全胸腔镜肺叶切除术扶镜技术探讨

目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除手术的扶镜技术。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月我院100例肺部疾病患者行全胸腔镜肺叶切除术的临床资料,施行右肺上叶切除23例,右肺中叶切除7例,右下肺叶切除26例,右中、下肺叶切除2例,左上肺叶切除15例,左下肺叶切除27例。所有患者均在全电视胸腔镜下行肺叶切除术。手术通过3个胸部微创切口,不撑开肋骨,在胸腔镜监视下,完成解剖性肺叶切除;恶性肿瘤患者同时行淋巴结清扫。结果97例手术获得成功,3例中转开胸,其中1例因术中出血,1例为T3期肺部肿瘤,另1例因误伤左主支气管,中转开胸率为3％（3/100）。手术时间70-180min;术中出血量50-350ml。术后住院时间4-14d。围术期无死亡,并发症发生率17%,包括肺漏气、淋巴瘘、心律失常和肺不张等,均经相应处理治愈。结论扶镜者尤其需要掌握好扶镜的基本原则及方法,与术者默契配合,才能更快更好地完成手术。     

HPLC对肺结核患者利福平血药浓度的监测

目的 建立肺结核患者给予利福平后血药浓度的监测方法,为临床合理用药提供参考.方法 高效液相法,色谱柱为安捷伦C18柱,(5μm,4.6×250 mm);流动相为甲醇:乙腈:0.04 mol×L-1 KH2PO3( 30:30:40);流速1.2 ml/min,检测波长为340 nm;柱温20℃.结果 血浆中利福平在0.30 ～24 μg/ml范围内浓度与峰面积线性关系良好,r=0.9995,平均回收率为98.87％.140例肺结核患者静滴或口服利福平450 mg后,其中126例血药浓度检测结果在0.50～12.75 μg/ml之间,12例血药浓度检测结果0.30～0.5 μg/ml之间,2例血药浓度小于0.3μg/ml.结论 该方法准确、灵敏,专属性强,重现性好,适用于治疗药物监测,可为临床合理用药提供数据参考.     

LYVE-1和CD31在非小细胞肺癌中的表达及与肿瘤转移的相关性研究

目的本研究探讨LYVE-1和CD31在非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）中的表达及其与肿瘤转移的关系．方法采用EnVision显色系统免疫组化方法检测40例NSCLC癌组织和40例癌周组织LYVE-1和CD31的表达,并计数LYVE-1和CD31标记的癌组织及癌旁组织中的微淋巴管（MLVD）和微血管密度（MVD）．结果NSCLC癌组织与正常肺组织和癌旁组织中MLVD差异有统计学意义（P〈0．001）;癌组织中MLVD在有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较差异有统计学意义（P〈0．001）;癌组织中MLVDⅠ期＋Ⅱ期与Ⅲ期＋Ⅳ期比较差异有统计学意义（P〈0．001）;但NSCLC癌组织中MLVD与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型和分化程度无关（P〉0．05）．NSCLC癌旁组织MVD显著高于癌组织MVD,差异有统计学意义（P〈0．001）;NSCLC有淋巴转移组MVD高于无淋巴转移组,比较无统计学意义（P〉0．05）;NSCLCⅢ期＋Ⅳ期MVD高于Ⅰ期＋Ⅱ期,比较无统计学意义（P〉0．05）．相关性分析统计表明,MLVD／MVD在NSCLC癌周组织中的表达无相关性（r=0．034,P〉0．05）．结论NSCLC中LYVE-1和CD31表达水平可作为判断病情进展和肿瘤转移的指标之一．     

