经颅磁刺激在儿童神经康复中的应用进展

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是利用时变磁场诱发出感应电场,即快速电流脉冲通过刺激线圈,产生瞬间磁场在脑组织里诱导产生平行于线圈的电流,进而对相关区域发挥影响作用[1].该技术已广泛应用于成人脑卒中、帕金森病和抑郁症等疾病.近几年来TMS开始应用于儿童神经系统疾病,由于其在评估及治疗方面的应用潜力,TMS有望成为非常有利的儿童神经康复技术,并且关于这方面的报道也日益增多.因此,本文拟对TMS在儿童脑性瘫痪、儿童脑卒中等神经系统疾病中的评估、治疗及其安全性做简要综述,以期为临床实践和将来进一步的研究提供参考.     

《伤寒论》中"背反偕同"理论运用浅析

《伤寒论》一书流传至今,经历代医家不断的临床实践和理论发掘,数千年来百家争鸣,"仁者见仁,智者见智",后世堪称其为"医方之祖"。厚古思今,肾脏病学家杜雨茂教授在治疗肾脏病方面开创独特理论,逐渐形成杜氏理论关于肾脏病的认识,历年来,经过弟子及其门人不断努力挖掘,业已形成理、法、方、药具备的理论框架,"背反偕同"理论只是杜雨茂理论的冰山一角,是杜雨茂根据《伤寒论》的辨证论治精神在运用古方临床实践的基础上,妙用心得总结出来的理论。理论的核心思想是:"明病机,重方药,效法自然,遵从天地法象"。     

170例儿童川崎病临床分析

［摘要］ 目的　探讨儿童川崎病（KD）的临床特点、诊断治疗及随访情况,为临床诊治提供参考．方法 　对2011年1月至2015年1月于陕西省人民医院儿科住院并确诊为川崎病的170例患儿的一般资料特点、临床表现、诊断治疗及随访情况进行回顾性分析．结果　临床特点:170 例 KD 患儿中典型 KD占77.1%（131/170例）,不完全KD占22.9%（39/170例）．典型 KD男女之比为1.86:1,不完全KD 为 1.19:1．合并冠状动脉损害46例（27.1%,46/170例）,其中冠脉扩张38例（22.4%,38/170例）,冠脉瘤6例（3.5%, 6/170例）,巨大冠脉瘤2例（1.1%,2/170例）．血液系统受累161例（94.7%,161/170例）,消化系统受累98例（57.6%,98/170例）,呼吸系统受累78例（45.9%,78/170例）,泌尿系统受累40例（23.5%,40/170例）,关节肿痛5例（2.9%,5/170例）,中枢神经系统受累3例（1.8%,3/170例）．结论　（1）KD好发年龄为＜5 岁,男孩多见于女孩;（2）KD可累及全身多个系统,KD冠脉扩张多以一过性扩张为主,除心血管并发症外,其他系统损害应引起重视,以便早期识别;（3）早期使用丙种球蛋白联合阿司匹林预后好,静脉注射用免疫球蛋白（IVIG）无反应型KD采用甲泼尼松龙冲击疗效好;（4）从总体随访情况看,年龄越小,依从性越强,越容易坚持定期复诊．     

益肝肾解毒饮对乙肝相关性肾炎T细胞亚群的影响

目的观察益肝肾解毒饮对乙肝相关性肾炎T细胞亚群的影响。方法60例经肾穿明确诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）,且中医辨证为肝肾亏虚、湿毒瘀滞型的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肝肾解毒饮的配合贺普汀、易善复治疗,对照组采用贺普汀、易善复治疗。观察其疗效和对T淋巴细胞免疫功能的影响。结果治疗组患者症状、体征及实验室检查的改善均明显优于对照组。两组患者CD3水平明显提高,CD8水平显著降低。治疗组患者CD4＋水平和CD4／CD8比值明显提高。结论西药配合益肝肾解毒饮治疗乙肝相关性肾炎比单纯使用西药疗效更佳。其机制与改善T细胞免疫功能有关。     

醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎70例

目的:观察醒脾养儿颗粒在小儿轮状病毒性肠炎中的应用。方法:将120例患儿随机分为对照组和治疗组,对照组50例口蒙脱石散联合双歧四联活菌片治疗,治疗组70例口服醒脾养儿颗粒(毛大丁草、山栀茶、一点红、蜘蛛香)联合双歧四联活菌片治疗,观察2组3d内治疗前后主要临床症状的恢复时间及实验室检查的变化情况。结果:治疗组临床症状及体征恢复时间较对照组明显缩短,经统计学处理,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01);对照组与治疗组总有效率分别为84.0%和92.7%,差异有高度统计意义(P<0.05)。结论:醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著。     

中医优化方案治疗糖尿病肾病患者104例

目的评价中医体质辨证优化方案治疗糖尿病肾病（DN）临床疗效。方法将208例糖尿病肾病患者进行体质辨证后按随机数字表法分为治疗组和观察组各104例,治疗组在基础治疗上使用代文联合中药饮片治疗,对照组在基础治疗上予代文治疗,疗程均为8周。观察2组治疗前后临床疗效、中医证候疗效、空腹血糖、24小时尿蛋白定量、血肌酐、内生肌酐清除率。结果治疗后2组的尿蛋白、肾功能与治疗前的2组进行比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且2组副作用无明显差异。治疗组治疗后凝血功能、糖类代谢与治疗前比较具有差异（P<0.01）。治疗组患者症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论糖尿病肾病中医优化治疗方案是一套疗效可靠、安全的治疗方案。     

中西医结合治疗Ⅱ型肾病综合征70例

中西医结合治疗Ⅱ型肾病综合征７０例张雪梅，程星，严晓华，林笠英，舒贵阳我们自１９７８年１月至１９９３年１月收治Ⅱ型肾病综合征１２０例，随机分成中西医结合组７０例，单纯西药组５０例，进行对比观察，现将疗效分析如下。资料与方法１病例选择标准根据《实用内科...     

环孢素A治疗12例狼疮性肾炎

本院自1987年起，对12例狼疮性肾炎活动期病人应用环抱素A治疗：女11例．男1例，年龄27～45岁，病程2个月至1年。狼疮性肾炎的诊断依据1982年国际风湿性会议对红斑狼疮的诊断标准。6例以肾病综合征为临床表现，6例以肾炎为临床表现。12例病人24h尿蛋白定量为2．l～109。患者均有不同程度血尿。所有病人均有关节症状及皮肤损害，8例肾功能明显损害，血尿素氛及肌辞均升高，血尿素氮最高达20mmol／L，肌酥最高达387pmo／L，12例病人WBC均在4．0X10’凡以下，均有轻度至中度贫血，Hb为70～fig／L，血小板均在100X10‘此以下。治疗前血清免…     

金叶败毒颗粒联合热毒宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床研究

目的探讨金叶败毒颗粒联合热毒宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床效果。方法选取陕西省人民医院儿童病院2016年3月—2017年3月收治的小儿病毒性肺炎患者80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组患儿静脉滴注热毒宁注射液,2~5岁患儿,5 m L加入生理盐水100 m L,滴速30~40滴/min,1次/d;6~10岁患儿,10 m L加入生理盐水200 m L,滴速30~60滴/min,1次/d。治疗组患儿在对照组的基础上口服金叶败毒颗粒,10 g/次,3次/d。两组患儿均治疗7 d。评价两组患儿临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿临床症状、体征改善情况和临床症状、体征评分以及血清血清白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果治疗后,对照组患儿总有效率为72.50%,显著低于治疗组的92.50%,两组比较差异具有统计学意义。治疗后,治疗组退热时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间和咽痛消失时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿咳嗽评分、气促评分、体温评分、肺部啰音评分、总评分均显著降低(P0.05);且治疗组上述评分显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组IL-6、IL-8、TNF-α炎性指标水平均显著低于治疗前(P0.05);且与对照组相比,治疗组上述指标降低更明显(P0.05)。结论金叶败毒颗粒联合热毒宁注射液治疗小儿病毒性肺炎能有效缓解患者的临床症状、体征,减少炎性反应发生,具有一定的临床推广应用价值。     

中西医结合治疗特发性膜性肾病16例

特发性膜性肾病(IMN)是成人肾病综合征常见的病理类型之一,由于其病情变化缓慢且自发性波动,预后差别大以及西药治疗相对不敏感等特点,至今尚无理想的治疗方案.其临床特点是好发于中老年,男性多于女性,起病隐匿;肾病综合征发病率高(约占70%～80%);部分病人有镜下血尿(约占40%),疾病进展缓慢.