磁共振扩散峰度成像评价急性胰腺炎及其严重程度分级的价值

【摘要】目的：探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）在急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的诊断及严重程度分级中的应用价值。方法：按诊断标准、纳入标准及排除标准前瞻性收集57例AP患者为研究组（AP组），同期收集健康志愿者24例作为对照组（NP组），两组均行上腹部常规MRI和多b值DKI检查（b值取0、1000、2000s/mm2）。根据改良MR严重指数（MRSI）评分标准将AP组分为轻症、中重症及重症三个亚组。测量所有对象的DKI参数平均峰度（MK）、轴向峰度（Ka）、径向峰度（Kr）及其衍生参数各向异性分数（FA）、平均扩散（MD）、轴向扩散（Da）、径向扩散（Dr），比较各参数在AP组与NP组间，轻症、中重症及重症AP组间的差异。绘制各参数的ROC曲线，评价各参数评估AP严重程度分级的诊断效能。结果：57例AP中，轻症24例，中重症27例，重症6例。AP组与NP组间，MK、Ka、MD、Da、Dr均存在统计学差异（P=0.033、0.000、0.000、0.000、0.000），而FA、Kr均无统计学差异（Z=1.798，P=0.072；Z=0.186，P=0.852）。MK仅在轻症与中重症AP间存在统计学差异（Z=2.442，P=0.015），其余参数在轻症与中重症AP间，轻症与重症AP间均存在统计学差异（P均＜0.05），各参数在中重症与重症AP间均无统计学差异（P均＞0.05）。MK、Ka、Kr随严重程度加重而增加，而FA、MD、Da、Dr随严重程度加重而减小。Ka评估AP严重程度分级的诊断效能最大，其ROC曲线下面积（AUC）最大（0.743），敏感度为78.310%，特异度为75.000%。结论:DKI技术有助于AP的诊断，且对AP严重程度分级具有一定的临床价值，其中Ka的诊断效能较大。     

基于不同数学模型的扩散加权成像在乳腺肿瘤中的应用

MR扩散加权成像(DWI)是一种通过提取生物体组织内水分子扩散运动方向、扩散受限及位移偏离高斯分布程度等特征,并将其特征信息进行数字化、量化处理的成像技术。不同类型、不同分级的乳腺肿瘤,其组织间水分子的扩散方式和扩散程度存在差异,DWI能较好地反映乳腺不同肿瘤间的水分子扩散运动特征的差异,从而对不同肿瘤的鉴别诊断、肿瘤治疗后疗效评估等提供依据。就DWI的成像基础与原理及其在乳腺肿瘤的应用现状和局限性予以综述。     

多模态DWI在急性胰腺炎严重程度分级中的价值

【摘要】目的：探讨单指数模型、双指数模型和拉伸指数模型DWI在急性胰腺炎（AP）临床严重程度分级中的应用价值。方法：按纳入标准及排除标准收集53例经临床确诊的AP患者为研究组（AP组），同期收集健康志愿者20例作为对照组（NP组），两组均行上腹部常规MRI和14个b值（0～2000s/mm2）的3.0T DWI检查，根据磁共振严重指数（MRSI）评分标准将AP组分为轻度、中重度及重度组，测量所有对象的DWI单指数模型参数标准ADC(Standard ADC)，双指数模型参数慢速扩散ADC(slow ADC mono）、快速扩散ADC（fast ADC mono）、快速扩散ADC分数（Ff ADC mono）、慢速扩散ADC值（slow ADC Bi）、快速扩散ADC值（fast ADC Bi）、快速扩散ADC值分数（Ff ADC Bi），以及拉伸指数模型参数扩散分布系数（DDC）、水分子扩散异质性指数（α），比较各参数在AP组与NP组间，轻度、中重度及重度AP组间的差异。结果：本组53例AP中，轻度21例，中重度26例，重度6例。standard ADC、Ff ADC mono、DDC、α值在AP组和NP组间具有统计学意义（P均＜0.05）；其余参数在两组间均无统计学差异（P均＞0.05）。Ff ADC mono、α值在轻度与中重度AP间具有统计学差异（P均＜0.05）；standard ADC、Ff ADC mono、DDC在中重度与重度AP间具有统计学差异（P均＜0.05）；standard ADC、Ff ADC mono、DDC、α值在轻度与重度AP间差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：多模态DWI参数standard ADC、Ff ADC mono、DDC和α有助于AP的临床严重程度分级。     

