山东省2007－2016年丙型病毒性肝炎流行趋势与影响因素研究

目的 分析2007－2016年山东省丙型病毒性肝炎（丙肝）疫情的流行病学特征,探索丙肝发病的影响因素,为制定防治策略提供依据。方法 收集2007年1月1日至2016年12月31日山东省丙肝发病监测数据,在县级单位上探索空间聚集性;在地市级水平上应用面板poisson回归分析丙肝发病时空差异的主要影响因素。结果 山东省丙肝报告发病率自2007年1.49/10万上升到2016年4.72/10万。丙肝高发地区集中在济南市、淄博市、威海市的主城区,并逐渐向周围地区扩散。丙肝病例以青壮年为主,53.16%为农民（14 711/27 671）。多因素面板poisson回归分析结果显示：人口密度（aIRR=1.07,95% CI：1.05～1.10）、十万人拥有医院数（aIRR=1.16,95% CI：1.08～1.24）、农村人均年医疗费支出（aIRR=1.21,95% CI：1.08～1.37）、第三产业比重（aIRR=1.08,95% CI：1.07～1.09）与地区丙肝发病率呈正相关。结论 2007－2016年来山东省丙肝新发病例快速增长,丙肝防控工作应重点关注高危人群,要做好经济相对落后和农村地区的丙肝筛查,多发现隐匿感染者,做到丙肝的早发现、早治疗。     

基于风险估计方程探讨“三个90%”目标实现对降低山东省HIV新发感染的影响

目的 探讨“三个90%”目标实现对降低山东省HIV新发感染的影响。方法 构建“三个90%”目标与HIV新发感染的风险估计方程,分析实现“三个90%”目标时山东省HIV新发感染降低情况,探讨以抗病毒治疗为核心的诊疗综合防控措施的实施对降低HIV新发感染的影响。结果 2020年山东省实现“三个90%”目标,抗病毒治疗使HIV/AIDS传染性分别降低26.00%、53.00%和96.00%时,HIV年新发感染较2010年下降比例分别为17.27%、35.99%和67.55%。当抗病毒治疗使HIV/AIDS传染性降低53.00%,基于2017年实际情况,发现率和抗病毒治疗率实现90.00%,HIV年新发感染降低10.10%;发现率和病毒抑制率实现90.00%,HIV年新发感染降低20.80%;治疗率和病毒抑制率实现90.00%,HIV年新发感染降低12.29%。结论 实现“三个90%”目标,可降低山东省HIV新发感染。提高发现率和病毒抑制率可使HIV新发感染下降更快;扩大抗病毒治疗覆盖面的同时,重点提高HIV/AIDS的诊断发现及抗病毒治疗效果。     

山东省艾滋病综合防治示范区艾滋病病毒感染流行病学调查

目的了解山东省艾滋病综合防治示范区艾滋病病毒(HIV)感染状况和流行因素分析。方法2003年8月在山东省艾滋病综合防治示范区采取整群抽样方法，对有偿献血员比较集中的一个或数个村庄年龄20～60岁的人群进行问卷调查，并采静脉血做HIV抗体检测。结果在661名调查对象中共检出19例HIV感染者，其中有偿献血员的感染率为3．98％(18／452)，非献血员的感染率为0．48％(1／209)；452名有偿献血员中有单采血浆史者HIV感染率(7．24％)高于既献全血又献血浆者(2．90％)，献全血者中没有检出感染者；1994-1995年之间有偿献血员感染率(7．07％)高于1995年以后有偿献血员感染率(3．85％)和1993年前有偿献血员感染率(0．99％)；非献血员安全套使用率(21．53％)高于有偿献血员(16．59％)；HIV自愿检测率，非献血员(86．28％)高于有偿献血员(13．72％)。结论示范区内HIV感染的主要高危人群为既往有偿献血员，时间主要集中在1995年以前，并且有偿献血员较低的安全套使用率和HIV自愿检测率说明他们艾滋病防治知识的匮乏和自我防护意识的淡薄，因此应加强对这一人群的艾滋病防治知识宣传和行为干预。     

2004年山东省艾滋病确认实验室检测结果分析

2004年，山东省艾滋病确认实验室共检测省内各艾滋病筛查实验室送检及本室自愿检测为艾滋病病毒（HIV）抗体初筛阳性和可疑血标本334份。经省艾滋病确认实验室抗HIVl＋2筛查试验复检后236份为筛查阳性，再经免疫印迹试验（WB）确认后173份为HIV-1抗体阳性（疫情上报数为172例，其中1例为新生儿，不足18个月，不作为最终报告），新检出HIV-1抗体阳性者与去年相比上升37．60％。为了掌握我省HIV抗体检测的真实情况，提高我省HIV抗体的检测水平，现将2004年检测情况分析如下。     

