中重度急性有机磷农药中毒的氯解磷定用量系统评价

目的：系统评价中重度急性有机磷农药中毒的氯解磷定剂量,比较氯解磷定的不同剂量对抢救中重度急性有机磷中毒的疗效和安全性,寻求氯解磷定在中重度急性有机磷农药中毒的最佳治疗剂量。方法：从常用中、外文电子数据库检索氯解磷定治疗中重度有机磷农药中毒用量相关文献,将相关数据进行整理后通过stata11.0软件进行荟萃分析。结果：共10项临床试验符合纳入标准。主要结局指标：治愈率：获得5项研究结果,I^2=0.00%,P=0.782〉0.05,OR 95%,CI为6.88（3.97,11.93）。死亡率：共10项资料报道了患者的临床死亡例数/率,结果总I^2=13.9%,P=0.315〉0.05,OR 95%,CI为0.18（0.11,0.28）。阿托品总量：获取6组数据,总I^2=99.7%,P=0.000〈0.05,SMD 95%,CI为-4.45（-9.50,-0.60）。平均住院时间：最终可获取5组资料,I^2=92.3%,P=0.000〈0.05,SMD 95%,CI为-0.89（-1.56,-0.22）。结论：大剂量应用氯解磷定可以降低中重度急性有机磷中毒患者的死亡率,减少阿托品用量及患者平均住院时间,但由于所纳入文献大部分为病例对照研究,尚需进行更多大样本、高质量随机对照试验来进一步证实氯解磷定的疗效。     

~(99m)Tc-ECD局部脑血流断层显像的半定量分析及评价

本文应用~(99m)Tc-ECD对12例正常人和75例各种脑部疾病的γCBF显像进行了半定量分析,通过ROI测定病灶区与小脑比值。在正常组各叶/小脑比值平均为O.955,而52例γCBF减低的患者,病灶区/小脑比值仅O.770,两组间有显著差异(P1.05。结果表明,本法是评价γCBF显像简便、准确的半定量指标。     

核素显像对实验性绞窄性肠梗阻的早期诊断

用家兔制成闭袢型、肠系膜静脉阻塞型及肠系膜动脉阻塞型的急性绞窄性肠梗阻模型，并以单纯性肠梗阻组和假手术组为对照。制模后１、４小时从兔耳静脉注射显像剂９９ｍ锝焦磷酸盐，用单光子发射计算机断层（ＳＰＥＣＴ）进行腹部平面显像的动态观察，并测定感兴趣区的摄取比值。结果显示：在闭袢型和肠系膜静脉阻塞型于注射显像剂后，绞窄肠段所在腹侧出现放射性浓聚，显像部位感兴趣区摄取比值明显大于单纯性肠梗阻组和假手术对照组；肠系膜动脉阻塞型上述改变不明显。本实验结果提示：闭袢型和静脉阻塞型绞窄缺血肠段早期有显像剂的聚集；ＳＰＥＣＴ的核素显像技术可作为早期诊断闭袢型和肠系膜静脉阻塞型肠梗阻有价值的辅助手段。     

白藜芦醇通过调节肾素-血管紧张素系统抑制白血病细胞增殖

目的观察急性白血病患者骨髓中肾素活性，探讨白藜芦醇对白血病U937细胞增殖抑制作用。方法采集32例急性白血病患者初诊时的骨髓和外周血，以放射免疫法检测标本中的肾素活性，9例缺铁性贫血患者作为对照。采用一定浓度梯度（25～200μmol／L）白藜芦醇作用于人白血病U937细胞，培养不同时间（12、24、36、48h）后，以MTT法检测U937细胞增殖抑制率。选择100、200μmol／L白藜芦醇作用U937细胞，培养48h后，采用放射免疫法检测细胞培养上清液中血管紧张素Ⅱ含量。结果急性白血病患者骨髓组织中肾素活性高于对照组骨髓及自身外周血中的肾素活性，两两相比差异有统计学意义。白藜芦醇作用U937细胞后，培养细胞上清液中血管紧张素Ⅱ含量明显降低。白藜芦醇呈时间与浓度依赖性抑制白血病U937细胞增殖。结论白藜芦醇可能通过调节肾素-血管紧张素系统，下调血管紧张素Ⅱ的生成而抑制白血病细胞增殖。     

