气候变暖会加速进入抗生素后时代吗?

<正>考虑到温度对细菌生长的影响,MacFadden等对美国大陆当地气温与抗生素耐药性的关系进行了研究。他们构建了一个抗生素耐药性的大型数据库,聚焦于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。进行的一项有关调整采购来源、抗生素处方率(如可获得)、人口密度和实验室合规声明的分析显示,伴随当地30年间平均最低温度增加10℃,大肠埃希菌对抗生素耐药率增加     

基于预后的ST段抬高性心肌梗死后左心室重塑标准的界定

正摘要目的心脏MR (CMR)是ST段抬高性心肌梗死(STEMI)病人左心室(LV)重塑评估的金标准。但是常用的重塑标准几乎从未被严重的临床事件证实。本研究旨在为     

离散选择实验在居民基层医疗服务利用中的应用及偏好异质性分析

目的:分析居民对基层医疗服务利用的偏好,掌握不同人群的偏好异质性及特征,为基层医疗服务提升提供依据与建议。方法:采用分层抽样法,确定服务方式、服务类型、医疗费用、居民距最近医疗机构的时间、医生类别5个属性,运用离散选择实验引出偏好,运用潜在分类模型分析偏好。结果:在全国东、中、西部6个城市36个社区使用自制问卷调查2019名居民。受访者被分为经济型(37.79%)、专家型(34.17%)、综合型(27.29%)、随机型(0.75%)4个类别。为了获得专家服务和全科服务,受访者分别愿意多自付604.31元、237.25元,需要补贴202.12元才能更多提高中医服务的接受度。结论:居民对高质价优的医疗服务需求是医改的落脚点,需注重全人群的健康预防教育,增加低收入者的健康福利,引导全科医疗和中医服务在基层服务体系中进一步发挥作用。     

鼻腔冲洗联合温肺汤治疗变应性鼻炎的疗效及对免疫指标的影响

目的:探讨鼻腔冲洗联合中药温肺汤治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效及对免疫指标的影响。方法:将108例AR患者按照随机数字表法分为2组,每组54例,对照组给予鼻腔冲洗联合氯雷他定片治疗,治疗组给予鼻腔冲洗联合中药温肺汤治疗,比较两组治疗前后鼻部主要症状评分、外周血Th17细胞、调节性T细胞(Treg)和嗜酸性粒细胞(EOS)含量;并比较两组血清白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和免疫球蛋白E(IgE)水平,比较两组治疗总有效率。结果:治疗后治疗组鼻部症状状鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕评分低于对照组(P0.05,P0.01);Th17细胞、L-17、IgE、EOS低于对照组(P0.01),Treg细胞、TGF-β1高于对照组(P0.01),治疗总有效率高于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论:鼻腔冲洗联合温肺汤口服可改善Th17/Treg细胞免疫失衡,减少IgE、EOS分泌,缓解了AR临床症状,治疗AR效果显著。     

新生血管特异性结合肽GX1二聚体抑制胃癌新生血管生成的实验研究

目的:探讨新生血管特异性结合肽GX1二聚体对胃癌新生血管生成的影响。方法:化学合成GX1二聚体、GX1单体、对照肽二聚体，CCK-8实验、管状结构形成实验、迁移实验研究GX1二聚体对胃癌血管内皮细胞（co-HUVEC）增殖、微管形成、迁移能力的影响，流式细胞学技术分析其对细胞周期分布和凋亡的影响。结果:CCK-8结果显示，GX1二聚体与对照肽二聚体及PBS对照组相比，100~200 μmol/L可抑制co-HUVEC增殖，具有统计学差异（P<0.05），并呈剂量依赖性，GX1二聚体较单体抑制作用增强，并有统计学差异（P<0.05）。管状结构形成实验、细胞损伤迁移实验结果显示，与对照肽二聚体及对照组PBS 相比，GX1二聚体及GX1单体，均可抑制胃癌内皮细胞管状结构的形成及迁移，且二聚体抑制作用强于单体；对照肽二聚体仅有轻微的抑制胃癌内皮细胞管状结构的形成及迁移。流式细胞术分析显示，与对照肽二聚体及PBS对照组相比，GX1二聚体及GX1单体均可诱导细胞凋亡（P<0.05），且GX1二聚体的诱导作用强于GX1单体（P<0.05），而对细胞周期分布则无明显影响。结论:GX1二聚体和GX1单体均可抑制胃癌新生血管内皮细胞增殖、微管形成、迁移能力及诱导凋亡，且GX1二聚体较GX1单体作用增强。GX1二聚体有望代替单体成为胃癌新生血管靶向治疗小肽类药物。     

浮郄穴治疗不寐症机制浅谈

浮郄穴首载于《黄帝针灸甲乙经·足太阳及股并阳跷六穴凡三十四穴第三十五》:"浮郄,在委阳上一寸,屈膝得之。刺入五分,灸三壮。"[1]202并在后文中言:"不得卧,浮郄主之"[1]531。寥寥数语,道出浮郄穴定位、取穴体位、刺灸法及治疗病症,但所治病症属于中医何证型及其治病机制并未言及。关于浮郄的临床应用后世医家则少有提及,仅是在《针灸甲乙经》的基础上对其进行理论层面发挥。     

张立平教授治疗消化道术后胃肠功能紊乱经验

消化道术后胃肠功能紊乱影响着患者们的生活质量。张立平教授认为术后胃肠功能紊乱，证属本虚标实，临床治疗当从调理中焦-脾胃肝为切入点，强调"脾胃为本""中焦一体"的治疗思路，总结出脾胃虚弱、肝郁脾虚两个证型，临证时以培土达木为基本治疗原则，辨证论治，临床疗效显著。     

神经营养因子家族与宫颈癌

近年研究中，神经营养因子家族及其受体在肿瘤发生发展中的作用日益受到重视。神经营养因子家族在宫颈癌中高表达，在肿瘤发展进程中，被视为宫颈癌进展的早期事件；同时，神经营养因子促进宫颈癌细胞的增殖，增强肿瘤细胞的转移能力，并作用于宫颈癌细胞，诱导肿瘤细胞合成血管内皮生长因子，从而促进肿瘤癌灶中血管生成。本文就神经营养因子在宫颈癌发生发展中作用的最新研究进展作一综述。