重症感染患者接受万古霉素治疗个体化药学服务临床价值评估——一项基于真实世界数据的回顾性病例对照试验

目的 探讨临床药师开展万古霉素个体化药学服务的临床价值,初步建立万古霉素临床监测流程。方法 收集2017年1月~2018年12月期间开展万古霉素个体化药学服务（试验组：144例）和未开展药学服务（对照组：884例）的病例资料,基于纳入排除标准和倾向评分匹配法,筛选出两组基线数据保持基本一致的患者病例纳入研究（每组各62例,共124例）,统计比较试验组和对照组之间的疗效、安全性和经济性指标。结果 疗效比较时,试验组治疗效果总有效率绝对值（95.16% vs 91.94%）大于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组之间使用万古霉素前中性粒细胞分类比例和使用后降钙素原差异有统计学意义（P<0.05）。安全性比较时,试验组不良反应发生率绝对值低于对照组（8.06%<9.68%）但其差异无统计学意义（P>0.05）;两组之间使用万古霉素后肌酐差异有统计学意义（P<0.05）。经济性比较时,用药天数、万古霉素费用及费用占比差异有统计学意义（P<0.05）;成本—效果分析试验组经济性优于对照组（50052.78 vs 57601.23）;万古霉素使用强度试验组使用强度低于对照组（0.11<0.36）。结论 临床药师的参与可提高万古霉素的临床获益,建立的万古霉素临床监测流程值得推荐。     

骨伤康复与中医理论的运用研究

康复治疗是骨伤患者最重要的治疗措施之一,可以提高手术成功率和减少致残率。骨折患者术后引入中医理论和传统的治疗方法,对骨折康复具有积极的作用。现就目前治疗骨折较有成效的中医康复治疗方法及其理论总结综述如下。     

眼球摘除术患者治疗决策体验的质性研究

目的:探讨眼球摘除术患者治疗决策体验的质性研究,了解眼球摘除术患者治疗决策困境。方法:采用现象学研究方法,对受访者进行半结构式访谈,收集20例眼球摘除术患者的资料,根据Colaizzi的7步分析法进行整理和分析。结果:共分析出"权衡利弊的心态""以医生为主导的决策模式""共同参与决策的需求"3个主题。结论:眼球摘除术患者治疗决策体验有助于医务人员为眼球摘除术患者提供有效的决策辅助,减轻患者的决策困境,提高决策质量。     

健康教育对产科患者的心理影响

目的观察应用健康教育及心理护理对产科患者心理影响的临床效果,探讨健康教育及心理护理是否能够对产科患者的恢复提供有利条件。方法选取于2012年2月至2013年3月期间在我院就诊的产妇200例,随机分为实验组和对照组,各为100例,实验组在给予患者常规的护理服务基础上增加健康教育和心理护理内容;而对照组仅给予常规医疗护理。两组均采用SAS评判产妇的焦虑程度,并通过调查问卷的方式,对患者的满意度进行调查分析,详细记录产妇的临床表现和相关数据。结果采用优质护理干预的实验组患者术后的焦虑评分明显低于对照组,实验组患者对治疗环境以及医疗服务的满意度也明显优于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对产科患者给予合理有效的优质护理服务,能够提高患者对医院医疗护理工作的满意度,减少产妇的术后焦虑状态和产后病症的发生几率,并且有助于生产后伤口的愈合,效果非常理想,值得进一步的推广。     

眼球摘除术患者适应性挑战的质性研究

目的：探讨眼球摘除术后患者面临的适应性挑战，为制定有效的干预措施提供依据。方法：采用质性研究中的现象学研究方法，对2016年5月-2017年6月的20例眼球摘除术后的患者进行深度访谈，根据Colaizzi现象学分析7步法进行整理。结果：眼球摘除术后患者适应性挑战可归纳为间断性的疼痛症状、矛盾而复杂的情绪、自我效能低下、社会支持缺乏4个主题。结论：通过学习国外先进模式和干预措施的基础上，找到适合国情的护理干预措施，帮助患者和家属适应疾病并培养新的自我管理技能，从而提高眼球摘除术患者生活质量。     

以示范区建设为契机完善利益导向政策体系做好普惠与特惠政策的有效衔接

甘肃省现有常住人口2564．19万人，其中农村人口2079．37万人。2010年，国务院下发了《关于进一步支持甘肃经济社会发展的若干意见》，国家人口计生委第一时间制定出台了《关于进一步支持甘肃人口和计划生育工作的意见》，确定我省为全国人口计生利益导向政策体系建设示范区，这既是对我省工作的充分肯定，也是对我省的希望、鼓励...     

以三维有限元分析多孔钽块植入治疗股骨头缺血性坏死的生物力学改变

目的对比研究3种治疗成人股骨头缺血性坏死方法的生物力学行为;总结最合适的钽块大小、植入位置和植入试验股骨头模型后防止塌陷的效果。方法选择健康成人右侧股骨为研究对象,经层厚2.0mm的螺旋CT扫描得各断面图象,输入计算机识别和提取股骨轮廓并行三维重建。按生理状态下股骨力载荷的三维空间分布,施加髋关节接触力1620N,外展肌合力1061N,髂胫束力1720N。对股骨头三维有限元模型进行计算,求出股骨头受力模型在3种不同处理方法下,不同直径和形状钽金属植入股骨头模型后股骨头负重区表面的塌陷值。结果髓芯减压+植骨+钽块植入组防止股骨头塌陷效果较髓芯减压+植骨组、髓芯减压+植骨+钽棒植入组有明显改善,而髓芯减压+植骨组与髓芯减压+植骨+钽棒植入组随坏死角度增大后无明显差异。结论植入钽金属块后尽可能靠近负重区关节面对股骨头予以支撑,能有效阻止和限制坏死继续进展;植骨加钽棒植入在小范围坏死时尚有一定的支撑作用,当坏死范围增大后不能增加股骨头的机械支撑力;钽金属块植入组治疗股头缺血性坏死明显优于钽金属棒植入组;钽块的最佳植入位置在股骨头负重区正下方软骨板下0～3mm。     

新型联合药物治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨新型联合药物治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将120例膝骨性关节炎患者分为3组。第一治疗组采用玻璃酸钠和得宝松、盐酸利多卡因联合并行新式关节腔内注射治疗;第二治疗组在第一治疗组方法基础上加内服祖师麻片治疗;对照组采用单纯关节内注射玻璃酸钠治疗。分别观察比较两组起效时间、疼痛缓解程度、5周及3个月后关节功能改善情况,记录并发疼痛情况。结果:各组缓解总有效率分别为95.8%、97.9%、89.4%。两治疗组在缓解疼痛和改善关节功能等方面均优于对照组(P<0.01),无明显疼痛并发症。第二治疗组略优于第一治疗组(P<0.05)。结论:新型联合药物治疗(联合注射玻璃酸钠和得宝松、盐酸利多卡因加内服祖师麻片)具有更好的临床疗效,新式关节腔内注射引起的疼痛并发症减少。