套细胞淋巴瘤41例临床分析

目的了解套细胞淋巴瘤在中国人非霍奇金淋巴瘤中的构成比、临床特点及预后。方法收集在武汉协和医院就诊的312例非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者淋巴组织标本，根据世界卫生组织（WHO）2001年淋巴瘤分类标准进行分型，运用多聚酶链反应检测NHL患者石蜡包埋的淋巴组织标本bcl-1/IgH基因重排；以免疫组织化学方法分析组织切片的细胞周期素D1表达。收集患者的临床资料，如年龄、临床分期、结外病变、血清乳酸脱氢酶水平、治疗效果等。结果在312例非霍奇金淋巴瘤患者中有41例（13%）病理诊断为套细胞淋巴瘤，套细胞淋巴瘤免疫分型均为B淋巴细胞型，并伴有bcl-1基因重排和（或）细胞周期D1蛋白高表达。这些套细胞淋巴瘤临床特点是患者多为老年男性、临床分期较晚、常合并结外病变，乳酸脱氢酶水平高，治疗效果不佳，预后差。结论套细胞淋巴瘤在中国人非霍奇金淋巴瘤中所占构成比（13%）较欧美白人（2%～8%）高。套细胞淋巴瘤治疗效果差，预后不佳，需要寻找新的治疗方法。     

院前急救实习教学效果评估分析

目的 评估院前急救实习教学效果。方法 组织1999级、2000级进入急诊科实习的医学生到湖北省急救中心参与院前急救实习，利用理论考试和个人实习体会相结合的方法，与既往1996级、1997级没有参加院前急救实习的医学生急诊临床实习成绩进行对比分析和教学效果的评估。结果参与了院前急救实习的1999级、2000级医学生普遍对急诊医学三大体系有了一个较为完整的认识，加深了对院前急救重要性的认识，80％的医学生十分赞同参与院前急救实习。同时，考试成绩也表明，参与过院前急救实习教学的医学生的成绩普遍优于接受传统教学法教学的医学生，尤其是在操作技能考核成绩上两者之间有显著统计学差异。结论院前急救实习加强了急诊教学的实践环节，也加强了医学生的素质教育，它不仅是一次教学活动，而且也是一种社会公益活动，具有良好的推广价值。     

急诊医学一体化教学模式的研究与实践

本文介绍了急诊医学一体化教学模式的研究背景及实施方法并对其效果进行了评价。实施急诊医学一体化教学模式,可以有效地将急诊医学课程教学与实习教育在时间上和空间上统一,将急诊医学教学与急诊医疗体系统一,将急诊医学教学与社会实践统一,从而有利于提高临床实习质量,有利于急诊医学人才的培养。     

在多发性骨髓瘤中bcl-1基因重排、细胞周期D_1蛋白高表达及其临床意义

21例多发性骨髓瘤患者的外周血和骨髓的单个核细胞,同时用免疫组织化学和两步法半筑巢式多聚酶链反应(PCR)技术进行分析,检出5例(24%)细胞周期D_1蛋白高表达,4例(19%)bcl-1基因重排.该4例bcl-1基因重排的患者都高表达细胞周期D_1蛋白.5例细胞周期D_1蛋白高表达的患者都具有较晚的临床分期、骨髓中瘤细胞比率较高、化疗效果差等特点.     

B细胞慢性淋巴细胞白血病发生Bcl-1基因重排的研究

 目的 探讨Bcl-1基因重排(即Bcl-1／IgH基因重排)在B细胞慢性淋巴细胞白血病中的发生情况及其临床意义。方法 我们对13例慢性淋巴细胞白血病(CLL)进行了Bcl-1基因重排的检测;对照组为10例骨髓正常者。运用半筑巢式多聚酶链反应(PCR)技术对从外周血、骨髓中提取的基因组DNA进行扩增。结果 这13例CLL均为B细胞型,在13例CLL中检出4例(31％)的Bcl-1基因重排;10例骨髓正常者的对照组中未检测出Bcl-1／IgH基因重排。结论 (1)B细胞慢性淋巴细胞白血病常发生Bcl-1基因重排,骨髓正常者未检出Bcl-1／IgH基因重排。(2)发生Bcl-1基因重排的B细胞慢性淋巴细胞白血病外周血中原始或幼稚淋巴细胞增多。     

医护一体三级分诊模式在急诊科防控新型冠状病毒肺炎中的实践

目的:探讨医护一体三级分诊模式在急诊科防控新型冠状病毒肺炎中的应用实践。方法:在急诊科设置"三区两通道",构建急诊三级分诊流程,设置三级分诊点,及时质控反馈。结果:急诊科平均每天接诊各类患者900余例,每天筛查出发热或疑似患者150余例,全部引导至发热门诊就诊或转运至隔离病房治疗,无漏诊、误诊现象。结论:构建医护一体化立体三级预检分诊体系,对患者的症状、体征、流行病学史层层筛查,可以有效做到早发现、早隔离、不漏诊一人,防止疫情扩散。