山东省抗病毒治疗HIV/AIDS生存状况及影响因素分析

目的 了解山东省抗病毒治疗HIV/AIDS的生存状况及影响因素。方法 运用Kaplan-Meier（K-M）法及累积发生函数（CIF）估算2003-2015年山东省抗病毒治疗HIV/AIDS的艾滋病相关死亡发生率、部分分布比例风险回归模型（F-G模型）分析生存状况及影响因素。结果 竞争风险存在时,K-M法计算艾滋病相关死亡累积发生率高于CIF。CIF估算5 593例治疗HIV/AIDS随访1、3、5、10年艾滋病相关死亡累积发生率分别为3.08%、4.21%、5.37%和7.59%。大专及以上文化程度（HR=0.40,95% CI：0.24~0.65）HIV/AIDS的艾滋病相关死亡发生危险较低,现住址在鲁西地区（HR=1.33,95% CI：1.01~1.89）、医疗机构检测发现（HR=1.39,95% CI：1.06~1.80）、治疗基线方案含NVP（HR=1.36,95% CI：1.03~1.88）、治疗基线临床症状Ⅲ/Ⅳ期（HR=2.61,95% CI：1.94~3.53）、诊断1年后接受随访（HR=2.02,95% CI：1.30~3.15）、诊断基线CD₄⁺T淋巴细胞计数（CD₄）≤ 200个/μl（HR=3.41,95% CI：2.59~4.59）、治疗基线CD₄ ≤ 350个/μl（HR=5.48,95% CI：2.32~12.72）的HIV/AIDS发生艾滋病相关死亡风险高。结论 竞争风险存在时,K-M法高估艾滋病相关死亡累积发生率,优选竞争风险模型进行生存分析;早诊断、及时随访、早治疗可降低HIV/AIDS艾滋病相关死亡。     

山东省男男性行为人群单性性行为者与双性性行为者特征及HIV感染相关因素

目的 分析山东省MSM单性性行为者（单性MSM）和双性性行为者（双性MSM）的特征及HIV感染相关因素,为艾滋病防治对策和干预措施提供依据。方法 2018年4-7月在山东省9个MSM哨点监测点,收集当地MSM特征、相关行为信息,采集血样做HIV和梅毒检测。结果 共调查MSM 3 474人,年龄（31.66±9.01）岁,为已婚/同居者1 218人（35.06%）,大专及以上文化程度1 755人（50.52%）,同性恋和双性恋者分别为2 783人（80.11%）和494人（14.22%）;最近6个月与异性发生性行为有586人（16.87%）;吸毒行为有365人（10.51%）;HIV阳性率为2.99%（104/3 474）,梅毒阳性率为2.76%（96/3 474）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥ 35岁、山东省户籍、性取向为异性恋/双性恋/不确定者、最近6个月有商业性行为、最近6个月发生无保护肛交、较少通过互联网/交友软件寻找男性性伴、无吸毒行为的MSM中,双性MSM的比例更高。单性和双性MSM,在最近1周性伴数、最近6个月商业性行为使用安全套、HIV感染、梅毒感染、最近1年患性传播疾病史的差异无统计学意义（P>0.05）。MSM的HIV感染相关因素包括年龄≥ 45岁、外省户籍、通过浴池、公园/公厕或者互联网/交友软件寻找男性性伴、最近6个月无保护性肛交、有吸毒行为、梅毒感染。结论 山东省MSM中,双性性行为比例较高,广泛存在危险性行为,存在较高HIV感染风险,应针对不同特征MSM加强监测和干预。     

山东省1992年至2011年艾滋病流行特征分析北大核心CSCD

目的分析山东省AIDS的流行特征,为其预防控制提供依据。方法对1992年至2011年山东省报告的HIV感染者和AIDS患者（HIV／AIDS）的流行病学资料进行统计分析。结果1992年至2011年累计报告HIV／AIDS患者4313例;年均报告发病率为2．39／100万,历年报告发病率呈上升趋势;报告发病率居前5位的城市是济南市、青岛市、淄博市、潍坊市和威海市,分别为5．72／100万、4．39／100万、3．29／100万、3．10／100万和3．02／100万;报告男性年均发病率为3．74／100万,高于女性的1．39／100万,差异有统计学意义（X2=743．96,P〈0．05）;20岁年龄组发病率最高,为5．56／100万;57．18％为性传播感染,同性传播感染数占当年报告病例数的构成比由2004年的1．82％上升到2011年的37．49％。结论山东省AIDS疫情形势严峻,地区分布不平衡,性传播为主要传播途径,同性传播增加明显。     

