磁共振扩散峰度成像评价急性胰腺炎及其严重程度分级的价值

【摘要】目的：探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）在急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的诊断及严重程度分级中的应用价值。方法：按诊断标准、纳入标准及排除标准前瞻性收集57例AP患者为研究组（AP组），同期收集健康志愿者24例作为对照组（NP组），两组均行上腹部常规MRI和多b值DKI检查（b值取0、1000、2000s/mm2）。根据改良MR严重指数（MRSI）评分标准将AP组分为轻症、中重症及重症三个亚组。测量所有对象的DKI参数平均峰度（MK）、轴向峰度（Ka）、径向峰度（Kr）及其衍生参数各向异性分数（FA）、平均扩散（MD）、轴向扩散（Da）、径向扩散（Dr），比较各参数在AP组与NP组间，轻症、中重症及重症AP组间的差异。绘制各参数的ROC曲线，评价各参数评估AP严重程度分级的诊断效能。结果：57例AP中，轻症24例，中重症27例，重症6例。AP组与NP组间，MK、Ka、MD、Da、Dr均存在统计学差异（P=0.033、0.000、0.000、0.000、0.000），而FA、Kr均无统计学差异（Z=1.798，P=0.072；Z=0.186，P=0.852）。MK仅在轻症与中重症AP间存在统计学差异（Z=2.442，P=0.015），其余参数在轻症与中重症AP间，轻症与重症AP间均存在统计学差异（P均＜0.05），各参数在中重症与重症AP间均无统计学差异（P均＞0.05）。MK、Ka、Kr随严重程度加重而增加，而FA、MD、Da、Dr随严重程度加重而减小。Ka评估AP严重程度分级的诊断效能最大，其ROC曲线下面积（AUC）最大（0.743），敏感度为78.310%，特异度为75.000%。结论:DKI技术有助于AP的诊断，且对AP严重程度分级具有一定的临床价值，其中Ka的诊断效能较大。     

河南省传染病医院耐多药结核病患者危险因素分析

目的分析河南省传染病医院耐多药肺结核患者的危险因素。方法采用回顾性分析方法,总结分析河南省传染病医院2018年7月至2019年6月收治的650例痰培养阳性肺结核患者,描述患者一般特征,采用非条件Logistic回归模型分析耐多药结核病产生的危险因素。结果 650例痰培养阳性肺结核患者中男性占74.62%(485/650),务农务工人员占47.69%(310/650),平均年龄(53.25±18.31)岁,初治患者451例,复治患者199例。单因素回归分析显示,年龄、职业、治疗史与耐多药结核病的发生具有相关性(均P<0.05);多因素回归分析显示30～59岁年龄人群、务农务工人员以及治疗史是发生耐多药结核病的独立危险因素(均P<0.05)。结论 30～59岁年龄人群、务农务工及有结核病治疗史的患者是发生耐多药结核病的独立危险因素。     

“序贯评估病情”指导脑卒中的院前急救护理分析

目的分析“序贯评估病情”指导脑卒中的院前急救护理效果。方法选择“120”急救的脑卒中患者116例为观察组；124例为对照组，观察组采用“序贯评估病情”指导脑卒中急救护理程序实施，对照组给予一般急救护理。结果观察组死亡率为15．52％，对照组为31．45％，对照组高于观察组（P〈0．01）；观察组痊愈率为37．93％，对照组为25．81％（P〈0．05）。呼救至救治时间，观察组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05），呼救至治疗时间、GOS评分，均为观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论“序贯评估病情”指导院前急救护理的方法，可提高脑卒中患者治愈率，缩短整体急救时间，值得临床推广。     

中医护理干预对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响分析

目的探究中医护理干预对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响。方法纳入我院2016年2月—2016年12月溃疡性结肠炎患者110例随机分两组各55例。普通护理组实施常规护理干预;中医护理组在普通护理组基础上进行中医护理干预。比较两组患者溃疡性结肠炎治疗总有效率;黏液脓血便消失时间、腹痛消失时间、止泻时间、总治愈时间;并发症发生率、护理投诉率;护理前后红细胞沉降率、TNF-α、IL-1、IL-8等指标差异。结果中医护理组患者溃疡性结肠炎治疗总有效率比普通护理组高,P0.05;中医护理组黏液脓血便消失时间、腹痛消失时间、止泻时间、总治愈时间比普通护理组短,P0.05;中医护理组并发症发生率、护理投诉率比普通护理组低,P0.05。护理前两组患者红细胞沉降率、TNF-α、IL-1、IL-8等指标相似,P0.05;护理后中医护理组患者红细胞沉降率、TNF-α、IL-1、IL-8等指标优于普通护理组,P0.05。结论中医护理干预对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响大,可有效减轻机体炎症水平,降低红细胞沉降率,加速临床症状消失,有效止泻,缩短疗程,减少并发症发生,减少护理投诉发生,值得推广和借鉴。     

