经桡动脉与股动脉入径介入治疗冠心病的对比研究

目的对经桡动脉与股动脉入径介入治疗冠心病的临床可行性、安全性及疗效进行对比研究。方法568例患者分别经桡动脉(264例,A组)或经股动脉(304例,B组)入径接受选择性冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗,观察两组手术成功率和术后并发症情况。结果两组患者的手术成功率差异无显著性。A组局部血肿发生率显著低于B组,无假性动脉瘤(B组7例,p<0.05)等其他血管及皮肤并发症,1例发生术侧肢体浮肿;B组出现1例动静脉瘘、2例术侧肢体浮肿、5例穿刺部位表皮坏死,但两组相比差异无显著性。两组均无远端肢体缺血。结论经挠动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗术后并发症少,可行性高,安全有效。     

冠状动脉介入术后他汀类药物应用情况调查

目的了解冠状动脉介入治疗后患者他汀类药物使用情况及存在的问题。方法采用电话调查的方法了解我院行冠状动脉支架植入患者他汀类药物使用种类及剂量、低密度脂蛋白胆固醇是否达标、定期随诊情况及停用时间及原因。结果 276例患者低密度脂蛋白胆固醇达标27.1%。服用剂量：一片265例,占96.0%;两片10例,占3.6%;联合用药1例,占0.4%;目前服用他汀类药物208例,占75.4%;定期随诊162例,占77.9%。停用他汀类药物68例,占24.6%;定期随诊1例,占1.5%;停用时间：术后3个月～1年57例,占83.8%;停用原因：担心副作用42例,占61.8%;认为他汀非必需药物23例,占33.8%。结论我国冠状动脉介入治疗后患者调脂治疗现状不容乐观,低密度脂蛋白胆固醇达标率较低,他汀类药物使用中存在1片现象,联合用药较少;医生应加强对患者的沟通和教育,加强随诊,尤其是停药时间较集中的3个月～1年;及时调整他汀的用量或联合用药,提高低密度脂蛋白胆固醇达标率。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂速给法与常规给法治疗急性心肌梗死对照研究

目的　评价重组组织型纤溶酶原激活剂 ( rt-p A) 5 0 mg40 m in速给法与 90 min常规给法对急性心肌梗死的疗效和安全性。方法　 80例急性心肌梗死患者随机分为 40 min组和 90 min组 ,均予 rt-p A 8mg静脉注射 ,前者继之 42 mg在 40 min内静脉滴注 ,后者继之 42 mg在 90 min内静脉滴注 ,两组均予静脉肝素治疗。观察二组梗死相关血管再通率、出血情况及 3 0 d内心功能、killip 、 级例数和病死率。结果　二组梗死相关血管再通率、出血情况及 3 0 d内心功能、Killip 、 级例数和病死率无显著性差异。结论　 rt-p A5 0 m g 40 min速给法治疗急性心肌梗死是安全和有效的 ,与 90 min常规给法相比可为补救性经皮腔内冠状动脉成形术 ( PTCA)争取 5 0 min的时间。     

床边应用球囊漂浮电极导管临时心脏起搏的临床观察

目的:探讨床边漂浮电极导管临时心脏起搏的可行性及疗效。方法:对应用球囊漂浮电极导管行床边临时心脏起搏的98例进行总结分析。结果:98例患者床边临时起搏均成功。无感染、无血栓形成或栓塞、无气胸、无静脉炎、无心脏穿孔等并发症。结论:在体表心电图和导管深度指导下,应用球囊漂浮电极导管进行床边临时心脏起搏是一种简单、快捷、安全有效、实用的起搏方法,对挽救生命,提高抢救成功率有积极作用,易于在基层医院推广应用。     

急性心肌梗死静脉溶栓后经桡动脉延迟冠状动脉介入治疗

目的评价在经济欠发达地区急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓后经桡动脉行延迟冠状动脉介入治疗（PCI）的可行性及临床疗效。方法272例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急性期均行静脉溶栓治疗,其中145例在溶栓后7～30天内经桡动脉行延迟PCI治疗,另127例继续内科药物治疗,对所有患者进行随访6～45个月,观察PCI治疗成功率、两组患者在住院和随访期间心脏不良事件发生情况及随访期间超声心动图的差异。结果①145例延迟PCI患者除2例桡动脉穿刺不成功改由同侧肱动脉穿刺行PCI治疗外,所有患者均成功开通梗死相关血管,介入治疗成功率100％。②与非PCI治疗相比,延迟PCI可缩短平均住院时间（P〈0．05）,减少住院期间复合终点事件（P〈0．05）。③平均随访14．5±3．2个月时,与非PCI治疗相比,延迟PCI减少复合终点事件（P〈0．05）。④平均随访6．0±0．8个月时左心室射血分数及左心室短轴缩短率,延迟PCI高于非PCI治疗（P〈0．05）;左心室舒张末内径,延迟PCI低于非PCI治疗（P〈0．05）。结论对于STEMI患者静脉溶栓后经桡动脉延迟PCI治疗成功率高,可降低近远期心脏不良事件发生率和改善左心室功能,改善预后,适于经济欠发达地区广泛开展。     

