胰管结石15例诊治体会

胰管结石是较少见的胰腺疾病，正常人群中的发生率不超过1％，但在慢性胰腺炎中却超过90％。我院自1990年～2003年间共收治胰管结石病人15例，现将诊治体会总结如下。     

胰腺癌组织中bcl-2、NDPK/nm23和p16蛋白表达的意义

目的 探讨ｂｃｌ－２、ＮＤＰＫ／ｎｍ２３和ｐ１６蛋白在胰腺癌组织中的表达及其意义。方法 应用免疫组织化学方法检测ｂｃｌ－２、ＮＤＰＫ／ｎｍ２３和ｐ１６蛋白在３４例胰腺癌组织中的表达。结果 本组３４例胰腺癌组织中ｂｃｌ－２、ＮＤＰＫ／ｎｍ２３和ｐ１６蛋白阳性表达率分别为６５％、６１％和５０％,其表达与肿瘤的临床分期及病理分化程度有较好的对应关系。淋巴结转移组ｂｃｌ－２、ＮＤＰＫ／ｎｍ２３和ｐ１６蛋白     

胰十二指肠切除、胰空肠翻转套入吻合预防胰头壶腹癌切除术后胰瘘30例报告

20 0 1年12月至2 0 0 3年6月,我们对30例胰头、壶腹部癌行胰十二指肠切除术后,采用胰空肠翻转套入吻合术,吻合平均耗时约10分钟,无手术死亡,无胰瘘,术后平均住院(10±1.9)天,效果满意。现报告如下。临床资料:本组30例中男2 0例,女10例;年龄33～77岁,平均5 6 .4岁。进行性加重黄疸2 8例,上腹包块2例,隐痛不适2 9例,巩膜及皮肤黏膜轻度黄染16例,中度黄染8例,重度黄染6例,总胆红素及间接胆红素升高,正常值2倍以上者2 8例,2倍以内2例。血清丙氨酸氨基转移酶(AL T)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,正常值2倍以上者2 6例,2倍以内者4例。CT检…     

胃转流手术后GK大鼠胃肠道GLP-1表达变化的研究

目的 研究胃转流(GBP)手术对GK大鼠胃肠道GLP-1表达的影响.方法 将30只体重240～260 g GK大鼠随机分成3组(每组10只):①对照组:正常GK大鼠,无任何干预;②假手术组:行胃窦部离断后吻合术;③胃转流手术组:将胃窦部切断,同时在十二指肠悬韧带下方8 cm处切断小肠,将胃窦近断端与上提的小肠远断端行端端吻合,小肠的近断端与胃肠吻合口下方8cm的小肠行端侧吻合.动物到达存活时间点后取材,应用免疫组织化学S-P法和图像分析技术监测GK大鼠胰腺及胃肠道各段GLP-1的表达.结果 GBP手术组胃肠吻合口下方回肠远端GLP1表达明显高于对照组和假手术组(P＜0.05).结论 食物转流的效应部位可能位于回肠远端,GBP手术可以刺激回肠远端的GLP-1表达增多,促进胰腺细胞β增殖,胰岛素分泌增加.     

桥袢式胆肠吻合术在肝门胆管癌外科治疗中的应用

目的　 探讨肝门胆管癌根治切除肝胆管空肠桥袢式吻合术的临床应用价值。方法　 对 2 2例肝门胆管癌病人采用肝楔形切除肝胆管空肠桥袢式吻合术 ,检测术前及术后肝功能指标 ,与对照组 18例肝门胆管癌切除加左或右半肝切除术病人进行比较分析。结果　2 2例病人术后切口感染 2例 ,胆瘘 1例 ,经充分引流于术后第 14天恢复正常 ,无严重并发症发生。对照组术后第 3、7、2 1天血清转氨酶明显升高 ,与研究组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　 该手术方式安全可靠 ,对肝功能影响小 ,并发症少 ,是肝门胆管癌根治较为理想的手术方法。     

