素芹菜糖苷、葛根素-6″-O-木糖苷、大豆苷、大豆苷元的一测多评法可用于葛根药材的定量分析。     

下调乙酰辅酶A合成酶2通过诱导自噬抑制非小细胞肺癌细胞增殖

目的：探讨乙酰辅酶A合成酶2（ACSS2）在非小细胞肺癌（NSCLC）细胞中的表达及其对细胞增殖、侵袭的调控机制。方法：采用蛋白质印迹（Western blot）实验检测并分析NSCLC细胞系A549和H1299与人成纤维细胞HFF-1中ACSS2表达的差异。利用慢病毒在NSCLC细胞系中构建ACSS2敲低（ACSS2 KD组）和对照细胞系（NC组）。采用MTT实验及细胞克隆形成实验分析ACSS2 对NSCLC细胞增殖的影响。采用划痕实验和Transwell实验分析ACSS2对NSCLC细胞的迁移和侵袭能力的影响。Western blot及免疫荧光实验分析敲低ACSS2 对细胞自噬的影响。结果：与人成纤维细胞HFF-1相比,NSCLC细胞中ACSS2 的蛋白表达水平明显升高（P ＜0.05）。与NC组相比,ACSS2 KD组细胞增殖能力和细胞活力显著降低,ACSS2 KD组细胞的迁移和侵袭能力均明显降低（均P ＜0.01）。Western blot和免疫荧光实验显示,敲低ACSS2 细胞自噬活性明显增加,自噬小体增多（P ＜0.01）。但是,敲低ACSS2几乎不影响caspase3和caspase8的蛋白表达水平（P ＞0.05）。ACSS2 shRNA+Beclin1/Atg7-shRNA共转染A549细胞（ACSS2+Beclin1/Atg7 KD组）,结果显示与ACSS2KD组比,ACSS2 KD+Beclin1/Atg7 KD组细胞增殖能力有所增强,克隆形成数目明显增多（P ＜0.05）。结论：ACSS2在NSCLC细胞中高表达,促进细胞的增殖、侵袭。下调ACSS2可诱导NSCLC细胞发生自噬性细胞死亡,抑制细胞增殖。     

高迁移率族蛋白1参与脓毒症大鼠急性呼吸窘迫综合征时中性粒细胞的凋亡

目的 探究脓毒症大鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)时高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1,HMGB1)参与中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophils,PMN)凋亡延迟的相关机制及正丁酸钠(sodium butyrate,SB)的干预效果. 方法 采用随机数字表法将90只健康成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为正常对照组(NS组,6只)、内毒素(lipopolysaccharide,LPS)致伤组(LPS组,42只)、HMGB1抑制剂SB干预组(SB组,42只),LPS组、SB组又分为7个时相点(LPS致伤后0.5、1、2、6、12、24、48 h),每个时相点6只动物.LPS组,腹腔注射LPS 5 mg/kg;SB组,腹腔注射LPS 5 mg/kg后0.5 h静脉注射SB,每次剂量500 mg/kg;NS组,腹腔注射生理盐水1 ml.LPS组、SB组于LPS注射后各时点,颈静脉取血检查PMN,取血后左肺灌洗收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),取右肺中叶行HMGB1 mRNA检测;于LPS注射12h时点(NS组大鼠留取颈静脉血、收集BALF、取右肺中叶行HMGB1 mRNA检测),3组大鼠收集左肺BALF后,取右肺下叶检测肺组织湿/干重比(wet/dry weight ratio,W/D),取右肺上叶进行病理组织学检查;于24、48 h时点,LPS组、SB组取右肺下叶检测肺组织W/D、取右肺上叶进行病理组织学检查. 结果 与NS组比较,LPS组肺组织中HMGB1 mRNA表达量明显增高,24 h达最大值,差异有统计学意义(P＜0.05);SB组的HMGB1 mRNA表达量减少,差异有统计学意义(P＜0.05).LPS组BALF中凋亡早期PMN表达量与NS组类似,但凋亡晚期PMN变化则不同,LPS组外周血中凋亡晚期PMN细胞高于NS组(P＜0.05),LPS组BALF中凋亡晚期PMN细胞均低于NS组(P＜0.05).LPS 12 h组BALF的PMN百分比明显高于NS组[(49.1±6.8)、(2.7±0.5)],差异有统计学意义(P＜0.01).LPS组肺组织光镜下可见肺泡腔水肿,支气管壁中发现PMN浸润,肺泡壁毛细血管扩充血.LPS24 h组肺组织的W/D明显高于NS组[(6.71±0.12)、(4.18±0.26)],差异有统计学意义(P＜0.05).SB干预组的HMGB1 mRNA表达量减少,早期凋亡率类似,SB组的BALF晚期凋亡率高于同时点LPS组的BALF,SB外周血组晚期凋亡低于同时点LPS外周血组,差异有统计学意义(P＜0.05).SB组BALF的PMN百分比、肺组织病理损伤程度、W/D均低于LPS组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 在大鼠ARDS中,HMGB1 mRNA表达较晚,但持续时间长,SB对HMGB1有潜在的治疗作用,HMGB1可能参与PMN凋亡机制的调节.