高位Le Fort I型截骨术

作者介绍了一种高位Ｌｅ Ｆｏｒｔ Ｉ型截骨术，该术式将Ｌｅ Ｆｏｒｔ Ｉ型截骨线上移至眶下神经管水平，并延伸到颧骨根部，对于矫正上颌后缩畸形伴有颧骨区和鼻旁区平坦不足的患者收到了较好的治疗效果。文内提出了手术适应证和外科操作，讨论了与手术有关的问题，并附２例报告。     

复方中药药膜辨证治疗复发性口腔溃疡的临床观察

我科自 1997年以来 ,根据中医辨证施治的理论 ,将口腔溃疡病分为二型 ,制成两种中药药膜分别给药 ,效果较好一、临床资料1.一般资料 :随机选择 1997年 9月至 1999年 10月在我院口腔科门诊确诊为复发性口腔粘膜溃疡的患者 94例作为治疗组 ,其中男性 38例 ,女性 5 6例 ,年龄 6～ 6 5岁 ,平均年龄 4 7.5岁。另选 37例作为对照组 ,男性 15例 ,女性 2 2例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 4 6 .1岁。经统计学处理两组在年龄、性别方面均无明显差异。2 .中医辨证分型 :实火性溃疡 :此型多为毒热聚积 ,火热上攻所致 ,症见口腔溃疡数目多且大 ,灼热疼痛明显 ,…     

我想拥有一个传奇的人生

我叫子尤,今年15岁,在去年的3月24日我还是初二学生时,在一堂生物课上我突然右半边身子疼得厉害,呼吸越来越困难,救护车把我送进医院,查出患了恶性肿瘤.其后的治病旅程曲曲折折,精精彩彩.直到今天,我曾对其概括为:"一个大手术,两次胸穿,三次骨穿,四次化疗,五次转院,六次病危,七次吐血,八个月头顶空空,九死一生,十分快活!"     

指动脉顺行V-Y岛状皮瓣修复指腹缺损

目的评价指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年3月-2018年6月,应用指动脉顺行"V-Y"岛状皮瓣修复手指指腹缺损20例,均有末节指骨外露,缺损面积最小1.0 cm×1.0 cm,最大1.5 cm×1.5 cm,供区均直接闭合。结果20例皮瓣全部成活,皮瓣及手指外形满意。随访3~6个月,平均4.5个月,两点辨别觉3~5 mm。指间关节屈曲活动18例均无明显受限,2例因手指屈曲位缝合皮瓣,出现手指远指间关节屈伸轻度受限。按TAM法评定标准评定:优良率90%。结论顺行指动脉"V-Y"岛状皮瓣手术操作不仅简单,同时内含血管神经束,血供稳定,感觉恢复良好,能够恢复良好的手指外形和功能,是修复指腹缺损的比较理想的手术方式之一。     

尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在IgA肾病肾小管间质损伤中的评估价值

目的评估尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在IgA肾病肾小管间质损伤中的价值。方法回顾性分析2014年2月至2018年6月于本院行肾穿刺活检确诊为IgA肾病的患者82例,分为NAG正常组(NAG<12 U/L,14例)、NAG升高组(NAG>12 U/L,68例);分析两组患者间临床与病理指标的差异,并评估NAG与肾小管间质病变的相关关系。结果NAG正常组的NAG、血肌酐、胱抑素-C、尿微量白蛋白的统计量显著低于NAG升高组(P<0.05),NAG正常组的eGFR的统计量显著高于NAG升高组(P<0.05),病理改变中,NAG正常组的肾小球系膜细胞增殖、肾间质炎症细胞浸润、肾间质纤维化、肾小管萎缩积分显著低于NAG升高组,进一步logistic回归分析显示微量白蛋白、eGFR、系膜增殖、肾小管间质的病理改变为影响NAG水平的独立危险因素。结论尿NAG水平与患者eGFR、mALB以及小管间质病变密切相关,可以作为评估和监测IgAN的小管间质病变程度的临床指标。