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外伤性脾破裂是临床较常见的急腹症。自 1 998年 5月起 ,我院对 8例外伤性脾破裂采用脾蒂阻断、转移大网膜包脾行脾破裂修补术 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 1 9～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。受伤距入院时间为 3～ 6小时。病人有明确腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹腔穿刺抽出不凝血液。Ｂ超检查提示脾破裂。脾破裂程度 :根据Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ[1] 分级标准 :Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 3例。腹腔积血 1 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 1 5 6 0ｍｌ。脾创面均见活动出血。手术方…     

人造骨修复骨缺损过程的实验研究

目的了解人造骨修复骨缺损的过程。方法选择健康中国家兔45只,将其左桡骨制成20 mm的骨缺损模型,在左侧桡骨骨缺损处用人造骨移植、钢板螺丝钉固定,右侧做为对照。于术后2、4、6、8、12、16、24周行X线拍片,并取骨缺损处标本切片,观察在骨缺损修复后各个时期的组织形态学变化过程。术后24周测量抗弯强度。结果人造骨植入后2周骨骼残端有少量骨痂形成,与植入材料之间有纤维组织存在,并有少量新骨形成;术后4周骨骼残端与人造骨之间有连续骨痂形成,骨残端成骨活跃,有部分的编织骨出现,植入材料内部有散在的新生骨出现;16周时人造骨与骨残端之间有模糊的密度过渡区,在骨缺损区出现条带状的新生骨;24周骨缺损区有大量的新生骨形成,骨连接基本形成。24周后实验组桡骨带钢板测量平均抗弯强度为(89.98±18.21)N,对照组平均抗弯强度为(88.26±17.54)N,二者无显著性差异(P>0.05)。实验组去除钢板后测量平均抗弯强度为(45.73±9.62)N,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论羟基磷灰石人造骨植入骨缺损后其愈合过程与正常骨愈合类似,但其替代过程需要较长时间;用羟基磷灰石人造骨修复骨缺损时一定要有可靠的固定材料,以弥补羟基磷灰石人造强度较差的不足。     

应用纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫

目的 探讨胆道术后残余结石和胆道蛔虫的治疗方法。方法 用胆道镜经T管窦道插入胆道检查51例胆道术后患者,用取石网套取结石,用三爪钳抓取蛔虫。结果 51例发现残余结石41例,取净者38例,结石取净率为92．7％;胆道蛔虫10例,取虫均1次成功,取净率100％,无严重并发症发生。结论 经纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫安全、可靠,简单易行,可作为首选治疗方法。     

手术治疗肝内胆管结石163例报告

目的 总结肝内肝管结石并狭窄性病变诊治的经验。方法 回顾性分析163例肝内胆管结石并狭窄性病变的临床资料。结果 162例获临床治愈,死亡1例,手术病死率为0.6%。发生切口感染及裂开、肺部感染等并发症6例,残余结石9例。40例行钡餐检查,无一例钡剂越过人工防返流装置,随访126例（77.30%),随访时间6月-5年,优良组112例（88.9%);良好组11例（8.7%)。不良组2例（1.6%),均经再次手术矫正,1例胆管空肠Y吻合术后8个月出现人工套叠坏死再次手术行肠坏死切除肠吻合治愈。结论 肝内胆管结石并狭窄手术处理以矫治狭窄并行间置空肠肝胆管盆十二指肠吻合术疗效最确切,局限于左侧肝胆管狭窄及结石伴有肝实质损坏者。施行左肝叶切除术为佳。     

78例糖尿病患者的围手术期处理体会

糖尿病是较常见的代谢性疾病,目前国内发病率为0．6％～1％,40岁以上者达3％～4％,约1／3糖尿病手术病人是在术前初次被发现’“。其围手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者高5倍左右‘”。做好糖尿病患者围手术期处理,对减少术后并发症的发生,提高手术的成功率和治愈率是非常重要的,现将我们的处理体会总结如下。116床资料本组78例,男32例,女46例;年龄40～76岁,平均55岁。其中胆道手术43例,胃肠手术35例。择期手术50例,急诊手术28例。入院前不知有糖尿病病史者22例,已知糖尿病病史者50例,术前漏诊6例。糖尿病病史最长者15年,…