盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的疗效及安全性

目的探讨盐酸坦索罗辛治疗老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩的临床疗效及安全性。方法选取60例老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩患者,随机分成两组,每组30例。对照组给予左氧氟沙星抗感染治疗,治疗组在此基础上再予盐酸坦索罗辛治疗,均连续治疗14 d,检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、尿分泌型免疫球蛋白(SIg)A水平以及排尿有关指标,观察其临床疗效及安全性。结果与治疗前比较,两组外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+升高(P0.05),尿SIgA水平降低(P0.05),最大尿流率(Qmax)以及平均尿流速率(Qave)升高(P0.05),生活质量评分(QOL)以及膀胱残余尿量(PVR)降低(P0.05);与对照组比较,治疗组外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+以及尿SIgA水平均无明显差异(P0.05),Qmax以及Qave较高(P0.05),QOL以及PVR较低(P0.05),治疗有效率较高(P0.01),不良反应率无差异(P0.05)。结论盐酸坦索罗辛对老年顽固性尿路感染致膀胱颈挛缩有明确临床疗效,明显改善患者排尿困难症状,安全性较好,值得推广。     

截瘫患者合并尿路感染35例的诊断治疗及预防

截瘫患者合并尿路感染较常见，其发生率仅次于上呼吸道感染。我国目前约有超过1000万以上各种原因引起的截瘫患者，且每年还以10%的速度递增。其膀胱功能的恢复及尿路感染的处理具有极其重要的临床和社会意义。自2008-2013年我院共收治了截瘫合并尿路感染的患者35例，现报道如下。     

重症监护病房患者导尿管相关尿路感染风险评分系统的建立与验证

目的建立并验证重症监护病房(ICU)患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)风险评分系统,为ICU降低CAUTI的发生率提供依据。方法对常州市第一人民医院ICU在2017年1月-2018年12月期间1026例留置导尿管患者进行CAUTI目标性监测,利用1∶1简单化随机方法分为模型组和验证组,各513例。根据模型组数据筛选出CAUTI影响因素,建立风险评分系统应用于验证组,计算验证组中每例患者的风险评分。采用模型组和验证组数据建立受试者工作特征曲线图(ROC),根据ROC曲线下面积判断该风险评分系统建立的有效性。结果本研究期间患者发生CAUTI 44例,千日感染率为3.99‰。ICU住院时间、插管日数、未正确固定尿管、未规范执行手卫生是模型组导尿管插管患者CAUTI发生的影响因素(P<0.05)。利用此结果建立CAUTI风险评分系统,发现验证组中的高、中、低风险得分患者CAUTI发生率的差异有统计学意义,得分越高者患CAUTI的风险更高。最终利用该评分系统对模型组及验证组患者绘制ROC曲线,发现二者ROC曲线下面积均接近1,且差异无统计学意义,再次说明该评分系统具有较好的预测效果。结论建立CAUTI风险评分系统,采取针对性的早期干预可降低CAUTI的发生率,为患者提供最优经验治疗。     

无比山药丸合八正散加减治疗(肾虚湿热型)围绝经期慢性尿路感染的效果及对XOD、MDA、SOD水平的影响

目的探讨无比山药丸合八正散加减治疗(肾虚湿热型)围绝经期慢性尿路感染的效果以及血清黄嘌呤氧化还原酶(XOD)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法将固原市中医医院收治的围绝经期慢性尿路感染患者96例随机分为对照组和观察组各48例,对照组患者给予左氧氟沙星0. 2 g/次,3次/d;观察组患者在对照组基础上无比山药丸合八正散加减治疗,1剂/d,2次/d,并给予综合护理措施。连续治疗3个月后,比较Kupperman评分、子宫内膜厚度、激素水平、临床疗效以及血清XOD、MDA、SOD水平。结果观察组患者治疗后Kupperman评分以及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平显著低于对照组患者,雌二醇(E2)明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组患者治疗总有效率87. 50%显著高于对照组患者的68. 75%,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者血清XOD、MDA水平明显低于对照组患者,SOD水平显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论无比山药丸合八正散加减治疗(肾虚湿热型)围绝经期慢性尿路感染的效果明显,调节XOD、MDA、SOD水平可能与其疗效有关。     

