患者决策辅助工具国际质量评价标准IPDASi（v4.0）的引进及方法学解读

目的 通过对国际患者决策辅助标准协作网推出的评估患者决策辅助工具（Patients Decision Aids, PDAs）质量的最低标准IPDASi（v4.0）进行引进和方法学解读,为我国PDA开发、应用及研究报告的撰写提供参考依据。方法 对IPDASi（v4.0）的制作背景、协定过程进行介绍,遵循评估工具的跨文化引进指南包括翻译、文化调试、预测试引进该评估工具,并以2型糖尿病胰岛素使用的PDA为例,基于IPDASi（v4.0）对其进行质量评价解读和评估。结果 IPDASi（v4.0）是形成决策辅助的最低标准,包括6个资格标准,10个认证标准和28个质量标准3个类别共44个条目。结论 IPDASi（v4.0）从资格、认证和质量标准3个类别为PDA的开发和应用提供了最基本的规范和科学指导,为国内开展PDA研究提供了科学依据。     

成人斜视患者报告结局测评系统的构建及应用

目的基于计算机自适应测试技术构建成人斜视患者报告结局测评系统,并评价临床应用效果。方法以患者报告结局国际开发标准作为方法学指南,采用质性研究、德尔菲法、Rasch模型等方法形成测评条目,基于计算机自适应测试技术建立测试系统,包括测评系统、统计相关和系统管理3大核心模块。将该系统应用于101例成人斜视患者(系统测评组),并与采用纸质版测评的对照组(100例)进行效果比较。结果系统测评组测评时间显著短于对照组,患者测评满意率及依从率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于计算机自适应测试技术开发的成人斜视患者报告结局测评系统,可缩短测评时间,提高患者测评满意度和依从性。     

医患共同决策测评工具的研究进展

目的 通过对国内外医患共同决策评估工具进行综述,为共同决策在我国的推行和应用提供依据。方法 对国内外医患共同决策评估工具进行文献检索、整理和分析。结果 医患共同决策评估工具主要分为2大类别,包括单一角度共同决策测评工具,如患者角度、观察者角度和医务人员角度,以及多角度共同决策测评工具。结论 随着共同决策测评工具的不断开发,多角度的测评工具将更有利于全面了解共同决策的内涵与现况。此外,如何采用合适的测评工具来评价我国共同决策发展现状和影响因素,从而构建科学的干预模式是下一步研究的重要方向。     

运动锻炼对正常人眼压影响的Meta分析

目的:评价运动锻炼对正常人眼压的影响。方法:检索EMbase,Pub Med,Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库等资源,收集运动锻炼对眼压影响的相关研究,采用Rev Man5.1软件进行统计处理。结果:纳入文献11篇,均为类实验研究。Meta分析结果显示运动锻炼明显降低眼压,合并效应有统计学意义(MD=-2.04,95%CI-2.98^-1.09,P<0.01),且运动结束后不同休息时间测量对眼压的影响差异具有统计学意义(MD=1.62,95%CI 0.36~2.88,P=0.01)。而运动强度、运动时间长短对眼压影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运动锻炼可以降低眼压,预防和减少并发症的发生。     

年龄相关性黄斑变性患者营养干预决策辅助方案的构建及应用

目的 探讨营养干预决策辅助方案在年龄相关性黄斑变性患者中的应用效果。方法 通过参考国内外文献、专家函询、课题小组讨论以及预试验,基于共同决策三阶段会谈模型构建年龄相关性黄斑变性患者营养干预决策辅助方案,包括团队会谈、选择会谈、决策会谈3个步骤。2021年3月—12月便利选取重庆市某三级甲等综合医院眼科110例年龄相关性黄斑变性患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各55例。试验组在常规健康教育的基础上实施决策辅助方案,对照组给予常规健康教育。干预后分别使用年龄相关性黄斑变性营养相关知识测评问卷、决策准备量表、决策自我效能量表、决策困境量表、综合医院焦虑/抑郁情绪测定表对两组进行评估。结果 试验组干预后营养相关知识测评问卷得分高于对照组（P<0.001）,决策准备量表得分高于对照组（P<0.001）;决策自我效能量表得分高于对照组（P<0.001）,决策困境量表得分低于对照组（P<0.001）;试验组焦虑/抑郁情绪测定表得分低于对照组（P<0.05）。结论 应用该研究制订的患者决策辅助方案,可提高患者营养干预相关知识水平,提高患者的决策准备度和决策自我效能,降低患者决策困境水平,改善患者焦虑/抑郁情绪。     