pH调节剂对野黄芩苷大鼠相对生物利用度的影响

目的研究pH调节剂对大鼠灌胃灯盏花素（主要活性成分为野黄芩苷）后生物利用度的影响。方法采用HPLC-UV法测定大鼠血浆中野黄芩苷的浓度。大鼠按以下3种方案灌胃灯盏花素40mg·kg-1（以野黄芩苷计）：（A）不加pH调节剂的灯盏花素混悬剂;（B）预灌pH6．2碳酸氢钠-柠檬酸缓冲液后,给予不加pH调节剂的灯盏花素混悬剂;（C）灯盏花素混悬剂以碳酸氢钠-柠檬酸缓冲液调节pH值至6．2后,灌胃。结果以方案A为参比,方案B和C的相对生物利用度分别为183．1％与162．4％。方案B和C间的AuG0→1差异无统计学意义。以方案A给药时吸收存在1～2h的时滞,而以方案B和C给药时药物吸收迅速。溶解度-pH曲线表明,野黄芩苷在酸性条件下难溶,随着pH值升高,其溶解度增大。结论pH值是影响野黄芩苷口服吸收的一个重要因素,预灌或共服pH调节剂以提高胃液的pH值,可以增加野黄芩苷在胃肠道上段的溶解度,从而增加吸收的速率与程度,使时滞明显缩短、生物利用度显著提高。     

中国临床药师，任重而道远

目的：呼吁政府和社会各界对中国临床药师能开展有真正意义的下临床参与药物治疗和提供良好的药学服务，必须在药学模式上加以改革。法律法规上加以确认，和传统观念上加以改变。方法：通过国内外药学教育模式和制度下培养的药学人才的比对，以及分析我国医院药师实际知识水平和技能，及社会各界、法律法规对药师下临床参与药物治疗的可行性和认同性。结果和讨论：中国临床药师下临床参与药物治疗提供良好的药学服务困难重重，任重而道远。唯有观念转变，教育改革和法律确认，才能使药师下临床有能力及顺利开展。当前，政府已明知国情并着手改变，可喜可贺。因此，中国临床药师虽然路漫漫，但前途乃是一片光明。     

“水土不服”时 请照顾好肠胃

很多老年朋友都有这样的经历:好不容易外出旅游,或去子女家小住几天,肠胃问题却伴随始终,要么好几天不上厕所,要么肚子闹个不停,扫了游兴又伤身。其实在外出期间,由于生活作息变动很大,生物钟被严重打乱,所以,即使是平时排便顺畅的人,也容易便秘或腹泻。     

老人上臂为何“不堪一击”

60多岁的刘奶奶在家洗澡,脚下一滑,摔了一跤,当时用手撑了一下,但后来爬起来,手臂却无法动弹了。家人赶紧将其送去医院,经大夫检查,诊断为"肱骨外科颈骨折"。     

注射用多西他赛与不同溶媒配伍稳定性的研究

注射用多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药,是一种新型抗肿瘤药物,临床显示其对多种癌症有效,主要用于治疗乳腺癌和非小细胞肺癌等。该药1996年在我国开始临床试验,目前已得到较广泛应用。在上海市肺科医院,多西他赛作为治     

EGFR-216 G/T基因多态性与厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者临床疗效的关系

目的:探索表皮生长因子受体(EGFR)-216 G/T基因多态性与厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效间的关系。方法:利用Sequenom MassArrayiPLEX GOLD系统对135例晚期NSCLC患者外周血EGFR基因启动子-216 G/T(rs712829)基因多态性进行检测。分析EGFR-216G/T位点的基因多态性与客观缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存时间(PFS)的关系。结果:EGFR-216G/T基因频率为GG 81.5%(112/135),GT 11.9%(16/135),TT 6.6%(9/135)。EGFR-216G/T GG和GT+TT基因型RR之间差异有统计学意义(18.2%vs.48.0%,P=0.002);EGFR-216G/T GG和GT+TT基因型DCR之间差异有统计学意义(53.6%vs.76.0%,P=0.042);GG和GT+TT基因型之间中位PFS差异有统计学意义(3.95个月vs.6.80个月,P=0.038)。结论:EGFR-216G/T多态性与厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者的疗效有相关性。EGFR-216G/T多态性可用于预测厄洛替尼治疗NSCLC患者的疗效。     

中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察

目的探讨应用中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床治疗效果。方法选取我院从2012年1月至2012年12月收治的158例2型糖尿病合并高脂血症患者做为研究对象。按照入院顺序分为治疗组与对照组,治疗组88例,对照组70例。对照组采用调脂汤治疗,治疗组清宁汤治疗。比较两组患者的治疗效果与临床指标检测变化情况。结果治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的血糖、三酰甘油、胆固醇等检测结果优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论应用中医药治疗2型糖尿病合并高脂血症治疗效果显著,清宁汤的治疗效果优于调脂汤,值得临床推广应用。