NT-proBNP在冠心病中的临床应用进展

正利钠肽(NP)家族是一组结构相似、具有维持循环系统血容量、血压及钠平衡功能的多肽类心脏激素,主要由心房和心室肌细胞合成并分泌。目前认为这些多肽的前体及由前体裂解成的多肽片段也同属利钠肽家族,其中脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽原(NT-proBNP)研究最多,已有越来越多的研究表明BNP和NT-proBNP同缺血性心脏病密     

冠状动脉介入术后他汀类药物应用情况调查

目的了解冠状动脉介入治疗后患者他汀类药物使用情况及存在的问题。方法采用电话调查的方法了解我院行冠状动脉支架植入患者他汀类药物使用种类及剂量、低密度脂蛋白胆固醇是否达标、定期随诊情况及停用时间及原因。结果 276例患者低密度脂蛋白胆固醇达标27.1%。服用剂量:一片265例,占96.0%;两片10例,占3.6%;联合用药1例,占0.4%;目前服用他汀类药物208例,占75.4%;定期随诊162例,占77.9%。停用他汀类药物68例,占24.6%;定期随诊1例,占1.5%;停用时间:术后3个月～1年57例,占83.8%;停用原因:担心副作用42例,占61.8%;认为他汀非必需药物23例,占33.8%。结论我国冠状动脉介入治疗后患者调脂治疗现状不容乐观,低密度脂蛋白胆固醇达标率较低,他汀类药物使用中存在1片现象,联合用药较少;医生应加强对患者的沟通和教育,加强随诊,尤其是停药时间较集中的3个月～1年;及时调整他汀的用量或联合用药,提高低密度脂蛋白胆固醇达标率。     

房室结前传文氏点和有效不应期与心房颤动时心室率的关系

目的　探讨房室结前传文氏点和有效不应期与心房颤动时心室率的关系。方法 :36例阵发性房颤病人行食管电生理检查测房室结前传文氏点 (aWCL)和前传有效不应期 (aEPP) ,记录检查前最后一次房颤时的最快心室率 (MaVR)、最慢心室率 (MiVR)、平均心室率 (mVR)。结果　aWCL和aEPP与Ma VR、MiVR、mVR均呈负相关 ,与MaVR和mVR相关性较好 (P <0 0 5 )。结论　aWCL和aEPP的延长 ,可减慢房颤时的心室率 ,尤其是MaVR和mVR。     

老年高血压患者的脉压特点分析

目的：探讨老年高血压患者的脉压特点。方法选取2014年3~9月在本院心内科住院患者的老年高血压患者400例,按年龄大小分为A、B、C、D组,A组86例,年龄65~69岁;B组118例,年龄70~74岁;C组84例,年龄75~79岁;D组112例,年龄≥80岁。根据脉压水平,又将4组患者分为≤40、41~60、61~80、跃80 mm Hg脉压水平段。分析4组患者在4个脉压水平段的分布情况。结果4组患者在41~60 mm Hg脉压水平段所占比例显著高于其他脉压水平段。其中脉压跃80 mm Hg水平段中,D组患者所占比例较其他组高,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者脉压多集中在41~60 mm Hg,与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄段的脉压水平多集中在41~60 mm Hg,脉压跃80 mm Hg水平段的老年高血压患者中≥80岁的高血压患者所占比例相对较高,65~69岁的老年高血压患者脉压多集中在60 mm Hg以下。     

三七总皂甙对心绞痛患者甲襞微循环及血液流变性的影响

用三七总皂甙注射液治疗冠心病心绞痛37例。结果表明三七总皂甙能明显缓解心绞痛,改善缺血性心电图,并可抑制血小板的粘附与聚集、降低全血粘度、血浆纤维蛋白原含量、血沉、红细胞压积、红细胞电泳时间,改善患者的甲襞微循环。这表明三七总皂甙缓解心绞痛与改善血液的流变性、改善微循环有关。