2016-2018年杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量监测

摘要 目的 了解杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量现状,为提高本地区医疗机构消毒灭菌质量提供基础数据,预防控制医院感染事件。 方法 采用现场采样和监测方法,对杭州市29家三级医疗机构消毒灭菌质量进行监测分析。 结果 2016-2018年29家三级医疗机构的消毒质量监测总体合格率为90.05%。医务人员手、治疗用水、使用中消毒液、内镜、无菌用品和污水合格率有统计学差异(P＜0.001),医务人员手、使用中消毒液、内镜和无菌用品合格率较高,治疗用水和污水合格率较低。不同年份医务人员手、治疗用水、使用中消毒液、内镜和无菌用品的合格率无统计学差异(P＞0.05),不同年份污水合格率差异有统计学意义,2018年高于2016和2017年(P=0.005)。省级医疗机构与市级医疗机构的消毒灭菌质量监测结果无统计学差异(P＞0.05)。 结论 杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量总体较高,需加强不同种类治疗用水的知识培训与监测工作。     

香港海鸥形菌多重PCR及嵌合荧光PCR检测方法的建立与应用

目的 建立香港海鸥形菌(Laribacer hongkongensis, LH)的多重PCR(multi-PCR)及嵌合荧光法(SYBR Green I)PCR检测方法,并对其在临床及环境微生物方面的应用前景进行评价。方法 通过对62株香港海鸥形菌16S RNA 基因和16S-23S rRNA基因间隔区(16-23S rRNA intergenic spacer region, ISR)进行PCR扩增和多序列比对,设计两对特异性引物,建立多重PCR体系,用15种细菌性腹泻标准菌株及临床菌株进行PCR特异性和敏感性检验;并在此基础上针对两对引物分别用嵌合荧光PCR法进行浓度梯度检测,以确定最低检测限。结果 香港海鸥形菌多重PCR法特异性为100%,最低检出限为5×10³ CFU/mL菌液;而嵌合荧光PCR法两对引物的最低检出限均达到5×10² CFU/mL菌液。结论 该法的建立为临床及环境微生物学提供了一种快速和灵敏的香港海鸥形菌检测手段。     

外来医疗器械清洗质量研究

目的 比较外来医疗器械与医院内部器械的清洗质量,探索外来医疗器械的管理方法 与效果.方法 选择130件医院内部清洗消毒灭菌后待用的医疗器械和30件外来医疗器械,采用蛋白质残留法进行清洗质量监测.结果 医院内部器械和外来医疗器械的合格率分别为87.7%和30.0%(x2=57.731,P=0.000);医院内部器械15件轻度污染,仅1件中度污染;而外来医疗器械13件轻度污染,3件中度污染,5件重度污染(Fisher's Exact Test,x2=45.388,P=0.000).结论 外来医疗器械清洗质量低下,应加强外来医疗器械的管理工作.     

舟山、杭州两地淡色库蚊对杀虫剂抗性特征分析

目的了解浙江省不同地理环境下淡色库蚊对杀虫剂的抗性特征,为蚊虫抗性产生机制以及防制措施的制定提供科学依据。方法采用浸渍法检测淡色库蚊敏感品系、舟山现场种群、杭州现场种群对敌敌畏、溴氰菊酯、三氯杀虫酯、残杀威、丙烯菊酯、高效氯氰菊酯4类6种常用杀虫剂的抗性特征。结果杭州现场种群抗性水平普遍较低,抗性系数在0.78～7.58倍之间,其由高到低依次为敌敌畏（7.58倍）〉溴氰菊酯（4.00倍）〉三氯杀虫酯（2.88倍）〉残杀威（2.11倍）〉丙烯菊酯（1.11倍）〉高效氯氰菊酯（0.78倍）。舟山现场种群抗性系数在2.25～15.00倍之间,其由高到低依次为溴氰菊酯（15.00倍）〉三氯杀虫酯（7.54倍）〉敌敌畏（5.99倍）〉高效氯氰菊酯（5.57倍）〉丙烯菊酯（4.55倍）〉残杀威（2.25倍）。淡色库蚊的抗性系数舟山现场种群除敌敌畏外,其余均高于杭州现场种群,其中对高效氯氰菊酯、丙烯菊酯和溴氰菊酯的抗性系数比杭州现场种群高6.14、3.10和2.75倍。结论舟山、杭州现场种群抗性水平普遍较低,舟山现场种群除溴氰菊酯外,两地现场种群对其他药物的抗性系数均〈10。两市比较,舟山现场种群除敌敌畏外,其他抗性均略高于杭州现场种群。     

