纳洛酮联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的研究

目的探讨纳洛酮联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效及安全性。方法将2012年1月至2014年1月我院小儿病毒性脑炎患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组给予纳洛酮联合更昔洛韦治疗,评估两组治疗效果及安全性。结果观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患儿退热时间、头痛呕吐缓解时间、惊厥控制时间、意识恢复时间明显少于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效确切,副作用少,值得应用。     

不同机械通气方式治疗急性呼吸窘迫综合症疗效对比

目的：探讨肺外性急性呼吸窘迫综合症（ARDSexp）治疗中,应用呼气末正压递增(PI)和持续气道正压(CPAP)两种不同机械通气方式的临床治疗效果。方法将2013年1月—2013年12月期间该科收治的52例ARDSexp患者随机分为接受PI方式机械通气治疗（PI组）及受CPAP方式机械通气治疗（CPAP组）两组,每组26例。分析两组临床治疗效果。结果两组在接受机械通气前,血气分析（PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）比较未见统计学差异（P>0.05）,经治疗后15 min后两组PaO2及PaO2/FiO2显著提高（P<0.05）,并可维持至3 h（P<0.05）。两组间比较未见统计学差异（P>0.05）。两组PaCO2治疗前后比较未见统计学差异。但两组治疗15 min及治疗3 h与治疗前HR、SBP及DBP比较未见统计学差异（P>0.05）,且两组治疗15 min及治疗3 h比较未见统计学差异（P>0.05）。结论 ARDSexp患者应用PI及CPAP两种机械通气方式均有着较好的临床治疗效果。     

第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的思考

通过对第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛试题内容进行总结,认为该竞赛内容丰富,试题紧密联系临床实际,不是单纯考查临床技能操作,其主要考查医学生分析临床问题的能力、临床动手能力、临床思维能力和综合素质。提出应该重视临床教学工作,在临床技能培训和临床医疗实习中发挥教师的重要作用,医学生也应该积极主动进行临床医疗实习,真正做到“以赛促改,以赛促学”。     

健康教育对糖尿病患者治疗效果及依从性影响分析

目的:观察分析健康教育对糖尿病患者治疗效果及依从性的影响.方法:对2 156例糖尿病患者进行回顾性分析.统计分析教育前后患者对糖尿病知识认知情况,健康教育前后遵医情况以及教育前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况.结果:教育后患者对饮食知识、运动知识、药物了解、生活习惯和疾病知识的认知情况均明显高于教育前(P＜0.05).教育后患者对饮食控制、合理运动、药物治疗、定期测血糖和戒烟戒酒等遵医情况均明显高于教育前(P＜0.05).患者教育前空腹血糖为9.28±0.31 mmol/L高于教育后的7.18±0.51 mmol/L(P＜0.05).患者教育后餐后2h血糖为9.71±0.36 mmol/L明显低于教育前的12.89±0.48 mmol/L(P＜0.05).健康教育后患者糖化血红蛋白保持效果优于教育前(P＜0.05).结论:健康教育是临床上提高患者对糖尿病相关知识认知的重要途径,可提高患者治疗遵医性,有利于患者控制血糖.     

中心静脉临时血液透析导管专用固定、护创抗菌敷料装置的设计和临床应用

目的观察自行设计,经正规厂家加工制作的中心静脉临时血液透析导管专用固定、护创抗菌敷料装置的临床应用效果。方法选择右颈内静脉留置临时双腔导管后予血液透析治疗的住院患者96例,按照随机数字表法分为常规黏贴固定组(对照组)和专用导管固定、护创抗菌敷料装置组(观察组)各48例,比较两组的固定效果及对此固定方法的效果满意度。结果对照组和观察组颈静脉临时透析导管置管处渗液或渗血(52.1%比14.6%)、敷料污染卷边需更换(75.0%比37.5%)、导管扭曲或移动需再固定(16.7%比4.2%)发生率相比,观察组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);置管缝线保持完好时间[(21.04±2.35)d比(23.06±2.45)d]以及发生导管移位平均时间[(24.90±3.92)d比(29.17±5.78)d]观察组较对照组延长,差异有统计学意义(P0.05);对固定方法满意度评分相比,观察组高于对照组[(3.96±0.97)分比(4.38±1.00)分],差异有统计学意义(P0.01)。结论中心静脉临时血液透析导管专用固定、护创抗菌敷料装置临床应用效果满意,值得在护理工作中推广。     

三种预警模型的猩红热预警效果比较

目的比较移动百分位数控制图法、比数图法和ARIMA模型在猩红热预警中的效果,为传染病预警提供参考。方法收集2012—2016年北京市西城区猩红热月发病资料作为基线数据,分别构建控制图法、比数图法和ARIMA预警模型,以2017年猩红热月发病数据对三种预警模型进行测试,结合约登指数和Kappa值选取模型的预警界值,比较三种模型工作特征曲线下面积(AUC值)以评价预警效果。结果比数图法、控制图法和ARIMA模型分别取P99、P95和P80为预警界值;灵敏度均为100.00%;特异度分别为98.40%、97.61%和93.09%;Kappa值分别为0.91、0.87和0.69;AUC值分别为0.992、0.988和0.965;控制图法和比数图法的AUC值均大于ARIMA模型(P0.05)。结论比数图法和控制图法对猩红热月发病数预警效果均优于ARIMA模型。     

妊娠糖尿病患者血液流变学与果糖胺的关系

妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠首次发现或发生的糖尿病（DM），对母儿影响严重，是导致孕产妇和围生儿患病率增高的主要原因之一。部分GDM2患者在数年后会发生2型糖尿病，因此开展GDM的早期防治有积极的意义。临床上常用糖化血红蛋白（HbAlc）及果糖胺（FMN）作为监测指标，近年来研究发现GDM患者由于胰岛素绝对或相对不足，引起高血糖及高血脂等代谢紊乱，进而引发血液流变学的改变，本研究检测了GDM患者的血液流变性及其与糖化血红蛋白（HbAlc）及果糖胺（FMN）的水平变化，并分析其关系，为更深入了解GDM发生发展的病理机制提供理论依据。     

山丘型传播阻断地区血吸虫病突发疫情的应急处置

我国山丘型血吸虫病流行区主要分布在四川、云南2省，虽然山丘型流行区血吸虫病防治工作取得了显著成效，但局部地区仍存在血吸虫病疫情回升的风险。本文对2011、2013年发生在云南省传播阻断地区的两起血吸虫病突发疫情处置事件进行分析，指出目前山丘型流行区血吸虫病死灰复燃的风险依然存在，并提出了相关建议。