2015年至2016年萍乡市二级以上医疗机构疾控工作存在的问题分析及改进策略

目的 了解本市医疗机构在疾控工作方面存在的具体问题,为进一步提高本市医疗机构疾控管理水平提供参考依据.方法 根据省卫生计生委《关于印发江西省医疗机构疾病预防控制工作考核标准(2014年版)的通知》(赣卫疾控字[2014]41号)要求及本市医疗机构疾控工作规范,对全市二级以上医疗机构实行2015年至2016年疾病预防控制工作年终考核,总分1000分.医疗机构考核得分≥800分为年度考核合格.结果 2015年考核的7所医院总分均>800分,合格率100％;2016年考核的11所医院除安源区人民医院总分<800分外,其余各医院总分均>800分,合格率为90.9％,且2016年市直管二级以上医疗机构年终考评合格率与2015年比较差异无统计学意义.结论 随着近年对疾病预防控制工作的规范化管理,本市医疗机构的疾病预防控制工作开展良好,合格率较高,但仍有部分医院在艾滋病及性病管理、结核病防治、健康教育等具体工作中存在诸多问题.     

少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的Meta分析

目的 系统评价少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经（PD）的疗效和安全性,比较其与化学药或其他中成药的优势,为临床用药提供依据。方法 计算机辅以手工检索1997年3月-2015年7月在PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）发表的以少腹逐瘀汤治疗PD的随机对照试验,按照Cochrane系统评价方法,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 最终纳入17篇文献计1 591例;Meta分析结果显示少腹逐瘀汤改善PD症状及体征的总有效率优于芬必得布洛芬缓释胶囊、月月舒痛经宝颗粒、消炎痛片、吲哚美辛;缺乏对少腹逐瘀汤不良反应及长期副作用的报告;3组疗效差异有统计学意义,吲哚美辛亚组没有统计学意义。结论 少腹逐瘀汤治疗PD的疗效优于芬必得布洛芬缓释胶囊、月月舒痛经宝颗粒、消炎痛片、吲哚美辛等药物,但由于纳入文献质量不高且存在较大的偏倚风险,以后需要开展全球范围内高质量的临床研究,以评价少腹逐瘀汤的远期疗效和安全性。     

小鼠纹状体多巴胺水平的节律性变化

目的：研究小鼠纹状体多巴胺等神经递质是否具有节律性变化，为进一步研究黑质多巴胺能神经元的功能提供实验依据。方法：实验于2004—04／08在北京老年病医疗研究中心神经生物学实验室进行。取60只C57BL／6J小鼠，在12h光照：12h黑暗条件下饲养两周，两周后随机分为6组，于24h内分6个时间点(9：00，13：00，15：00，21：00，1：00，5：00)分离小鼠的纹状体，用高氯酸提取纹状体中的多巴胺、3，4-双羟苯乙酸、5-羟色胺，其含量用反相高压液相色谱分离-电化学检测技术检测；纹状体中的蛋白含量用Lowry法检测，用作内部对照。多巴胺、3，4-双羟苯乙酸、5-羟色胺的含量用实测含量／蛋白含量(μg／g)表示。实验数据用均值&;#177;标准误来表示。结果：60只小鼠全部进入结果分析。①纹状体多巴胺水平：在24h内有波动，其中低谷处于1：00[（125．59&;#177;5．29)μg／g]，与9：00，21：00相比有显著差异[(151．34&;#177;3．35)，(147．68&;#177;2．5)μg／g，P&;lt;0．05]，波峰处于9：00。②3，4-双羟苯乙酸水平：在24h内也有波动，其低谷同样位于1：00[(6.59&;#177;0.32)μg／g]，与9：00相比有显著差异[(9.71&;#177;0．62)μg／g，P&;lt;0．05]。⑧5-羟色胺水平在各时间点之间无显著性差异(P&;gt;0．05)。结论：小鼠纹状体的多巴胺和3，4-双羟苯乙酸水平有节律性变化．5-羟色胺无节律性变化。表明黑质多巴胺能神经元具有节律性兴奋的特点．提示多巴胺的代谢可能受生物节律调节中枢控制。     

消肿利水方外敷配合肝病治疗仪治疗肝硬化腹水40例

肝硬化腹水是由一种或多种原因长期作用于肝脏引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性损害,肝细胞广泛坏死,残存肝细胞形成再生结节,结缔组织增生及纤维化,导致正常肝脏结构破坏、假小叶形成,在此基础上出现以肝功能损害和门静脉高压为主及腹水形成的临床表现.为提高肝硬化腹水的治疗疗效,我科采用自制消肿利水方外敷配合DSG-I 型电脑肝病治疗仪,取得良好的临床疗效.     

