珠海市疾病预防控制中心健康体验示范基地建设实践探讨

珠海市疾病预防控制中心(以下简称"中心")在自身疾病防控职责基础上,丰富健康管理职能,围绕预防和控制重大传染病、应对突发公共卫生事件以及传播健康生活方式、烟草危害控制等领域创建健康体验馆。中心健康体验馆是全国疾控系统内部最早一家利用自身资源,在中心内部开设健康传播与健康促进的场馆,也是珠海唯一的一所固定的、针对市民健康需求而建的防病技能体验场所。体验馆突出以人为本、部门协同、灵活互动、主题定制、专业讲师为特色,对公众进行健康教育知识普及与技能的传播,开展基层传染病防制技能实操培训,探索健康体验示范基地模式的延伸与推广。     

慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入综合护理疗效

目的分析综合护理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗中的应用效果。方法选取2017年11月-2018年11月期间在天津市第三中心医院行雾化吸入治疗的88例慢阻肺伴呼吸衰竭患者为研究对象,按照治疗中的不同护理方式将其分为对照组和观察组各44例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,观察比较两组患者的治疗总有效率。结果观察组患者中治愈16例、显效14例、有效12例,治疗总有效率为95.45%(42/44),对照组患者中治愈11例、显效11例、有效14例,治疗总有效率为81.82%(36/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢阻肺伴呼吸衰竭患者在雾化吸入治疗过程中,采用综合护理措施有助于改善患者治疗效果,值得在临床护理工作中推广应用。     

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战60例临床观察

寒战是椎管内麻醉后常见并发症，发生率较高。目前临床上常选用曲马多预防和治疗…，但是曲马多恶心呕吐的不良反应限制了其应用。有报道显示术中应用α2肾上腺素受体激动药右美托咪定可以减少术后寒战和恶心呕吐。本研究拟观察和评价右美托咪定对椎管内麻醉后寒战的预防作用，结果报告如下。     

Shwachman-Diamond综合征

第一次查房 主治医师查房,入院第2天. 住院医师 汇报病史：患儿,男,6个月,因“大便次数增多,带油滴1个半月”收住入院.患儿1个半月前添加米粉后出现大便性状改变,由黄软便变为稀糊状,表面带油滴,次数增多,由1次/d增至6～7次/d（均为餐后）,且解便时哭吵。遂至当地医院查大便常规示脂肪球（＋）,遵医嘱服用肠道益生菌无明显好转,大便带油滴情况逐渐加重（油质增多）。半月前家长开始发觉患儿解便臭,臭鸡蛋味,颜色时带墨绿色,时带灰色,无脓血。遂停用米粉,给予部分水解配方喂养,但大便无明显改善。4d前来我院门诊,建议改用深度水解配方喂养,仍无明显好转,为进一步诊治收住入院。     

八正散加减对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间及自行排尿能力恢复的影响

目的:观察八正散加减对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间及自行排尿能力恢复的影响,并探讨其作用机制。方法:选取106例痔瘘术后尿潴留患者,随机分成对照组和研究组,每组53例。两组均予听流水声诱导、心理疏导和膀胱区按摩等基础治疗,对照组予溴新斯的明口服,研究组予八正散加减。检测尿动力学,评价膀胱功能和中医主要症状评分,记录排尿情况,比较治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗后两组尿动力学参数最大尿流量(Q-max),最大尿率时逼尿肌压(Pdet-Q-max)升高(P0.01),最大尿意膀胱容量(VMCC),残余尿量(PVR)降低(P0.01),逼尿肌受损、膀胱低顺应性和膀胱感觉缺失发生率降低(P0.05),排尿无力、小腹坠胀和倦怠乏力症状评分降低(P0.01);与对照组治疗后比较,研究组Q-max,Pdet-Q-max升高(P0.01),VMCC,PVR降低(P0.01),逼尿肌受损、膀胱低顺应性和膀胱感觉缺失发生率降低(P0.05),自行排尿、完全通畅排尿、排便、进食时间缩短(P0.01),排尿无力、小腹坠胀和倦怠乏力症状评分降低(P0.01),总有效率升高(P0.05)。结论:八正散加减可促进膀胱尿液排出,减少残余尿量,缩短自行排尿时间,提高自主排尿能力的恢复,有效治疗痔瘘术后湿热下注型尿潴留。     

Cheek和Buss羞怯量表在中国大学生中的信效度检验

目的:引进Cheek和Buss编制的13个条目的羞怯量表(Revised Cheek and Buss Shyness Scale,RCBS),并在中国大学生群体中进行信效度检验。方法:采用中文版Cheek和Buss羞怯量表、社交焦虑量表(SIAS)、社交恐惧量表(SPS)、UCLA孤独感量表(UCLA)和Beck抑郁量表(BDI)对845名大学生施测,并对其中的40名被试5周后进行重测。结果:(1)量表的各个项目具有良好的区分度,各项目的题总相关在0.39~0.78之间;(2)探索性因素分析表明,修订后的量表包含两个因素,特征根分别为5.46和1.36,累计方差贡献率为52.42%;(3)验证性因素分析表明,两因素结构的拟合指数良好(χ~2/df=3.25,CFI=0.95,TLI=0.94,RMSEA=0.05,SRMR=0.04),且多群组验证性因素分析表明两因素结构具有跨性别的测量等值性;(4)总量表的内部一致性信度为0.88,两个因子的内部一致性信度分别为0.88和0.70,总量表间隔5周的重测信度为0.58,两个因子的重测信度分别为0.62和0.48;(5)量表得分与社交焦虑量表、社交恐惧量表、孤独感量表、抑郁量表得分呈显著正相关。结论:修订后的中文版Check和Buss羞怯量表具有良好的信效度,适宜在中国大学生群体中使用。     