男男性行为人群主要性伴类型特征及其未检测HIV相关因素分析

目的 比较主要性伴类型不同的MSM特征,分析MSM最近6个月未检测HIV的相关因素。方法 2021年4-7月在山东省9个城市招募MSM,开展面对面问卷调查,收集其社会人口学特征、高危行为和HIV检测等信息,采集血样用于HIV抗体和梅毒抗体检测。结果 最近6个月发生同性肛交性行为的MSM共3 008人,将MSM根据最近6个月主要性伴类型分为固定性伴组(36.83%,1 108/3 008)、商业性伴组(3.06%,92/3 008)和临时性伴组(60.11%,1 808/3 008)。不同组别MSM的年龄、本地居住时间、文化程度、寻找男性性伴的主要场所、最近6个月新型毒品使用、肛交每次坚持使用安全套、发生群交行为、未检测HIV和最近1年患过性病、接受同伴教育、梅毒检测频率的分布差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,MSM最近6个月未检测HIV的相关因素包括年龄<30岁(aOR=1.39,95%CI:1.06~1.83)、已婚/同居(aOR=1.74,95%CI:1.39~2.16)、高中及以下文化程度(aOR=1.39,95%CI:1.15~1.67)、最近6个月未使用新型毒品(aOR=2.27,95%CI:1.89~2.71)、最近1年未接受同伴教育(aOR=1.59,95%CI:1.28~1.98)、从未做过梅毒检测(aOR=11.30,95%CI:8.15~15.66)、最近1年未做但以前做过梅毒检测(aOR=5.65,95%CI:4.19~7.62)、最近6个月主要性伴类型是商业性伴(aOR=1.80,95%CI:1.01~3.20)和最近6个月主要性伴类型是临时性伴(aOR=1.50,95%CI:1.26~1.80)。结论 主要性伴类型不同的MSM特征有所差异,HIV检测比例仍有待提高。今后应针对主要性伴类型不同的MSM特征,充分利用网络和同伴教育等方法扩大MSM HIV检测覆盖率。     

男男性行为者亲密伴侣暴力经历与高危性行为的相关性分析

目的 了解MSM中亲密伴侣暴力（IPV）经历情况并分析IPV经历与高危性行为的相关性。方法 2019年4-7月在济南市、青岛市和济宁市招募MSM进行面对面问卷调查,收集其人口学特征、艾滋病防治知识、最近1年IPV经历和6个月高危性行为等信息。采用EpiData 3.1和SPSS 24.0软件进行数据整理和统计学分析。结果 共调查MSM 1 122人,年龄（29.80±8.78）岁,未婚占68.1%（764/1 122）。最近1年有IPV经历的比例为9.8%（110/1 122）,来自济宁市和青岛市、本地居住时间>2年、寻找性伴场所为酒吧/浴室/公园、不知晓艾滋病防治知识、有吸毒行为、最近1年患过STD的MSM最近1年有IPV经历的比例较高（P<0.05）。最近6个月发生无保护肛交和群交行为的比例分别为49.0%（550/1 122）和20.9%（234/1 122）。多因素logistic回归分析结果显示,有IPV经历者最近6个月发生无保护肛交和群交行为的风险高于无IPV经历者（aOR=1.82,95%CI：1.14~2.91;aOR=3.30,95%CI：2.10~5.20）。结论 MSM中存在IPV现象,IPV经历与高危性行为存在正相关。应针对有IPV经历的MSM制定相应的干预措施,减少高危性行为的发生。     

HIV-1感染者免疫学及血清学指标检测

目的 了解人类免疫缺陷病毒I型(HIV-1)感染者体内免疫学、血清学指标变化在疾病发展中的作用.方法 应用免疫印迹实验(wB)、酶联免疫吸附试验(ELISA)和流式细胞仪检测61例HIV感染者和56例艾滋病(AIDS)患者外周静脉血中的抗体、吸光度A值、T淋巴细胞亚群.结果 HIV感染者和AIDS患者的CD 4(P<0.0001)、CD 4/CD 8(P<0.0001),差异均有统计学意义.AIDS患者组中CD 4与CD 8(P=0.0051,r=0.369)呈正相关关系.HIV感染者CD 4与CD 8(P=0.239,r=0.153)无相关关系.结论 不同病期的HIV感染者抗体、T淋巴细胞亚群指标明显不同,该项指标检测可为HIV感染者的临床分期、判断预后和治疗提供依据.