硬膜外麻醉对于剖宫产术后镇痛疗效观察

目的：探讨硬膜外麻醉对产妇剖宫产术后的镇痛效果及对产科质量的影响。方法：对60例剖宫产产妇术后实施硬膜外麻醉（镇痛组）,并与60例术后未实施麻醉者（对照组）进行比较。结果：镇痛组镇痛效果优于对照组,在镇痛组产妇术后精神状态、早下床活动、泌乳次数和泌乳量的增多等方面较对照组者明显改善。胎儿无不良影响。结论：小剂量、低浓度的麻醉药,有起效快、持续时间可控制、对产妇生理影响小、对胎儿无不良影响,产妇术后生活质量提高,值得推广。     

自拟克喘煎治疗支气管哮喘36例

支气管哮喘是常见病、多发病，以发作性的带哮鸣音的呼气性呼吸困难为临床特点。由于病因较多，个体差异及变应原的存在以致反复发病，缠绵难愈。自１９９６年以来，笔者自拟克喘煎治疗本病３６例，获得较理想效果，现报道如下：１临床资料本组病例中，男性１１例，女性２...     

色素上皮源性因子基因转染对巨噬细胞诱导大鼠增生性玻璃体视网膜病变的抑制作用及其机制

目的：探讨玻璃体腔注射色素上皮源性因子(PEDF)基因真核表达载体在增生性玻璃体视网膜病变(PVR)模型眼内的表达及作用,阐明PEDF基因转染对巨噬细胞诱导的鼠增生性玻璃体视网膜病变的抑制作用。方法：采用阳离子脂质体包裹pcDNA3-PEDF,注射到36只SD大鼠玻璃体腔内（每组大鼠的右眼为实验眼,左眼作为阴性对照眼）,大鼠分为PVR对照组(仅在玻璃体腔内注射巨噬细胞诱发PVR形成)、盐水对照组（在玻璃体腔内注射生理盐水3 d后注射巨噬细胞）和转染组（在玻璃体腔内注射脂质体、pcDNA3-PEDF混合物,3 d后注射巨噬细胞）,每组12只,应用检眼镜和全视网膜镜观察各组大鼠玻璃体和视网膜情况;HE染色光镜下观察各组大鼠玻璃体、视网膜各层结构和细胞增殖情况。结果：检眼镜和全视网膜镜观察各组大鼠PVR形成情况,玻璃体腔注射巨噬细胞后,与转染组比较,PVR对照组和盐水对照组大鼠可见玻璃体腔内增殖明显。于注射后1周见PVR对照组和盐水对照组开始出现条索样增殖,2～3周时增殖逐渐加重,并开始出现视网膜隆起,4周见全部模型眼均有明显增殖改变,有条索状增殖物牵引网膜,并出现牵拉网脱;转染组大鼠中仅1眼见玻璃体牵拉,视网膜浅脱离,余眼玻璃体无明显混浊,眼底清晰,视网膜平伏。HE染色,转染组大鼠绝大部分实验眼视网膜各层细胞结构清晰,仅发生了视网膜浅脱离的1眼可见视网膜前增殖膜,伴少量炎性细胞浸润;PVR对照组和盐水对照组大鼠玻璃体腔内可见随病程进展的炎症反应,炎症细胞聚集、成纤维细胞增殖、瘢痕形成最终导致眼球萎缩。结论：大鼠玻璃体腔注射转染PEDF可以明显抑制巨噬细胞诱导的PVR形成和发展。     