扩散峰度成像在腹部疾病中的研究进展

扩散峰度成像(DKI)是扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)的延伸,该技术可以从微观层面对组织细微结构改变及功能代谢变化做出定量诊断,其在腹腔脏器的应用日渐成熟,目前在病变良恶性的鉴别、肿瘤的分级、治疗效果的评价等方面有一定的应用价值。就其发展背景、技术原理、主要技术参数及其在腹部疾病诊断和疗效评估中的研究进展予以综述。     

PET/CT和多参数磁共振成像图像纹理分析诊断移行带前列腺癌的价值

目的:探讨运用纹理分析方法分析PET/CT和多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)图像检出移行带前列腺癌的价值。方法:分析36例移行带前列腺癌患者的~(18)F-FDGPET/CT图像和T1WI、T2WI和扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)图像肿瘤区域和非肿瘤区域的图像纹理。运用t检验或非参数Mann-Whitney U检验比较上述区域图像纹理特征的差异;用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析方法分别评价各参数检出移行带前列腺癌的效率,用曲线下面积(area under curve,AUC)表示。结果:肿瘤区PET/CT和DWI图像的均值(分别为167.5±17.1和76.8±18.3)高于非肿瘤区(分别为115.3±15.8和54.6±10.8),差异均有统计学意义(P均0.001);肿瘤区T1WI图像偏度(0.166±0.447)大于非肿瘤区[-(0.188±0.433),P=0.030]。联合上述3项指标,检出肿瘤的灵敏度为100.0%,特异度为93.7%,AUC为0.992(95%CI:0.972～1.000)。结论:基于PET/CT和多参数MRI图像纹理分析可为移行带前列腺癌的有效检出提供可靠的客观依据。     

IVIM对急性胰腺炎状态下脾脏功能的评估价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）对急性胰腺炎（AP）状态下脾脏功能的评估价值。方法：选取本院2015年11月-2016年3月AP患者57例（实验组）和正常健康者19例（对照组）,两组均进行上腹部常规MRI及多b值DWI,并行图像后处理。两名医师分别观察并在两组脾脏相对固定兴趣区多点测量双指数模型各参数值：slowADCmono、fastADCmono、FfADCmono、slowADCbi、fastADCbi、FfADCbi。采用组内相关系数（ICC）评价两名医师测量结果的一致性;组间比较采用Wilcoxon秩和检验,差异有统计学意义的参数值行受试者操作特征曲线（ROC）,计算出曲线下面积（AUC）,分析诊断最佳阈值、敏感度及特异度。结果：两名医师间各参数值具有一致性（ICC为0.557～0.952）;两组间slowADCmono、slowADCbi、fastADCbi参数值差异均具有统计学意义（P＜0.05）,fastADCmono、FfADCmono、FfADCbi差异均没有统计学意义（P＞0.05）。slowADCmono、slowADCbi、fastADCbi的AUC分别为0.684、0.656和0.655mm2,诊断最佳阈值分别为0.596×10-3、0.537×10-3和20.4×10-3mm2/s;敏感度分别为92.98%、70.18%和47.37%;特异度分别为42.11%、63.16%和84.21%。结论：急性胰腺炎可导致脾脏功能代谢变化,其双指数扩散模型参数slowADCmono、slowADCbi、fastADCbi值有助于脾脏功能的早期定量分析,具有一定的诊断效能。     

