常规超声及超声造影对甲状腺囊性乳头状癌的诊断价值

目的：探究常规超声及超声造影对甲状腺囊性乳头状癌(囊性亚型)的诊断价值。方法：回顾69例囊性亚型及300例甲状腺经典型乳头状癌(经典亚型)的常规超声、CEUS特征，并对时间 强度曲线定量参数进行分析。结果：囊性亚型与经典亚型的最大径、边界、形态、纵横比、实性成分回声、钙化灶、Adler血流分级、CEUS微血管灌注特征的差异有统计学意义(P＜0.05)。ＴIC参数峰值强度、曲线下面积和上升斜率的差异无统计学意义(P＞0.05)，参数达峰时间、上升时间、峰值强度减半时间和造影剂平均渡越时间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在常规超声的基础上，结合CEUS的灌注特征和ＴIC定量参数，可以为甲状腺囊性乳头状癌的诊断提供更多有价值的信息。     

吞咽造影量化分析的信度研究

目的采用自主开发的吞咽造影数字化采集与分析系统进行吞咽造影时间学参数和运动学参数的量化分析，确定该分析方法的信度。 方法选取吞咽功能障碍患者18例，接受标准吞咽造影检查，分别选择质地为3ml、5ml由600kg/m3硫酸钡混悬液调制的稀流质、浓流质、糊状食团，每位受试者共进行6次吞咽。由两名分析者分别对所采集的吞咽造影视频进行间隔时间为4周的2次分析，分析参数包括口腔运送时间、软腭上抬时间、舌骨位移时间、喉关闭时间、环咽肌开放时间、舌骨向前位移、舌骨向上位移、环咽肌开放幅度及咽腔收缩率。 结果不同参数之间信度存在差异，除两名分析者测得的舌骨向前位移（HAM）及向上位移（HSM）的内测信度为0.41～0.60，信度欠佳，以及间测信度为0.61～0.80，信度中等外，其余参数信度均较好。 结论自主开发的吞咽造影数字化采集与分析系统信度比较理想，该软件可用于临床吞咽造影量化分析。     

尿路上皮癌中Caveolin-1的表达与ERK1/2的相关性研究

目的观察Caveolin-1在正常尿路上皮组织及尿路上皮癌中的表达情况,初步探讨其与ERK信号通路的关系。方法(1)免疫组织化学及RT-PCR检测正常尿路上皮组织及尿路上皮癌中Caveolin-1蛋白及m RNA的表达情况。(2)Western blot方法检测Caveolin-1阳性组及阴性组中ERK1/2及P-ERK1/2的表达。结果尿路上皮癌中Caveolin-1蛋白及m RNA的表达显著高于正常尿路上皮组织,两组相比差异具有显著统计学意义(P<0.05);Western blot结果显示,Caveolin-1阳性组P-ERK1/2的相对表达量显著高于阴性组,而ERK1/2表达在两组之间差异无统计学意义。结论 Caveolin-1的表达上调可能通过激活ERK信号通路而发挥作用,有望为尿路上皮癌的预防和治疗提供新的靶点。     

超声造影在患者实质性器官肿物活检前的应用效果

目的:观察超声造影在患者实质性器官肿物活检前的应用效果。方法:将98例实质性器官肿物患者(含肝脏肿物80例,乳腺肿物10例,肾脏肿物8例)分为观察组和对照组,每组各49例。两组患者行超声引导下肿物活检。观察组患者在活检前进行超声造影检查,根据病灶造影表现,决定穿刺部位;对照组患者活检前进行常规超声及多普勒检查结果定位穿刺。比较两组患者的穿刺成功率。结果:观察组患者共穿刺115条,成功113条,破碎2条;对照组患者共穿刺119条,成功108条,破碎11条,观察组患者的穿刺成功率优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:超声造影在患者实质性器官肿物活检前应用的穿剌成功率优于常规超声和多普勒。     

血管超声诊断下肢静脉血栓的临床价值分析

目的：分析下肢静脉血栓的诊断中血管超声诊断的临床价值。方法：选取2014年1月-2015年1月来南京市江宁医院接受诊疗的下肢静脉血栓患者51例为研究对象，分别按照常规超声造影与血管超声进行诊断，并依次分为对照组（25例）与观察组（26例），然后观察两组患者的确诊率。结果：经对比可知观察组的确诊率（96.2%）高于对照组（80.0%），P＜0.05，X2=2.71。结论：与常规造影相比，血管超声诊断的操作更为简便，既不会增大诊断费用，而且可显著提升确诊率，建议将血管超声诊断作为临床诊断下肢静脉血栓的首选进行大力推广。     