用高分辨率熔解曲线做PCR条件优化

目的:确定高分辨率熔解曲线分析方法可用于PCR条件优化。方法:对家蝇抗性基因cyp6d1和kdr进行温度梯度PCR,其产物分别使用高分辨率熔解曲线分析和溴化乙锭琼脂糖凝胶电泳方法判定最佳退火温度,并将结果进行比较分析。结果:根据高分辨率熔解曲线判定cyp6d1和kdr基因的最佳退火温度分别为65℃和63.8℃,与根据溴化乙锭琼脂糖凝胶电泳判定的退火温度相同。结论:可用高分辨率熔解曲线判断PCR最佳退火温度。     

高分辨率熔解曲线分析检测家蝇kdr基因突变

目的探讨kdr基因在家蝇溴氰菊酯抗性增加中的作用。方法首次将高分辨率熔解曲线(high resolution melting,HRM)分析与半定量PCR相结合,用于分析家蝇抗性基因kdr扩增和突变情况。对扩增的PCR产物进行测序来验证HRM准确性。结果与敏感品系家蝇相比,kdr的mRNA表达量在现场品系家蝇中没有显著改变(P>0.05)。使用HRM对kdr进行突变分析,发现所有样本均为同一基因型。经核酸测序,该扩增片段没有突变位点。结论杭州家蝇溴氰菊酯抗性增加与kdr基因无关。     

三种采样方法对医用织物表面微生物监测效果观察

目的 寻找一种能反映织物表面实际污染水平的采样方法.方法 在28家医疗机构中随机选择床单、病服、病裤等清洁医用织物表面样品,分别应用棉签拭子法、接触平皿法和海绵棒法采样各48份,统计医用织物表面菌落总数并用MALDI-TOFMS鉴定菌种.结果 海绵棒法检测的菌落总数明显高于棉签拭子法和接触平皿法(P＜0.05);3种采...     

pH值与曝气对硝化细菌硝化作用的影响

目的：探讨硝化细菌最佳工作条件，为应用和生产提供依据。方法：通过人工调节液体培养基的pH值和充气，检测氨氮和亚硝酸盐氮转化率。结果：分离的亚硝酸细菌在转化氨氮为亚硝酸盐氮的过程中产生大量强酸，可使pH值下降到5．6或更低，必须不断加入碱性物质给予中和。实验表明，培养过程中不加碱组氨氮转化率为20％左右，加碱组氨氮转化率则可达到99％左右。而硝酸细菌则产酸不明显，pH维持在7．8--8．1。培养基连续充气可使氨氮在亚硝酸细菌的作用下去除率增加89％左右，亚硝酸盐氮在硝酸细菌作用下去除率增加85％左右。结论：硝酸细菌与亚硝酸细菌均为好氧菌，不断曝气给予充足的溶解氧，pH值维持在7．5--9．0，才能更好地发挥其硝化作用。     

三种手消毒剂启用后维持杀菌能力时间的实验评价北大核心CSCD

目的了解三种手消毒剂启用后有效杀菌时间维持的实验检测,为临床制定手消毒剂启用后的有效使用期提供实验依据。方法随机抽取本市某三甲医院临床科室连续使用6个月的手消毒剂(3M爱护佳免洗手消毒液,有效成分葡萄糖酸氯己定和乙醇)样本3M-1、3M-2、3M-3,实验室模拟连续使用近3个月的手消毒剂G1(伽玛免洗手消毒液,有效成分葡萄糖酸氯己定和乙醇)、G2(伽玛无醇免洗手消毒液,有效成分复合双链季铵盐化合物),按卫生部《消毒技术规范》(2002版)方法进行细菌悬液定量杀菌试验。结果所有5个样本对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌作用30、60、90s的杀灭对数值均下降8以上;样本3M-1、3M-2、3M-3、G1对白念珠菌的杀灭对数值均达到7个对数值以上;G2样品对白念珠菌的杀灭能力,作用30s达到6个对数值,作用90s则可上升至7个对数值;对白念珠菌杀灭效果,葡萄糖酸氯己定和乙醇配方略优于复合双链季铵盐化合物。结论葡萄糖酸氯己定和乙醇与复合双链季铵盐化合物配方的手消毒剂,无论是医疗机构临床使用,还是实验室模拟使用,启用后的连续使用能维持较长的有效杀灭时间。     

微生物好氧反硝化脱氮作用研究进展

水体的氮污染不仅可以引起水体富营养化，还可直接影响动物及人体的健康。脱氮是污水处理过程中的一个重要环节，传统理论认为必须经过好氧硝化和缺氧反硝化两个过程，其工艺环节多，处理成本高。进年来一些新理论不断提出，如：好氧反硝化，厌氧氨氧化，异养硝化等，使得同步硝化一反硝化成为可能。该文综述了国内外有关好氧反硝化脱氮研究的进展。