主动脉夹层人造血管置换术后的早期监护

主动脉夹层是一种病情凶险的心脏大血管疾病.近年来,随着对其病理生理的深入认识,检查手段、手术技术的提高,深低温停循环技术的广泛应用,手术并发症、病死率降低.我科2006年1～12月,应用人造血管置换病变主动脉手术共56例,除5例因并发症死亡外,余51例均康复治愈出院.现报告手术后的监护如下.     

空腹血糖和超敏C反应蛋白水平与急性胰腺炎的相关性

目的探讨血糖及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法随机选择急性胰腺炎患者53例,根据急性胰腺炎的病情分轻度胰腺炎组和中重度胰腺炎组,分别比较空腹血糖及hs-CRP水平,同时观察正常血糖组与高血糖组的住院时间及并发症。结果急性胰腺炎中重度组空腹血糖及hs-CRP水平明显高于轻度组(P0.05),且住院时间长患者空腹血糖及hs-CRP水平也明显高于住院时间短患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论空腹血糖及hs-CRP水平高低,间接反应急性胰腺炎病情的轻重及并发症情况。早期检测空腹血糖及hs-CRP并控制血糖水平,可能更有利于改善急性胰腺炎的预后。     

产房产后出血护理风险管理的效果分析

目的探讨产房产后出血护理风险管理的效果。方法将2014-01—2015-01间收治的280例产妇按照入院顺序分为2组,各140例。对照组分娩期间实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施护理风险管理。观察并比较2组护理效果。结果观察组产妇中出血、产程延长等分娩不良情况发生率(2.86%)低于对照组(9.29%),产妇护理总体满意度评分高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论产房工作中强化护理风险管理对于降低产后出血等分娩不良事件发生率、提高产妇护理满意度和整体护理服务质量等方面具有重要意义。     

P波持续时间及E/e’对导管射频消融术后心房颤动复发的预测价值

目的探讨P波持续时间(P wave duration,PWD)及E/e'对导管射频消融(Radiofrequency catheter ablation,RFCA)术后心房纤颤(房颤)(Atrial fibrillation,AF)复发的预测价值。方法连续入组2018年7月至2019年3月于徐州医科大学附属医院心内科行首次环肺静脉隔离(Pulmonary vein isolation,PVI)的房颤患者61例,所有患者均在CARTO 3系统引导下完成环肺静脉隔离(PVI)并成功恢复窦性心律,术后定期随访,观察患者是否有房颤复发。根据术后随访的结果,将患者分为复发组和成功组,探讨PWD及E/e'与房颤RFCA术后复发的关系。结果本研究RFCA术后平均随访6月,导管射频消融术后6月房颤复发14例,成功组47例。①复发组和成功组平均P波持续时间(mPWD)分别为:(141.93±16.75)ms和(118.55±13.75)ms,差异具有统计学意义(P<0.05)。复发组和成功组E/e'分别为(15.61±4.11)和(10.53±3.03),差异具有统计学意义(P<0.05)。②二元Logistic多因素回归分析显示,mPWD和E/e'可作为RFCA术后房颤复发的独立预测因素,OR值及95%可信区间分别为1.078,1.021~1.138,P=0.006和1.420,1.094~1.843,P=0.008。③分别绘制ROC曲线显示,mPWD和E/e'预测导管射频消融术后房颤复发的最佳截止值分别为127.5 ms和12,ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间(CI)分别是:0.870,0.773~0.951和0.846,0.738~0.958,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为:85.7%,78.7%,54.5%,94.9%,80.3%和85.7%,72.3%,48.0%,94.4%,75.4%。结论PWD和E/e'可作为RFCA术后AF复发的独立预测因素。PWD>127.5 ms、E/e'>12的患者RFCA术后AF复发风险增高。     

Gilbert综合征36例临床分析

本文报道少见的Gilbert综合征36例,血非结合胆红素升高值均>50%,SGPT正常。26例B超检查肝脾正常,口服胆囊造影27例均正常,苯巴比妥治疗试验20例均阳性,低热卡试验29例中阳性22例(75.9%),肝穿活检19例符合本病诊断。     

急性胰腺炎的肺部表现

急性胰腺炎(AP)时肺部并发症相当多见。约70％AP患者有不同程度呼吸功能不全表现,其中出现急性呼吸功能衰竭者达6.7～58.0％。AP的肺部病     

快速加温透析配液设备的临床应用

目的：探讨快速加温透析配液设备的临床应用的可行性,了解应用该设备配液透析后,患者的血清钠,二氧化碳结合力（CO2CP）,以及pH值是否与传统配液法结果相一致。方法：抽取维持性血液透析（MHD）的患者20例,将其随机分成A组和B组,每组10例。A组MHD患者使用快速加温透析配液设备配制碳酸氢盐液进行透析,而B组患者使用传统配液法配制碳酸氢盐液进行透析。随访4周,测定每次透析前后患者血清钠,CO2CP以及pH值水平。结果：1A组与B组的血清钠水平比较其差异无统计学意义（t=0.845,P〉0.05）;2A组与B组的CO2CP以及pH值其差异无统计学意义（t=0.779,t=0.695;P〉0.05）。结论：冬天配制碳酸氢盐液时可使用快速加温透析配液设备,并未影响患者透析质量,同时省时省力省费用,提高工作效率。     

肝硬化并上消化道出血与胃部疾病关系

我们对肝硬化门脉高压与胃部疾病的关系尤其是肝硬化合并上消化道出血与胃部病变之间的关系进行了回顾性研究，报告如下。１．临床资料：我院自１９９０年至１９９６年６月对４４６例（含门诊病诊）肝硬化门脉高压患者进行胃镜检查。其中２４８例合并上消化道出血者中１７...     

消化性溃疡的粘膜保护剂治疗

正常情况下酸性胃液的消化侵袭作用和胃粘膜的防护机制处于平衡状态,一旦平衡打破则发生消化性溃疡。胃粘膜具有一系列防御机能:(1)粘液—碳酸氢盐屏障:胃粘膜分泌的粘液形成粘蛋白凝胶;胰十二指肠分泌的碱性碳酸盐液使粘膜上皮表面pH保持中性。(2)粘膜屏障:一般认为指胃粘膜上皮细胞腔面胞