CT血管造影对颅内动脉瘤合并颈内动脉狭窄术后血管再通的预测价值

选取本院神经外科颅内动脉瘤合并颈内动脉狭窄手术患者91例,全部患者均采用CTA和三维DSA检查,比较两组患者平均血栓密度CD、ΔTIMI、NASCET评分和颅内血管评分的差异。血管再通组NASCET评分明显低于血管未再通组,颅内血管评分明显高于血管未再通组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),CTA对两组预测正确率比较无统计学意义(P>0.05)。CTA对术后血管再通预测价值显著。     

下尿路及阴茎异物20年的诊治回顾分析

目的探讨下尿路和阴茎异物的临床处理措施及原因剖析。方法回顾性分析总结1993年-2012年泌尿外科48例下尿路和阴茎异物患者的病因及诊治原则。结果 9例患者使用膀胱镜成功取出膀胱内异物,9例患者经耻骨上膀胱切开后取出异物,10例患者使用尿道镜成功取出尿道异物,5例患者用手取和钳夹法取出尿道异物,2例患者在局部麻醉下剪断嵌顿的橡皮筋,7例患者利用线锯将嵌套环锯断,3例患者使用牙科钻切断嵌套物,3例患者行阴茎皮肤环切翻转剥脱取环术。所有患者异物取出后均无并发症发生。结论下尿路及阴茎异物容易诊断,但患者往往隐瞒病因,因此病史的采集极为重要,在明确诊断后结合异物形状、大小、材质,以及患者临床表现采取合适的方法取出异物。     

双源CT检测在冠状动脉狭窄程度诊断中的应用价值

目的评价双源CT(DSCT)在冠状动脉狭窄程度诊断中的价值。方法选取2012年1月至2014年1月攀枝花市中心医院接诊的200例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者作为研究对象。同时行冠状动脉DSCT和冠状动脉造影(CAG)检查对患者进行动脉狭窄程度的诊断。比较左前降支和右冠状动脉不同狭窄程度等级间冠状动脉钙化斑块(CACP)的参数,比较DSCT与CAG检测冠状动脉狭窄程度的一致性。结果左前降支和右冠状动脉不同狭窄程度等级间CACP体积、CACP数目、CACP钙化积分和CACP当量块比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着狭窄程度的增高,CACP体积逐渐增大,CACP钙化积分逐渐增多,CACP钙化积分和CACP当量块逐渐增加(P<0.05)。DSCT对于冠状动脉狭窄诊断灵敏度为88.6%(241/271),特异度为96.8%(717/741);阳性预测值为90.9%(241/265),阴性预测值为95.8%(717/741),准确率为94.6%(958/1013),两种检测方法具有显著的一致性(Kappa=0.735,P<0.05)。结论 DSCT诊断冠状动脉狭窄程度的准确性较好,可用于冠脉狭窄程度的诊断,且具有无创性,可广泛应用于临床。     

盐酸哌替啶联合地西泮静脉推注在高龄患者ERCP操作中的安全性分析

目的讨论盐酸哌替啶联合地西泮静脉推注在高龄患者ERCP操作中的安全性。方法对50例高龄(≥80岁)有明确ERCP指征患者静脉缓慢推注盐酸哌替啶及地西泮后行ERCP及其相关技术操作,观察术前、术中及术后生命指标变化。结果 50例患者全部顺利完成手术,其中6例静脉推注药物后出现一过性低氧血症,2例出现明显血压下降,均未影响内镜操作;术后均苏醒完全,未见明显药物相关不良反应。结论盐酸哌替啶联合地西泮缓慢静脉推注在高龄患者ERCP操作中的使用比较安全。     

新式盆底重建术在盆腔器官脱垂患者中的治疗效果及对下尿路功能的影响

目的探讨新式盆底重建术在盆腔器官脱垂患者中的治疗效果及对下尿路功能的影响。方法选取2013年5月至2015年5月德阳市第二人民医院妇产科接诊的盆底器官脱垂的患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组患者使用新式Prolift盆底重建术治疗,对照组采用传统盆底重建术。观察两组患者治疗前后盆腔器官脱垂(POP-Q)分期变化和手术情况及治疗后下尿路功能障碍例数。并进行1年随访,记录盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分。结果治疗后,观察组POP-Q分期情况优于对照组[0期:100%(35/35)比82.86%(29/35),Ⅰ期:0%(0/35)比11.42%(4/35),Ⅱ期:0%(0/35)比5.72%(2/35)],观察组下尿路功能障碍总发生率低于对照组[14.29%(5/35)比71.43%(25/35)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后残余尿量、住院时间均低于对照组[(94±29)min比(125±38)min,(186±53)m L比(235±74)m L,(32±9)m L比(48±12)m L,(7.3±2.1)d比(9.8±2.9)d](P<0.01),通过随访,观察组术后12个月PFDI-20评分显著低于对照组[(15±3)分比(21±3)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论新式Prolift盆底重建术对盆底器官脱垂患者疗效显著,可以良好地改善患者的下尿路的功能,值得在临床上应用推广。