胸腹腔镜联合Ivor Lewis术与McKeown术治疗胸中下段食管癌近期疗效的系统评价与Meta分析CSCD

目的比较胸腹腔镜胸中下段食管癌微创手术Ivor Lewis术式与Mc Keown术式的近期疗效,探讨食管癌微创切除术的最佳手术方式。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献总库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库及维普数据库(VIP)公开发表的微创Ivor Lewis术式与微创Mc Keown术式的比较研究,检索时间均为数据库建库至2016年3月,采用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果 5篇文献共纳入870例食管癌手术患者,其中Ivor Lewis组416例,Mc Keown组454例。Newcastle Ottawa质量评分均在7~8分。Meta分析结果显示:相比较于Mc Keown组,Ivor Lewis组手术时间较短(WMD=–34.67,95%CI–53.70~–15.65,P=0.000 4),喉返神经损伤(OR=0.23,95%CI 0.12~0.44,P<0.000 01)、吻合口瘘(OR=0.24,95%CI 0.14~0.41,P<0.000 01),吻合口狭窄(OR=0.30,95%CI 0.16~0.55,P=0.000 01),肺部并发症(OR=0.25,95%CI0.15~0.43,P<0.000 01)发生率较低;在术中出血量、术后住院时间、住院费用、乳糜胸发生率方面两组差异无统计学意义(P>0.05);而Mc Keown组淋巴结清扫数目较多(WMD=–1.16,95%CI–2.00~–0.31,P=0.007)。结论在胸腹腔镜治疗胸中下段食管癌微创术式中,Ivor Lewis术式在近期疗效上较Mc Keown术式有一定优势,但Mc Keown术式清扫淋巴结数目更多。     

牛磺酸对钝性心脏损伤家兔心肌组织形态学的影响

目的 探讨牛磺酸对钝性心脏损伤家兔心肌组织形态学的影响。方法 将健康中国家兔24只随机分为3组：对照组、心肌挫伤组和牛磺酸治疗组。利用BIM-Ⅱ型水平式生物撞击机撞击兔胸前区制备钝性心脏损伤模型。3组动物分别于撞击24h后对各组兔心肌组织进行光镜和电镜观察。结果 家兔被撞击后其心肌组织发生明显肿胀、出血、肌纤维断裂，心肌组织超微结构明显损害；牛磺酸治疗组心肌组织损害程度明显轻于挫伤组。结论 牛磺酸能减轻心肌组织损害，对钝性损伤心肌组织具有一定的保护作用。     

多重癌一例诊治报告

多原发癌是指同时或先后发生于同一患者体内的同一或不同器官两种或以上的原发性恶性肿瘤.第一个发生的癌称初原发癌即初癌或首癌,其后发生的称重复癌即重癌,可有多次重复癌,即多重癌.2006年我们收治多重癌1例,经治疗后随访1年,病人生存良好,现结合文献报告如下.     

电视胸腔镜治疗双侧肺大疱28例手术体会

肺大疱和/或自发性气胸的手术治疗既往常规采用剖胸手术,但其切口长,术后伤口疼痛剧烈,恢复期长;对双侧肺大泡的治疗则需行胸骨正中劈开同期手术或2次剖胸手术,患者手术创伤大,且分次手术费用昂贵,难以接受.我科对2000年6月至2005年10月28例双侧肺大泡患者施行了电视辅助胸腔镜外科(VATS)双侧肺大泡同期治疗,获得了满意的疗效,现报告如下.     