心因性非癫痫发作的视频脑电图录像及同步脑电分析

目的：探讨心因性非癫痫性发作的视频脑电图的录像特点及同步脑电图变化。方法回顾性分析69例心因性非癫痫性发作的视频及脑电图资料,并与55例癫痫患者的视频及脑电图资料进行比较。结果69例患者在监测过程中均捕捉到发作,发作表现形式多样,包括抽搐、肢体瘫痪、不停喊叫、意识障碍等,发作时间持续2 min～3 h。发作期同步脑电图表现却均相似：正常节律或在动作伪差及肌电干扰间可见正常背景及节律,或发作期与发作间期均表现为正常节律基础上散发出现少量非特异性慢波,无一例出现症状相关性痫性放电。随访1～2年,所有入组患者在接受暗示治疗后46例未再发作,17例发作次数明显减少,6例失访。结论心因性非癫痫性发作有时仅从临床发作表现上很难与癫痫鉴别,视频脑电图使发作期临床症状与脑电图变化同步结合,有助于心因性非癫痫性发作的诊断和鉴别诊断,极大减少了癫痫的误诊率。     

地塞米松对低渗诱导的人小梁细胞容积敏感性氯电流的影响

目的：分析地塞米松对低渗诱导的人小梁细胞容积敏感性氯电流的影响,探讨容积敏感性氯通道(VACC)在激素性青光眼(GIG)发病中的可能机制。方法：人小梁细胞悬液接种于直径35 mm塑料培养皿中单层生长,按培养液中是否含地塞米松分组,即正常培养液组和地塞米松培养1、3和7 d组,共4组,采用全细胞膜片钳技术分别记录4组细胞在低渗状态下的氯电流密度值,比较各组数值的差异。结果：正常培养液组小梁细胞低渗刺激后,在+100和－100 mV电压钳钳制下,外向和内向电流密度值分别为（19.94±0.87)和(－6.53±0.41)pA/pF。地塞米松培养1、3和7 d组的小梁细胞低渗刺激后,在+100和－100 mV电压钳钳制下,外向和内向电流密度值分别为（19.39±1.40)和(－6.42±0.28)pA/pF、（17.97±2.35)和(－5.82±0.94)pA/pF、（17.16±1.16)和(－5.65±0.43)pA/pF。地塞米松培养1 d组小梁细胞较正常培养液组低渗刺激后的外向和内向电流密度值减小,但差异无统计学意义（P＞0.05）;地塞米松培养3和 7 d组小梁细胞较正常培养液组小梁细胞低渗刺激后的外向和内向电流密度值明显减小（P＜0.05）。结论：地塞米松导致体外培养的正常人小梁细胞容积敏感性氯电流密度值降低,进而影响小梁细胞容积调节,可能是导致GIG房水流出阻力增加的原因之一。     

心肌灌注显像结合冠状动脉CT血管造影在冠心病诊治中的应用价值

目的探讨心肌灌注显像(MPI)结合冠状动脉CT血管造影(CTA)对冠心病诊断及准确定位"罪犯"血管的价值。方法收集2012年2月—2013年12月住院的冠心病患者33例,男25例,女8例,年龄35⁷5(55.2±20.2)岁,均行75(55.2±20.2)岁,均行⁽¹³⁾N-NH_3PET腺苷负荷/静息MPI及冠状动脉CTA检查,1个月内完成冠状动脉造影(CAG),分别对MPI、CTA及CAG结果进行分析,以CAG结果为金标准,分析冠状动脉CTA、MPI及MPI联合冠状动脉CTA的诊断价值。结果(1)冠状动脉CTA诊断冠心病的灵敏度为90.0%(36/40)、特异度为95.0%(302/318)、阳性预测值为69.2%(36/52)、阴性预测值为98.7%(302/306)。(2)MPI诊断冠心病的灵敏度为90.9%(20/22)、特异度为90.9%(10/11)、阳性预测值为95.2%(20/21)、阴性预测值为83.3%(10/12)。(3)MPI联合冠状动脉CTA诊断冠心病的灵敏度为95.5%(20/21)、特异度为100%(11/11)、阳性预测值为100%(21/21)、阴性预测值为91.7%(11/12)。结论 MPI结合冠状动脉CTA可减少单纯MPI或CTA造成的"假阳性"和"假阴性",为冠心病的诊治提供更高准确性,尤其是提高了对"罪犯血管"的检出率。