磁共振扩散峰度成像评价急性胰腺炎及其严重程度分级的价值

【摘要】目的：探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）在急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的诊断及严重程度分级中的应用价值。方法：按诊断标准、纳入标准及排除标准前瞻性收集57例AP患者为研究组（AP组），同期收集健康志愿者24例作为对照组（NP组），两组均行上腹部常规MRI和多b值DKI检查（b值取0、1000、2000s/mm2）。根据改良MR严重指数（MRSI）评分标准将AP组分为轻症、中重症及重症三个亚组。测量所有对象的DKI参数平均峰度（MK）、轴向峰度（Ka）、径向峰度（Kr）及其衍生参数各向异性分数（FA）、平均扩散（MD）、轴向扩散（Da）、径向扩散（Dr），比较各参数在AP组与NP组间，轻症、中重症及重症AP组间的差异。绘制各参数的ROC曲线，评价各参数评估AP严重程度分级的诊断效能。结果：57例AP中，轻症24例，中重症27例，重症6例。AP组与NP组间，MK、Ka、MD、Da、Dr均存在统计学差异（P=0.033、0.000、0.000、0.000、0.000），而FA、Kr均无统计学差异（Z=1.798，P=0.072；Z=0.186，P=0.852）。MK仅在轻症与中重症AP间存在统计学差异（Z=2.442，P=0.015），其余参数在轻症与中重症AP间，轻症与重症AP间均存在统计学差异（P均＜0.05），各参数在中重症与重症AP间均无统计学差异（P均＞0.05）。MK、Ka、Kr随严重程度加重而增加，而FA、MD、Da、Dr随严重程度加重而减小。Ka评估AP严重程度分级的诊断效能最大，其ROC曲线下面积（AUC）最大（0.743），敏感度为78.310%，特异度为75.000%。结论:DKI技术有助于AP的诊断，且对AP严重程度分级具有一定的临床价值，其中Ka的诊断效能较大。     

体素内不相干运动扩散加权成像在肾脏的应用进展

体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)假设组织内水分子扩散运动为非高斯分布,并基于双指数模型得到扩散相关参数。与常规DWI比较,IVIM-DWI不仅能够更加真实地反映组织内水分子扩散运动,并且能够反映组织的微循环灌注。肾脏的毛细血管网及小管系统丰富,因此肾脏的水分子扩散状态和微循环灌注容易受多种因素的影响而发生改变。综述IVIM-DWI在原发性肾脏疾病(肾肿瘤、肾血管疾病等)、继发性肾病(糖尿病肾病、输尿管梗阻性继发性肾病等)及肾移植中的应用进展。     

回抽法在静脉采血技术中的应用

目的 探讨回抽法在静脉采血技术的应用效果.方法 将200例需静脉采血的患者随机分为实验组和对照组.实验组采用回抽法进行静脉采血,对照组按常规方法进行静脉采血.观察两组病人在静脉采血过程中血液从注射器针尖处滴出例数、患者满意度、环境及护士自身污染例数等指标.结果 实验组在静脉采血过程中血液从注射器针尖处滴出例数及对护士自身污染例数均少于对照组(P＜0.01),患者对护士工作的满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 静脉采血技术中应用回抽法简单、安全、方便,患者满意度高,值得临床推广.     

三级质量控制管理体系在脊柱外科医院感染管理中的应用

2003年1月～2007年5月,我们对重症监护病房（ICU）患者给予紧急插管,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组45例,困难插管20例,出现心搏骤停3例,低血压15例,口腔损伤2例,误入食管5例。2护理配合2．1病情评估观察患者的生命体征、sp02、心电图：了解有无其他伴随疾病及插管史,向家属交待病情。检查患者的张口程度、颈部活动度、牙齿、咽喉部情况,选择插管。     

电针对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠脊髓组织中神经生长因子和酪氨酸激酶受体A表达的影响

目的:观察电针对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠脊髓组织内神经生长因子(NGF)及其酪氨酸激酶受体A(TrkA)表达的影响,以探讨电针治疗该病的可能机制.方法:SD雌性大鼠40只,随机抽取10只为空白组,其余造模后随机分为模型组、电针穴位组和电针对照点组,每组10只.术后第15天起按组电针大鼠“次髎”、“中极”、“三阴交”三穴,分别施以7次治疗,治疗结束后取脊髓组织行Western blot检测NGF及其受体TrkA在脊髓组织中的表达.结果:电针治疗7天后,脊髓组织中NGF及受体TrkA的表达均提高,而且针刺穴位组效果明显优于针刺对照点组.结论:电针骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠“次髎”、“中极”、“三阴交”三穴可显著提高脊髓组织中NGF及受体TrkA的表达,并可能通过提高NGF及受体TrkA的表达而达到抑制膀胱逼尿肌亢进,恢复膀胱功能活动的目的.     

对146例胎儿监护无反应型的处理探讨

在妊娠晚期胎心监护中,常常遇到连续多次胎心监护均为无反应型（胎心基线变异〈6bpm和胎动时胎心加速〈15bpm的孕妇,此类孕妇的妊娠结局往往行剖宫产终止妊娠,为进一步了解胎心监护中胎心率细变异对胎儿宫内情况的评判,     

TGF-β1、β3在子痫前期患者胎盘组织中的表达

目的探讨子痫前期患者胎盘组织中转化生长因子β1(transforminggrowth factor-β1,TGF-β1)及TGF-β3的水平变化,为研究子痫前期的发病机制提供依据.方法运用免疫组化法检测55例子痫前期患者(实验组,其中轻度子痫前期19例,重度子痫36例),46例正常妊娠孕妇(对照组)胎盘组织中TGF-β1及TGF-β3的表达.结果轻度子痫前期组胎盘绒毛滋养细胞及蜕膜细胞TGF-β1的阳性表达强度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).重度子痫前期TGF-β3的阳性表达强度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).重度子痫前期组TGF-β1、β3表达高于轻度子痫前期组(P<0.05).结论子痫前期胎盘组织中TGF-β1、β3表达水平明显增高,并且与子痫前期病情发展相关.     

针灸治疗脊髓损伤后尿潴留的选穴规律探讨

目的：总结近10年间针灸治疗脊髓损伤后尿潴留的选穴规律。方法：采用计算机和手工检索相结合检索近10年国内外用针灸治疗脊髓损伤后尿潴留的文献并进行分析。结果：筛选出合格文献19篇,研究发现针灸治疗脊髓损伤后尿潴留,选取经络以膀胱经、任脉、脾经为主,所选主穴以关元、中极、次、三阴交为最多。结论：以局部解剖结构以及排尿反射神经传导路径为基础采用循经取穴、取用＂特定穴＂及局部取穴是针灸治疗SCI后尿潴留的规律和特点。     

基于不同数学模型的扩散加权成像在乳腺肿瘤中的应用

MR扩散加权成像(DWI)是一种通过提取生物体组织内水分子扩散运动方向、扩散受限及位移偏离高斯分布程度等特征,并将其特征信息进行数字化、量化处理的成像技术。不同类型、不同分级的乳腺肿瘤,其组织间水分子的扩散方式和扩散程度存在差异,DWI能较好地反映乳腺不同肿瘤间的水分子扩散运动特征的差异,从而对不同肿瘤的鉴别诊断、肿瘤治疗后疗效评估等提供依据。就DWI的成像基础与原理及其在乳腺肿瘤的应用现状和局限性予以综述。