胰腺外分泌功能的MRI研究进展

胰腺外分泌功能检查对胰腺生理功能研究及胰腺外分泌功能不全相关性疾病的诊断及疗效评估有十分重要的意义。近年来,多种MRI技术用于检测胰腺外分泌功能,如胰泌素刺激增强MR胆胰管水成像（s-MRCP）可进行功能诊断及分级,基于扩散加权的磁共振成像（DW-MRI）能够对主胰管内胰液的流速进行半定量检测,基于空间选择反转恢复脉冲的电影胆胰管水成像（CINE-MRCP）可直接观察胰管内胰液流动。综述常用胰腺外分泌功能MRI检查技术及应用进展。     

体素内不相干运动扩散加权成像在腹部中的研究进展

磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种无创性磁共振成像技术,原理是利用水分子随机和微观的运动即布朗运动,对活体组织进行功能代谢成像。DWI目前包括单指数模型、双指数模型和拉伸指数模型,单指数模型不能区分活体组织内扩散和灌注的信息,受活体组织中血管内微循环的影响,因此其扩散准确性降低;双指数模型DWI即体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)扩散成像,采用双指数拟合曲线分析,可以分别定量反应组织内水分子扩散和灌注情况,其扩散准确性得到提高。拉伸指数模型能反映体素内扩散速率的不均一性和扩散分布指数,从而提供更多的组织生物学特征方面的信息。体素内不相干运动是采用多个b值磁共振扩散加权成像,该技术已广泛应用在中枢神经系统,目前逐渐应用于腹部,如肝脏、胰腺、肾脏等,本文综述IVIM-DWI原理及其在腹部中的研究进展。     

扩散加权成像在胰腺疾病分级中的应用

扩散加权成像(DWI)能够反映组织内水分子的扩散状态。由于不同分级的胰腺疾病组织内水分子的扩散性和扩散程度有所不同,可以利用DWI的多种参数对胰腺疾病进行定性、定量地诊断、鉴别和分级。就DWI原理及其与扩散张量成像(DTI)、扩散峰度成像(DKI)等成像技术在胰腺炎及胰腺肿瘤分级中的应用及其局限性进行分析。     

磁共振IDEAL-IQ序列对急性胰腺炎状态下胰腺脂肪沉积和铁沉积的评估

【摘要】目的：探讨磁共振非对称回波与最小二乘法估算铁定量的迭代水脂分离（IDEAL-IQ）序列评估急性胰腺炎状态下胰腺脂肪沉积和铁沉积的临床价值。方法：对37例急性胰腺炎患者和22例健康志愿者（对照组）进行上腹部常规及IDEAL-IQ序列MRI扫描,在工作站经图像重建获得脂肪分量（FF）图、弛豫率（R2*）图、水像和脂像,在各组图像上分别测量胰腺的信号值。按照MRSI评级标准,将急性胰腺炎患者分为轻度15例、中度15例、重度7例。比较急性胰腺炎组和对照组中胰腺的脂肪分量（FF）、弛豫率（R2*）、水和脂肪像上的信号值（SI水,SI脂）;对两组间差异有统计学意义的参数,进一步分析其在不同严重程度的急性胰腺炎组间的差异。结果：急性胰腺炎组胰腺的FF值大于对照组,而弛豫率（R2*）和SI水小于对照组,差异均有统计学意义（P=0.011、0.002和0.016）,但两组间胰腺SI脂的差异无统计学意义（P>0.05）。急性胰腺炎组中不同MRSI分级间R2*值的差异有统计学意义（Chi-Square=7.020,P=0.03）;进一步组间两两比较,轻度与中度和重度组间R2*值的差异有统计学意义（P=0.041和0.043）,中度与重度组间R2*值的差异无统计学意义（P=0.612）。结论：急性胰腺炎状态下胰腺实质内可有脂肪沉积,磁共振IDEAL-IQ技术对急性胰腺炎的诊断及分级有一定的临床意义。