新技术新业务对医院平均住院日等质量指标的影响

目的:了解新技术新业务对质量指标的影响,为医院决策方向提供依据.方法:抽取内、外科2007、2008年病历,按诊治方式分为两组,观察质量相关指标.结果:不同新技术新业务对平均住院日等的影响与诸多因素相关,如新技术普及程度、住院费用、患者接受程度等.结论:医院应优先推行发病率较高、技术成熟度好的新技术新业务,同时在推行过程中应加强宣传和管理.     

医院危机事件中的媒体沟通探讨

现代媒体的医疗报道越来越强烈地影响到社会公共安全和政府决策人员及民众的价值观点,同时也影响到医疗卫生从业人员的情绪。媒体应当客观、专业地报道各项医疗卫生事件。然而,目前实际状况不容乐观。阻碍医疗报道质量提高的因素主要有缺乏相关知识、商业市场竞争、专业术语理解匮乏、医疗事件内情了解困难等。医疗报道十分重要,只有医院专业人员与媒体实时交换信息,协同报道各类危机事件,才能有效提高医疗新闻的客观真实性,才能使医疗卫生从业人员与社会大众相互理解。     

缺氧环境中黏着斑激酶对SMMC-7721细胞侵袭能力的影响

目的 研究缺氧对人肝癌细胞SMMC-7721黏着斑激酶(FAK)表达的影响以及FAK表达对SMMC-7721细胞侵袭能力的影响.方法 通过1%体积分数O2的低氧培养建立人肝癌细胞SMMC-7721物理缺氧模型,Western blot检测FAK的表达.构建针对FAK mRNA的干扰质粒pshRNA-FAK及阴性对照质粒pGensil-2,并将其转染至SMMC-7721细胞,G418筛选稳定转染细胞株.Western blot检测FAK蛋白表达的变化,细胞迁移和侵袭实验检测缺氧条件下细胞迁移和侵袭能力的改变.在正常条件下将FAK真核表达质粒pcDNA3-FAK转染至SMMC-7721细胞,观测其侵袭能力的改变.根据数所资料的不同分别采用t检验、单因素方差分析,LSD法及Dunnett法进行统计学处理. 结果低氧培养的SMMC-7721细胞FAK蛋白表达水平逐渐升高,24 h后较0 h时明显升高(P<0.01).SMMC-7721细胞稳定转染pshRNA-FAK后,FAK蛋白表达显著下降,抑制率达74.6%±5.1%,在正常及缺氧条件下都对FAK表达有显著抑制作用.细胞迁移实验结果显示,缺氧显著促进SMMC-7721细胞迁移能力(t=18.66,P<0.01),侵袭实验结果与迁移实验结果一致.转染pshRNA-FAK对促进SMMC-7721细胞在缺氧环境中的迁移能力有显著抑制作用,透膜细胞数(353±36)个较对照组(392±31)个明显降低(F=173.983,P<0.05);细胞侵袭实验显示,转染pshRNA-FAK对促进SMMC-7721细胞侵袭能力有显著抑制作用,透膜细胞数(160±12)个较对照组(194±13)个明显降低(F=59.674,P<0.05).同时转染真核表达质粒pcDNA3-FAK显著促进SMMC-7721细胞侵袭能力.结论 缺氧促进SMMC-7721细胞侵袭可能与FAK表达水平升高相关,FAK表达的上调可能是缺氧促进肝癌细胞侵袭转移的机制之一.     

基于Delphi法对医疗质量中非技术因素评价指标体系的构建

目的构建医疗质量非技术因素评价的指标体系。方法应用Delphi法通过2轮专家函询,专家协调程度评价指标采用变异系数(Vj)和协调系数(W);专家的权威度(Cr)采用判断依据(Ca)和熟悉程度(Cs)的算术平均值。结果在9个二级指标中,按重要性排列,前3位分别是医师的职业道德态度(9.23)、生活服务行为(8.23)和医疗服务行为(8.23),后3位分别是病房服务设施(7.68)、尊重保密(7.20)和保健知识宣教重视度(6.63)。结论职业道德的重要性符合病人的利益;面对网络信息的发展,医疗服务中的保健知识宣教值得专业机构和专业人员的重视。     

强化环节质量管理 保障医疗质量和安全

通过对医院环节医疗质量管理的具体实践,探讨环节医疗质量管理的组织体系、方式方法和内容,对加强综合性医院环节医疗质量管理工作具有一定的借鉴意义。     

超大门诊量医院门诊管理及优化浅探

通过对年门诊量接近或超过300万人次的超大门诊量的大型医院门诊现状的分析,指出其出现的原因并提出应建立门诊会诊中心、优化门诊布局和流程、推行全科医师门诊及日间手术、建立医疗联合体等应对措施以提高门诊诊疗质量,以期能对大型综合医院门诊管理有所启发。     

食管贲门黏膜撕裂综合征诊治64例临床体会

目的:探讨食管贲门黏膜撕裂综合症(MalloryWeiss syndrome,MWS)的临床和内镜特点;对该综合症提出新型临床分类方法,有助于对病情的了解.方法:回顾分析华中科技大学附属同济医院2010-01/2014-03经胃镜检查发现的64例MWS的临床及内镜特点.结果:64例MWS患者中,男女比例约3.3∶1,平均年龄50.2岁.51.6%患者呕吐诱因为不当饮食,其中绝大部分为饮酒,39.1%患者是因上消化道基础疾病诱发呕吐,比如消化性溃疡,胃癌或胃恒径动脉出血,少数患者是由内镜操作引起患者呕吐导致MWS.内镜发现食管和/或贲门交界处黏膜有纵行撕裂伤,平均为1.7处撕裂伤.通过观察内镜下表现,我们建议将MWS分为4级:A级为撕裂并活动性出血;B级为撕裂并血管裸露或新鲜血痂;C级为撕裂并陈旧性血痂;D级撕裂无出血表现.结论:对于上消化道出血患者,在内镜检查发现MWS引起出血后,还应特别注意寻找有无其他基础疾病出血引起呕吐导致MWS,如胃恒径动脉出血,很容易漏诊,应特别予以重视;新型的分类方法对MWS评估可能具有更好的临床使用价值.