寿县2014年农村居民慢性病危险因素抽样调查分析报告

目的了解寿县农村地区慢性病患病程度及其危险因素,为制定慢性病防控措施提供参考依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法抽取寿县18岁以上农村居民600人,调查高血压、糖尿病、超重与肥胖和血脂异常患病水平;慢性病相关危险因素;慢性病相关知识知晓率。结果调查600居民,高血压患病率43.83%,糖尿病患病率22.17%,超重率为41.17%,肥胖率为16.83%,血脂异常率24.00%,除血脂异常率外,其他慢性病患病率男女和各年龄组差异有统计学意义(P0.05)。吸烟率为31.50%,饮酒率为35.83%,二手烟暴露率为59.67%,缺乏锻炼率为92.83%;慢性病患病人群吸烟率、二手烟暴露率及缺乏锻炼率均高于非患病人群,差别有统计学意义(P0.05);对自身血压、血糖知晓情况患病人群知晓率高于非患病人群,差异有统计学意义(P0.05)。结论寿县农村居民高血压、糖尿病患病率较高,主要相关危险因素有吸烟、饮酒和缺乏锻炼。男性相关危险因素暴露率高于女性。     

乙酰半胱氨酸颗粒在健康人体的生物等效性研究

目的：建立人血浆乙酰半胱氨酸浓度测定方法,研究乙酰半胱氨酸颗粒在健康人体内的相对生物利用度与生物等效性。方法采用二制剂三周期自身对照完全三交叉试验设计,其中每位受试者有一周期不服药,健康男性受试者24例分别单剂量口服乙酰半胱氨酸受试制剂或参比制剂0.6 g。高效液相色谱串联质谱法测定血浆乙酰半胱氨酸浓度,应用DAS 3.0版统计软件计算药动学参数并评价两种制剂生物等效性。结果单剂量口服乙酰半胱氨酸颗粒受试制剂和参比制剂0.6 g的主要药动学参数：AUC0→t分别为(8547.64±2860.04)和(8783.07±4042.10)μg·h·L-1;AUC0→∞分别为(9481.64±3444.76)和(9540.51±4239.30)μg·h·L-1;Cmax分别为(1994.39±726.42)和(2090.27±885.46)μg·L-1;tmax分别为(1.18±0.60)和(1.13±0.53) h;t1/2分别为(8.60±3.76)和(7.75±5.01) h;相对生物利用度以AUC0→t和AUC0→∞计算分别为(107.0±43.3)％和(106.5±40.1)％。结论乙酰半胱氨酸颗粒两种制剂具有生物等效性。     

他克莫司治疗原发性肾病综合征的疗效和安全性的Meta分析

目的:评价他克莫司治疗成人原发性肾病综合征的疗效和安全性。方法:检索Cochrane(CENTRAL),MEDLINE OVID SP,EMBASE OVID SP,Pubmed,CNKI,万方、维普和Sino Med数据库,对符合要求的随访研究进行资料提取和质量评价,并用Revman 5.2软件进行统计分析。结果:共纳入11篇随机对照临床试验(RCT),8篇队列研究,6篇病例系列研究,共计852例患者。结果显示与对照药(环孢素/环磷酰胺/来氟米特/雷公藤多甙/强的松)相比,他克莫司使膜性肾病患者的部分缓解率[RR=1.43,95%CI(1.06,1.94),P=0.02]显著提高,但对其完全缓解率[RR=1.21,95%CI(0.79,1.87),P=0.38]、血肌酐[MD=0.54,95%CI(-6.63,7.71),P=0.88]及血脂水平[TC:MD=-0.67,95%CI(-1.42,0.08),P=0.08;TG:MD=-0.30,95%CI(-0.60,-0.00),P=0.05]无明显影响;在非膜性肾病患者中,他克莫司可显著改善其完全缓解率[RR=1.17,95%CI(1.01,1.36),P=0.04]和血肌酐水平[MD=-8.29,95%CI(-15.65,-0.92),P=0.03],但对其部分缓解率[RR=1.26,95%CI(0.67,2.37),P=0.48]及血脂水平[TC:MD=0.01,95%CI(-0.39,0.40),P=0.98;TG:MD=-0.07,95%CI(-0.21,0.07),P=0.30]也无明显改善。安全性方面,RCT结果表明他克莫司除糖耐量异常发生率[RR=3.69,95%CI(1.69,8.06),P=0.001]高于对照药外,感染、肾毒性、肝功能异常、胃肠道反应及高血压发生率均与对照药相近。队列研究的结果则表明他克莫司胃肠道反应的发生率低于对照药[RR=0.35,95%CI(0.16,0.76),P=0.008],其余不良事件的发生率与对照药相近。结论:现有资料表明他克莫司应用于原发性肾病综合征可有效改善膜性肾病患者的部分缓解率与非膜性肾病患者的完全缓解率及血肌酐水平。与其他免疫抑制剂相比,他克莫司更易引起糖耐量异常,但其余不良反应发生率相近,胃肠道反应的发生率甚至低于其余免疫抑制剂。