1例以眼眶占位性病变首发的非霍奇金病人的观察与护理

原发于眼眶的恶性淋巴瘤较罕见,其发生率不超过所有原发于结内和结外淋巴瘤的1%,占眼部所有恶性肿瘤的1.86%[1]。我科2012年9月收治1例原发于眼眶占位性病变的恶性淋巴瘤病人,现将临床观察与护理报告如下。1病例介绍病人,男,21岁,主诉"右眼红,触及上睑皮下包块伴轻微胀痛近一月,加重5天"于9月4日我科门诊以"右眼眶占位"收住入院。入院时病人右眼视力0.4;左眼视力1.0.右眼上睑皮下可扪及大小约30mm×20mm大小包块,质韧,表面光滑,与周围组织粘连紧密,活动度差,无触痛,低头试验(-);眼睑无下垂,内翻、倒睫等;结膜充血+,外上方球结膜及睑结膜水肿++,结膜囊未见脓性分泌物;右眼其余前后节情况及左眼前后节未见     

斜视儿童生存质量现况及其影响因素分析

目的 了解斜视儿童生存质量现状并分析其影响因素,为提供精准护理干预提供理论依据。方法 采用便利抽样法选取某三 级甲等医院眼科住院等待手术的8~17岁斜视儿童113例,应用一般资料调查表、斜视儿童生存质量量表、医院焦虑抑郁量表、简 易应对方式量表、社会支持评定量表和正性负性情绪量表进行问卷调查,采用多元逐步回归分析其影响因素。结果 斜视儿童生 存质量总分为(61.32±16.31)分,心理社会维度(62.69±18.17)分,视觉功能维度(58.57±19.26)分。多元逐步回归分析结果显 示,斜视类型、性别、焦虑、情绪是斜视儿童生存质量的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 8~17岁斜视儿童整体生存质 量较低,医护人员需根据患儿的性别、斜视类型、心理健康状况等针对性进行精准护理干预,提高其生存质量。     

斜视患儿生存质量他评量表的汉化与信效度评价

目的对斜视患儿生存质量他评量表(proxy intermittent exotropia questionnaire,Proxy-IXTQ)英文版进行汉化,检验其汉化版的信度和效度。方法采用Brislin双人翻译、回译方法对Proxy-IXTQ量表进行汉化,经专家组和预实验调适条目,选取2014年6—12月就诊于陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院的斜视患儿105例,应用Proxy-IXTQ量化汉化版调查其监护人,对测定结果进行信效度分析。结果Proxy-IXTQ量表汉化版总的内容效度为0.95,Cronbach’sα系数为0.912,包含12个条目,2个维度,探索性因子分析得到2个公因子,累计方差贡献率为62.673%,重测信度为0.901,与儿童生存质量测定量表(the pediatric quality of life inventory measurement models,Peds QL)4.0的相关系数r=0.502。结论Proxy-IXTQ量表汉化版是具有较好信度和效度的评估工具,可用于临床斜视患儿生存质量的评估。     

糖尿病性视网膜病变病人适应性挑战的质性研究

[目的]探讨糖尿病性视网膜病变(DR)病人治疗期所面临的适应性挑战,为制定个性化的干预措施提供依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对21例治疗期的糖尿病性视网膜病变病人进行半结构式访谈,根据Colaizzi现象学分析7步法进行整理。[结果]糖尿病性视网膜病变病人治疗期适应性挑战可归纳出治疗期间相关症状、负性情绪体验、社交功能障碍、血糖自我管理行为欠佳和家庭社会关系改变5个主题。[结论]医务人员应明确糖尿病性视网膜病变病人术后面临的各种挑战并正确区分其挑战类型,借鉴国外先进模式和干预措施帮助病人和家属进行适应性改变,从而提高其生活质量。     

基于适应性领导力理论框架干预模式对年龄相关性黄斑变性患者自我管理及生存质量的影响研究

目的 探索基于适应性领导力理论框架的干预模式对老年黄斑变性患者生存质量及自我管理能力的影响效果。方法 采用随机对照试验,将100例年龄相关性黄斑变性患者根据随机数字表分成干预组和对照组各50例,干预组在常规护理的基础上给予基于适应性领导力框架的疾病管理模式,对照组则接受常规护理与随访。在干预前、干预后1周和3个月,评估患者的自我管理能力和生存质量。结果 干预后干预组的自我管理能力在各监测点得分均显著高于对照组（P<0.01）;干预后1周,生存质量评分中仅角色困难和依赖性2个维度得分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后3个月,干预组生存质量总分及各维度得分明显高于对照组（P<0.01）。结论 基于适应性领导力理论框架的干预措施能有效提高患者的自我管理能力和生存质量,发掘并培养自身的适应性领导力技能来适应疾病从而达到最佳功能状态。