血管紧张素转换酶抑制剂——甲巯丙脯酸

甲巯丙脯酸(Captopril,CPT)是新近发现的新型抗高血压药物。它作用于肾素-血管紧张素-醛固酮(R-A-A)系统,不仅对原发性高血压病,而且对除原发性醛固酮增多症以外的继发性高血压均有降压作用。此外,本药还用于治疗难治性充血性心力衰竭和肾血管性高血压的诊断等方面。现就其作用机理、临床应用和不良反应等温习如下:作用机理 R-A-A系统在调整血循环中的作用已获公认,其对高血压的产生可归纳见图1: 肾素系由肾球旁装置分泌的蛋白水解     

扩张性肥厚型心肌病一例报道

有学者[1]报道了肥厚型心肌病发展为左室扩张,临床表现为扩张型心肌病样的典型征象.但国际上对此病症命名尚未统一,如扩张型心肌病样的肥厚型心肌病、扩张性肥厚型心肌病、肥厚型心肌病扩张期等,笔者较认同后者.因为此类报道极少,现将我科2004年12月发现的1例肥厚型心肌病进展为左心室扩张和心力衰竭的病例报道如下.     

血清心肌肌钙蛋白T检测对非典型心肌梗塞的诊断价值

目的:着重探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)测定在非典型心肌梗塞诊断价值。方法:应用半定量方法对43例非典型心肌梗塞患者cTNT、CK、LDH进行检测。结果:心肌梗塞后cTNT升高持续时间长于CK、LDH,在非典型心肌梗塞后第七天CK无一例阳性,LDH阳性23%,而cTNT阳性47%。cTNT与CK,cTNT与LDH之间有非常显著性差异(P<0.01)。结论:心肌梗塞中cTNT持续时间特别长,且特异性高,所以cTNT对非典型心肌梗塞有独特的诊断价值。     

Influence of Shengmai Capsule (生脉胶囊) on recovery of living capacity in patients after myocardial infarction

ABSTRACT Objective： To observe the effect of long-term application of Shengmai Capsule （生脉胶囊, SMC） on recovery of patients after myocardial infarction. Methods： A total of 120 myocardial infarction patients were assigned into two groups. Changes of angina pectoris, electrocardiogram （ECG）, living capacity and heart function in patients were observed after 6-month treatment. Results： The total effective rate in alleviating angina pectods was 90.0% and that in improving ECG figure was 93.3% in the treatment group, both were significantly higher than those in the control group, 73.4% and 70.0% respectively （P〈0.05）. The Karnofsky Performance Status scores of heart function were increased and the Activity of Daily Living scores in living capacity decreased in both groups, but the improvements were better in the treatment group （P〈0.01 and P〈0.05）. The parameters of cardiac function, including cardiac output, stroke volume, cardiac index and ejection fraction, were increased in both groups, but the increments in the treatment group were more significant （P〈0.01 or P〈0.05）. Conclusion： Long-term application of SMC could effectively prevent and treat angina pectoris, improve the living capacity and accelerate the recovery of heart function in patients after myocardial infarction.     

粗大冠状动脉瘘误诊为冠心病

[病例] 男,55岁.因反复心前区疼痛伴胸闷2周,加重2天,于1999年11月1日入院.有高脂血症9年,无高血压病史,1985年曾因冠心病、阵发性房颤住院治疗.本次入院前2周劳累后出现心前区疼痛,呈针刺样并向左肩放射,每次发作时间2～15分钟不等,服用麝香保心丸无效.同时伴有心跳漏搏感,以平卧时尤甚.急诊查心电图示:室性早搏,STⅡ、Ⅲ、aVF压低0.5 mv,STv5～6压低1.0 mv,低电压.查体:血压130/80 mmHg,心率78/min,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,心界在正常范围.     

糖尿病患者常见的无症状性心肌缺血

冠心病是糖尿病的主要并发症和死亡原因。据资料显示,糖尿病患者中的冠心病发病率比同年龄、同性别的非糖尿病患者高2倍(男性)至4倍(女性)。约43%～50%的糖尿病患者合并冠心病,且急性心肌梗死时的死亡率比非糖尿病患者高2～3倍。     

冠状动脉球囊成形术、粥样斑块切除术和腔内支承术之即时效果:造影定量比较

冠脉粥样斑块切除术和冠脉腔内支承术(endoluminal stenting)能有效地减轻冠脉狭窄的程度,但这二种方法与惯用的球囊成形术尚未直接进行比较。为了比较这三种手术的即时效果,18例接受冠脉粥样斑块切除术,21例接受冠脉腔内支承术,造影观察残余狭窄的形态并定量评价其程度。两组病人分别与接受冠脉成形术的病人配对比较,配对病人选自电子计算机化大型资料库。配对变量包括:病人的年龄和性别,病变的部位和程度,病变的复杂性。同球囊成形术相比,冠脉粥样斑块切除术和冠脉腔内支承术减轻冠状     

Hoffmann综合征一例报道

甲状腺机能减退症(以下简称甲减)可合并肌病已为众所周知。甲减合并假性肌肥大和强直性肌病者甚少见,临床上可分两类,并发于克汀病者称Kocher-Debré-Semélaigne综合征(KDSS);出现于成人者即Hoffmann综合征(HS),两者均有肌肥大、发硬和无力。我院