孤立性肺结核球患者胸腔镜术后化疗不同疗程效果分析

目的 观察孤立性肺结核球患者胸腔镜术后化疗不同疗程的治疗效果,以选择合理疗程。方法 收集2007年5月至2017年5月经电视胸腔镜行肺楔形切除术后,组织病理学确诊的孤立性肺结核球,在遵义医科大学附属医院结核病门诊继续接受抗结核化疗的患者,疗程2～12个月,连续观察24个月。分析不同化疗疗程患者的治愈率、复发率、药物不良反应发生率及服药依从率。结果 共收集到术后接受抗结核化疗的孤立性肺结核球患者125例。不同化疗疗程的125例患者的治愈率均为100%,复发率均为0%。药物不良反应发生率为44.80%(25.00%～60.00%),2个月、3个月及4个月疗程患者的不良反应发生率分别为60.00%、25.00%及25.00%,3个月及4个月疗程患者的发生率最低(25.00%),发生率随疗程的延长呈上升趋势。不同疗程患者的服药依从率为62.40%(38.46%～83.33%),2个月、3个月及4个月疗程患者的服药依从率分别为80.00%、83.33%及62.50%,依从率随疗程的延长呈下降趋势,3个月疗程的依从率最高(83.33%)。三个疗程间的发生率及依从率差异均无统计学意义(P>0.05)。常见的主要药物不良反应为胃肠道反应(26.40%)、肝损伤(20.80%)及泌尿系统异常(15.63%)。61～70岁患者的发生率(59.46%)较18～40岁患者(33.33%)的高,差异有统计学意义(P<0.05)。男性患者的发生率为50.00%,较女性患者的37.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孤立性肺结核球患者胸腔镜术后3个月疗程化疗效果与其他疗程的相当,且药物不良反应发生率低,服药依从性高,3个月可作为最佳疗程;常见的主要不良反应为胃肠道反应、肝损伤及泌尿系统异常,应高度重视老年患者不良反应的发生。     

单孔胸腔镜术治疗自发性气胸后两种胸腔引流装置的应用效果对比

目的探讨改良胸腔引流装置在单孔胸腔镜术治疗自发性气胸后的临床应用价值。方法回顾性分析该院胸外科以往收治的自发性气胸行单孔胸腔镜肺大疱切除、胸膜固定术治疗的82例患者的临床资料,统计时间为2015年1月1日-2016年8月31日。根据所选用胸腔引流装置的不同分为传统组(A组,42例)和改良组(B组,40例),比较两组患者术后胸腔引流管留置时间、住院时间、使用抗生素时间、胸腔引流量、疼痛程度及并发症发生情况的差异。结果两组患者术后胸腔引流量的差异无统计学意义(P0.05);与A组比较,B组术后胸腔引流管留置时间、住院时间及使用抗生素时间均缩短,术后疼痛程度减轻,术后并发症减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论在单孔胸腔镜治疗自发性气胸术后,采用改良胸腔引流装置能够让患者快速康复,并且操作简单,具有一定的临床应用价值。     

胸腔镜肺叶切除术应用及体会

电视胸腔镜手术的不断发展与成熟,完成标准解剖学肺叶切除及淋巴结清扫肺的安全性和优越性已得到广泛的认同,我科对2007年1月～2010年8月共47例患者施行了电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗,疗效满意.现报告如下:     

平卧位双侧肺大疱电视胸腔镜手术治疗策略与体会

目的 探讨平卧位下每侧使用单一操作孔电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱的可行性、手术指征及治疗效果. 方法 对2005年1月至2009年1月住院的13例双侧肺大疱患者,采用在全身麻醉、平卧位下,每侧仅使用单一操作孔进行电视胸腔镜手术. 结果 13例患者均取得满意的疗效,无1例出现严重并发症,术后无复发病例.结论 双侧肺大疱在平卧位下每侧使用单一操作孔电视胸腔镜同期手术具有简化手术操作、减少手术创伤、缩短麻醉及手术时间、节约费用等优点.     

肺曲菌球病51例诊断及治疗体会

肺曲菌球病系肺曲霉菌感染的一种特殊类型,多继发于肺基础病变的空洞或囊腔内,以咯血、咳嗽、胸闷等为主要临床表现,典型的影像学表现为空洞性病变中有球形团块影,球体可随体位而移动,周围有环形透亮或其上方冠以新月形透亮,我院2002-06-2008-12共收治51例经手术后病理检查确诊的肺曲菌球病患者,现对诊断和治疗予以讨论.