先天性中枢性尿崩症致难治性下尿路症状1例

<正>尿崩症（diabetes insipidus,DI）患者常以尿频、尿急、尿失禁及排尿困难等下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）至泌尿外科就诊[1]。若缺乏对该病的认识及正确的鉴别诊断，则易误诊、漏诊。表现为难治性下尿路症状（refractory lower urinary tract symptoms,RLUTS），甚至引起输尿管扩张及肾积水等上尿路病变，损害肾功能。本文报道1例先天性中枢性尿崩症（congenital central diabetes insipidus,CCDI）患者，曾因RLUTS并左肾轻度积水被多家医院误诊，回顾我院鉴别诊断及治疗过程，并进行文献复习，总结其临床特征及诊断方法，探讨如何提高对RLUTS鉴别能力，减少误诊、漏诊。     

迭代重建技术对双低剂量肺动脉CT血管造影图像质量分析

目的分析迭代重建技术对双低剂量肺动脉CT血管造影(CTA)检查图像质量的影响。 方法选取2018年2月至2021年2月我院行肺动脉CTA检查73例，随机分为对照组35例，观察组38例。对照组采用常规剂量滤波反投影重建，观察组采用双低剂量iDose⁴迭代重建技术。比较两组图像参数[背景噪声值(BN)、肺动脉CT值平均值(SI_vessel)、信噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)]、辐射剂量[容积CT剂量指数(CTDI_vol)、剂量长度指数(DLP)、有效吸收剂量(ED)]及图像质量，并分析典型病例的影像学表现。 结果观察组BN、SI_vessel、SNR、CNR参数高于对照组(P<0.05)；观察组CTDI_vol、DLP、ED辐射剂量低于对照组(P<0.05)；观察组图像质量优良率94.74%高于对照组77.14%(P<0.05)。 结论迭代重建技术应用于双低剂量肺动脉CTA检查中能降低辐射剂量，提高信噪比，改善图像质量。     

DSA低剂量技术在急性冠状动脉综合征中的应用及对患者X线辐射剂量的影响

【摘要】 目的 观察DSA低剂量技术在急性冠状动脉综合征中的应用及其对患者X线辐射剂量的影响。方法 选取2018年9月至2021年10月江南大学附属医院收治的82例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，以随机数字表法分为研究组和对照组，每组各41例。研究组以低剂量DSA模式采集血管图像，对照组以常规剂量DSA模式采集血管图像。对比两组图像质量及X线辐射累积剂量值、剂量面积乘积值。结果 研究组、对照组图像质量评分分别为（20.09±0.83）分、（20.39±0.61）分，差异无统计学意义（t=1.865，P=0.066）。研究组累积剂量值、剂量面积乘积值分别为（211.9±40.7） mGy、（1 902.3±312.5） cGy/cm2，低于对照组的（374.2±68.9） mGy、（2 941.5±438.6） cGy/cm2，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论 低剂量DSA技术应用于急性冠状动脉综合征可行，可获取满意的图像质量，降低辐射剂量，安全性更高，具有临床推广价值。     

胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术后行胆道支架置入和鼻胆管引流并发症的比较

目的探讨胆总管结石患者采用内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石后同期开展胆道支架置入术或开展经内镜鼻胆管引流术（ENBD），对于防范并发症的价值。 方法按照前瞻性研究原则，选择2017年4月至2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的338例胆总管结石患者，随机分为支架组（170例）与引流组（168例）。两组患者均行ERCP治疗，其中引流组术后同期开展ENBD，支架组患者术后开展胆道支架置入术，对比两组患者腹痛评分、并发症发生情况及预后。 结果两组患者术后均未合并严重出血、穿孔或病死，结石完全清除率差异无统计学意义。与支架组相比，引流组术中胰腺管插管次数，术后4 h血淀粉酶水平、高淀粉酶血症、急性胰腺炎以及并发症总发生率更高，差异有统计学意义（P<0.05），术后24、48、72 h不同时点腹痛测评分值居更高水平（P<0.05）。 结论对于胆总管结石行ERCP治疗的患者，术后予以ENBD、胆道支架置入术的结石完全清除效果对比无明显差异，但胆道支架置入术更能降低术后并发症风险、缓解腹痛症状，患者获益更多。     