膀胱肿瘤切除术后尿路感染病原学和危险因素

目的观察膀胱肿瘤切除术后患者尿路感染发生情况与病原学特征,分析诱发尿路感染的危险因素,并提出合理且具备针对性的冲洗对策,为未来膀胱肿瘤切除术后尿路感染的预防提供合理参考。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2016年1月-2019年1月接受经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的451例膀胱肿瘤患者的临床资料,收集患者病例资料,全部患者术后均定期取尿液标本进行细菌培养,参照相关标准判定患者尿路感染情况,记录患者一般情况,包括一般人口学资料(性别、年龄、体质量、受教育程度等),同时记录患者糖尿病的疾病合并情况,将术后尿路感染可能的危险因素纳入初步分析,Logistic多因素回归分析膀胱肿瘤切除术后发生尿路感染的危险因素。结果451例膀胱肿瘤切除术患者术后第3天尿液中细菌培养阳性例数为80例,阳性率为17.74%,在使用抗菌药物后,患者尿液中细菌培养阳性率逐渐降低,各时点尿液细菌阳性培养率比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析检验证实,高龄、血糖水平控制不佳、术前留置导尿管、多发肿瘤是膀胱肿瘤切除术后尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05);80例术后尿液细菌培养阳性患者共分离出87株菌株,其中革兰阴性菌66株占75.86%,革兰阳性球菌21株占24.14%。结论膀胱肿瘤切除术后患者有较高的尿路感染风险,革兰阴性菌是主要的感染病原菌,年龄、基础疾病、肿瘤位点、术前导尿管留置等是影响因素,这类患者应引起临床高度重视。     

生理盐水会阴护理对神经内科患者导尿管相关尿路感染的预防效果

目的：探讨生理盐水清洁式会阴护理在预防导尿管相关性尿路感染中的效果。方法：选取120例留置尿管患者，随机分为观察组和对照组各60例；观察组使用生理盐水进行会阴护理，对照组使用0.5%碘伏常规会阴护理。比较两组患者在留置尿管后第3、7、14天尿路感染发生率。结果：对照组在留置尿管后第3、7、14天尿路感染的发生率分别为0、3.33%（2/60)、6.66%（4/60)，观察组分别为0、3.33%（2/60)、8.33%（5/80)，差异无统计学意义（χ2=0.691、0.500，P＞0.05)。结论：使用生理盐水清洁式会阴护理没有增加尿路感染发生率，且该方法简单、有效、刺激性小。     

刘光珍教授从“邪实为本”论治慢性肾脏病

慢性肾脏病是指肾损伤持续3个月以上,伴或不伴肾小球滤过率下降,其中肾损伤包括尿常规、血生化常规检查异常、肾脏组织学或影像学检查异常。临床上,除了急性肾炎和急性尿路感染,大多肾脏疾病包括原发性和继发性肾脏病都属于慢性肾脏病的范围。其发展相对缓慢,当出现肾损害时,若不给予及时干预,则会逐渐发展为肾衰竭、尿毒症,严重影响患者生活质量,加重患者经济负担。因此。积极有效治疗慢性肾脏病对于保护肾脏,延缓肾功能进展具有重要意义。     

HBP、IL-6、 WBC对细菌性尿路感染的诊断价值

目的:研究尿液中肝素结合蛋白(HBP)和白介素6(IL-6)及白细胞计数(WBC)对细菌性展路感染(UTI)的辅助诊断价值。方法:将我院2017年10月~2018年10月期间治疗的50例展路感染患者作为研究组A,并选择50例非尿路感染,但出现其他疾病感染患者作为研究组B,同时选择我院同期健康体检者50例作为对照组,观察三组入选者HBP、IL-6、WBC水平,并记录研究组A患者治疗前后情况,同时分析三项指标的诊断效能。结果:三组患者在IL-6上无差异,研究组A患者治疗前后IL-6无差异,P>0.05,研究组A在HBP、WBC上高于研究组B、对照组,而HBP、WBC在治疗1周、出院时均低于入院时,差异有统计学意义,P<0.05。HBP的AUC为0.745,P值为0.000,cut-off值为63.21,YI为0.425;IL-6的AUC为0.542,P值为0.115;WBC的AUC为0.796,P值为0.000,cut-off值为115.69,YI为0.412。结论:对于细菌性展路感染患者,可实施HBP、WBC进行检测,有利于临床判断患者病情,并及时采取治疗措施,值得应用。     

Eur Urol:思考老问题的新方法—膀胱输尿管反流患者尿路感染后尿微生物群及其代谢谱的改变

人体里有大量的微生物,它们从我们出生开始就与我们建立了共生关系,并在我们的一生中不断进化。许多研究结果揭示了人体与皮肤、胃肠道和生殖器区域丰富的微生物群建立了复杂的联系。其中包括传统意义上被认为是无菌环境的泌尿道,在正常条件下也定植着微生物种群,被称为“尿微生物群”。研究人体与其周围和体内微生物的相互作用,使我们对健康和疾病的思考发生转变。与其他人体器官系统相同,若尿微生物群的生态失调,就容易罹患泌尿生殖系统和其他全身性疾病。