多层螺旋CT后处理技术对飞行员腰椎峡部裂的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT后处理技术对飞行员腰椎峡部裂（1umbar spondylolysis,LS）的诊断价值.方法 对385例改装体检的歼击机飞行员按年龄（23～28岁;29～34岁;35～40岁;41～46岁）及飞行时间（≤800 h;801～1600 h;1601～2400 h）分组;进行腰椎CT容积扫描.利用多层螺旋CT的多平面重建（multiplanar reconstruction,MPR）、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）和容积再现（volume rendering,VR）技术对图像进行后处理,多方位观察飞行员腰椎峡部裂情况,并比较MPR图像、MIP图像及VR图像.结果 ①飞行员不同年龄分布LS检出率无统计学差异;不同飞行时间LS检出率有统计学差异（x2=7.57,P＜0.05）,随着飞行时间延长LS检出率增高.②385例飞行员中共检出峡部裂16例（33处）,9例伴滑脱;其中双侧峡部裂13例（30处）,7例伴滑脱;单侧峡部裂3例（3处）,2例伴滑脱.MPR图像LS检出率为100%（33/33）,斜矢状（沿椎弓峡部走向）位及斜轴（平行于椎弓）位可清楚地显示峡部断裂情况,分别表现为＂猎狗项圈征＂和＂双关节征＂,正中矢状位可清楚地显示椎体滑脱情况.MIP图像LS检出率100%（33/33）,但对周边软组织显示不清楚.VR图像LS检出率为75.76%（25/33）,可立体观察峡部情况.结论 多层螺旋CT的后处理技术MPR、MIP、VR可以全方位地评价飞行员的腰椎峡部情况,其中斜矢状位及斜轴位的MPR图像可作为首选的重建方法.     

不同植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效比较分析

目的：比较3种不同植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：自2006年1月至2008年12月共收治腰椎滑脱症患者85例,男36例,女49例;年龄38～65岁,平均51.8岁。采用3种手术方法：后外侧植骨融合术32例（A组）、后路椎体间植骨融合术28例（B组）、前路椎体间植骨融合术25例（C组）。疗效评定采用Nakai评分标准,骨性融合标准采用Suk标准判断。结果：所有患者均获得随访,随访时间均不少于2年。A组：优19例,良9例,中4例;B组：优16例,良9例,中3例;C组：优14例,良8例,中3例。A、B、C组的融合率分别为68.8%（22/32）、92.9%（26/28）、92.0%（23/25）。B、C组的椎间隙高度维持及融合率均优于A组（P〈0.05）。结论：对于治疗腰椎滑脱症,前路及后路椎体间植骨融合术在椎间隙高度维持及融合率优于后外侧植骨融合术,但腰椎滑脱症病情及伴随并发症多样化,应具体根据患者滑脱类型、程度、有无椎间盘突出及神经症状等做出相应的选择。     

单节段后路椎间融合内固定术对腰椎前凸角度变化的影响

目的探讨L4/L5单节段后路椎间融合器置入椎弓根内固定术对患者腰椎前凸角度变化的影响。方法回顾性随访分析43例L4/L5单节段后路椎间融合器置入配合使用椎弓根内固定术的患者,对患者术前、术后总腰椎前凸角度、L4/L5节段前凸角、骶骨倾斜角进行比较。结果 L4/L5单节段后路椎间融合术后患者总腰椎前凸角度与术前对比平均增加8.4°（P〈0.01）;L4/L5节段前凸角与术前对比平均增加3.5°（P〈0.05）;骶骨倾斜角与术前对比平均增加4.2°（P〈0.05）。结论 L4/L5单节段后路椎间融合器置入椎弓根内固定术可以明显改善患者腰椎前凸角度,对于改善腰椎序列和缓解患者术后腰痛症状以及延缓邻近节段退变均有积极意义。     

Bioflex系统治疗腰椎椎间盘退行性疾病

目的探讨Bioflex系统治疗腰椎椎间盘退行性疾病的临床疗效。方法2007年3月～2009年4月,行椎管减压、椎间融合（视椎间盘退变程度而定）联合Bioflex系统治疗腰椎椎间盘退行性疾病患者19例。记录视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、节段活动范围（range of motion,ROM）及融合情况。结果患者均获随访,随访时间为9—25个月,平均16．8个月。术后及末次随访时患者VAS、ODI评分明显改善,与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。术后和末次随访时非融合节段ROM明显减低,与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）;邻近节段ROM略有增加,与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。融合节段的融合率为91．6％。结论使用Bioflex系统治疗腰椎椎间盘退行性疾病是一种安全、有效的新方法,它能够在提供稳定的力学环境的同时,在一定程度上保留手术节段的活动度,有利于缓解椎间盘退变,可能避免刚性内固定引起的邻近椎间盘退变。     

L4,5吻合棘并L5右侧浮动半椎板1例报告

正吻合棘(KS)是指腰椎相邻2个棘突相互靠近碰撞引起下腰痛,腰椎过伸时症状加重的一种疾病~([1])。本院2016年收治1例L_(4,5) KS并L_5右侧峡部裂及近横向脊椎隐裂致L_5右侧形成浮动半椎板的病例,现将诊疗过程报告如下。1一般资料患者,男,30岁,因"劳累后下腰部正中及右侧髂腰部疼痛加重1年"就诊。追问病史,12年前新兵训练5 km武装越野时曾出现类似症状,疼痛     

Buck's direct repair of lumbar spondylolysis restores disc stresses at the involved and adjacent levels