对比四维子宫输卵管超声造影与子宫输卵管造影评估输卵管通畅性效能:Meta分析

目的 采用Meta分析对比四维子宫输卵管超声造影（4D-HyCoSy）与子宫输卵管造影（HSG）评估输卵管通畅性的效能。方法 系统搜索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网及维普数据库中建库至今有关4D-HyCoSy和/或HSG评估输卵管通畅性的文献。由2名研究人员依据纳入标准和排除标准筛选文献并提取信息；分别计算4D-HyCoSy和HSG评估输卵管通畅性的合并敏感度（SEN）、特异度（SPE）及诊断比值比（DOR），绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线，获得曲线下面积（AUC），并以Medcalc 19.1.1统计软件比较AUC。结果 最终纳入19篇文献、1 358例疑似输卵管因素导致不孕患者，其中4篇同时采用4D-HyCoSy及HSG评估输卵管通畅性，10篇仅以4D-HyCoSy评估，5篇仅以HSG评估。Meta分析结果显示，4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的合并SEN、SPE及DOR分别为0.92[95%CI（0.91，0.94）]、0.91[95%CI（0.89，0.93）]及115.06[95%CI（54.23，224.10）]；HSG评估输卵管通畅性的合并SEN、SPE及DOR分别为0.84[95%CI（0.81，0.87）]、0.80[95%CI（0.76，0.83）]及28.64[95%CI（10.08，81.35）]。4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的AUC为0.98[95%CI（0.96，0.99）]，HSG为0.93[95%CI（0.90，0.95）]，差异有统计学意义（Z=6.97，P<0.01）。结论 4D-HyCoSy评估输卵管通畅性的效能高于HSG。     

胸部CT指导冠脉造影（治疗）术导管选择的价值研究

目的探讨胸部CT 指导冠脉造影（治疗）术导管选择的价值。方法 选择2018 年1 月～2019 年1 月我院收治的300 例行冠状动脉造影（治疗）术的患者作为研究对象，采用单双号法分组，单号为对照组，双号为研究组，每组各150 例，对照组采用超声指导造影导管选择，研究组采用胸部CT 指导造影导管选择，对比两组患者导管选型、大小合适率、导管选择花费时间、手术总耗时、治疗总有效率及手术过程中动脉管壁损伤发生率。结果 研究组患者导管选型合适率（98.00%）、大小合适率（98.67%）均显著高于对照组（85.33%、86.67%），研究组患者导管选择花费时间为（13.76±1.73）min、手术总耗时为（37.18±2.72）min 均显著短于对照组的（21.23±2.15）min、（58.96±3.44）min，研究组患者治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组（77.33%），研究组患者手术过程中动脉管壁损伤发生率（0.67%）显著低于对照组（15.33%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠状动脉造影术中采用胸部CT指导临床患者选择造影导管，不仅能有效提高患者导管选型、大小合适率、缩短导管选择花费时间和降低其脉管壁损伤发生率，还能有效提高手术整体治疗效果，提高患者预后质量。     

CT血管造影在高血压性脑梗死血管狭窄中的诊断价值

目的探讨分析CT血管造影(CTA)对高血压性脑梗死血管狭窄的诊断价值。方法选取该院2017年12月至2018年12月收治的120例高血压性脑梗死患者开展回顾性分析,所有患者均行CTA及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为金标准,探讨CTA对于脑梗死血管狭窄的诊断价值。结果 DSA对高血压性脑梗死的检出率为91.67%,CTA的检出率为87.50%,两种检查方法的检出率比较无显著差异(P0.05);CTA对高血压性脑梗死患者的血管狭窄的诊断情况与DSA比较无显著差异(P0.05);CTA对高血压性脑梗死患者责任血管诊断情况与DSA比较无显著差异(P0.05)。结论 CTA具有无创、高分辨率等优点,其对高血压性脑梗死血管狭窄具有一定诊断价值,能够评估血管狭窄程度并判断责任血管。     

肾脏占位性病变的影像学研究进展

<正>随着科技的发展和人民经济水平的不断提高及生活质量的改善,肾脏占位性疾病的发病率也有逐年升高的趋势,这与环境因素、家族遗传因素及吸烟、饮酒等生活方式密不可分。肾脏占位性病变(renal space-occupying lesions,RSOL)是泌尿系统常见的疾病,其中以肾肿瘤(renal tumor,RT)居多,