BACKGROUND: Lumbar spondylolysis was reported to cause disc degeneration at both caudal and cranial adjacent level. However, basic disc biomechanics in the spondylolytic spine is not fully understood. Purpose of this study was to analyze the disc stresses at cranial and caudal adjacent level of lumbar spondylolysis. Also, the biomechanical effects of Buck's technique on disc stresses at these two segments were evaluated. METHODS: An experimentally validated three-dimensional non-linear finite element model of the intact ligamentous L3-S1 segment was used. Bilateral lumbar spondylolysis was simulated by creating bilateral pars defects with 1.0 mm gap at L5. Buck's direct repair model was simulated with 4.0 mm cannulated Titanium screws, placed bilaterally across the defect. Von Mises stresses in the annulus fibrosus and nucleus pulposus at L4/5 (cranial adjacent) and L5/S (caudal adjacent) disc levels were analyzed in flexion, extension, lateral bending and axial rotation in response to 400 N of axial compression and 10.6 Nm moment. The highest values were compared among the three models, intact, spondylolysis and Buck's technique. FINDINGS: After spondylolysis occurred at L5, annulus fibrosus and nucleus pulposus stresses at L4/5 increased to 111% and 120%, respectively. After the Buck's technique it recovered to 102% and 105%, correspondingly. On the other hand, at L5/S, annulus fibrosus stress increased to 168%, and nucleus pulposus, 155%, which was much higher when compared to the stresses at L4/5. After the Buck's technique the stresses were decreased to 125% and 120%, correspondingly. During rotation motion, especially, the operation normalized the disc stress completely. INTERPRETATION: Spondylolysis increases disc stresses at the affected as well as cranial adjacent level, and it may lead to disc degeneration at both levels. However, the increase in stresses is higher at the affected caudal level, when compared to the cranial level. Buck's technique may restore the disc stresses back to normal at both disc levels. Thus, this technique may be beneficial from a biomechanical perspective as well.     

SOCON内固定术和三种融合方法治疗腰椎滑脱

目的 :观察运用SOCON内固定技术加上后外侧横突间植骨、椎体间植骨和椎体间Prospace界面融合器三种融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法 :从 1995年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,共 46例 ,用SOCON脊柱内固定行复位和固定 ,2 4例椎体间Prospace界面融合 ,4例行椎体间植骨融合 ,18例行小关节后外侧横突间植骨融合。结果 :45例Ⅰ°、Ⅱ°滑脱患者 ,全部达到解剖复位 ,1例Ⅲ°滑脱复位 70 % ,随访 6～ 60个月 ,平均 2 8个月。X线片显示 46例全部融合 ,未形成假关节 ,复位和椎间高度无丢失 ,未出现螺钉松动和折断征象。临床症状 :优 18例 ,良 2 6例 ,可 2例。结论 :SOCON内固定系统具备复位良好、固定确定。三种融合方法均取得满意融合率。     

椎间打压植骨融合椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱症疗效评价

目的 评价椎间打压植骨融合椎弓根钉内固定术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 2003年1月至2007年10月收治的腰椎滑脱症患者39例,其中退变性滑脱14例,峡部裂性滑脱25例.L4椎体滑脱22例,L5k椎体滑脱17例.按Meyerding滑脱程度分级标准:Ⅰ度滑脱11例,Ⅱ度滑脱27例,Ⅲ度滑脱1例.C型臂X线机透视定位下在滑脱椎体及其下位椎体间植入椎弓根螺钉,行滑脱椎体全椎板减压术,安放固定棒并撑开椎间隙,进行滑脱椎体复位及临时固定,处理椎间隙,行椎间打压植骨融合术,调整钉棒进行椎间适度加压,以植骨块稳定为度.结果 本组患者全部获得随访,随访时间5个月至4年,平均15个月.滑脱椎体完全复位28例,不完全复位11例.采用Prolo腰椎术后功能评定标准,治愈35例,有效4例,无效0例.结论 椎间打压植骨融合椎弓根钉内固定术是治疗腰椎滑脱症的一种安全、有效术式,融合率高,费用较低,易被患者接受和选择.     

KSS-Ⅲ型内固定加单枚cage治疗腰椎滑脱症

<正>腰椎滑脱是骨科常见病、多发病。治疗方法较多,各有利弊。我科自2007年1月至2009年9月,用苏州康力骨科器械有限公司生产的脊柱内固定系统KSS-Ⅲ+减压+椎间植骨+     

CT反角度扫描对椎弓崩裂的诊断价值及临床意义

目的:探讨CT反角度扫描对椎弓崩裂的诊断价值及临床意义。方法:利用PHILIPS ULTRAZ螺旋CT扫描机,对100例疑椎弓崩裂的病人进行反角度薄层扫描,扫描范围自椎弓上缘连续扫描至椎弓下缘,使椎弓崩裂的裂隙与椎小关节间隙展示在同一平面上,采用骨窗及软组织窗进行观察。结果:100例病人椎弓通过CT的反角度扫描全部病例均获得满意的影像。96例为阳性,阳性率为96%,其中第五椎弓崩裂的为85例(占85%),第四椎弓崩裂10例(占10%),第三椎弓崩裂的为1例(占1%)。余下4例为阴性,阴性率为4%。CT扫描图像能完整、直观地显示椎弓及椎小关节的情况,具有很高的诊断价值及临床意义。结论:椎弓反角度扫描技术操作简单实用,对椎弓扫描完整、直观,满足诊断要求,可作为椎弓的常规扫描方法。