自体干细胞介入治疗糖尿病足临床效果观察

目的 探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合自体骨髓干细胞(AMSC)移植治疗糖尿病足的临床效果.方法 选取接受介入治疗的61例糖尿病足患者作为研究对象.根据手术方式分组,单纯PTA组26例,单纯AMSC组12例,PTA联合AMSC组23例.对比3组患者术后1、3、9个月疗效.结果 术后9个月随访显示,联合组治疗总有效率优于PTA组和AMSC组(P＜0.05),下肢血管狭窄复发率低于PTA组和AMSC组(P＜0.05).结论 PTA术联合AMSC治疗糖尿病足安全、有效,疗效优于单纯PTA术及单纯AMSC移植治疗.     

微创治疗颈椎间盘突出37例

目的 探讨经皮穿刺颈椎间盘髓核切除术(percutaneous cervical discectomy,PCD)联合低温等离子消融术(percutaneous nucleoplasty,PCN)治疗颈椎间盘突出的临床应用.方法 在C型臂X线机引导下,选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间盘中心,然后依次使用椎间盘旋切系统及等离子消融系统治疗颈椎间盘突出患者37例.结果 治疗37例患者,1例手术失败,有效率为80.6％;1例等离子刀头断裂,但随访无后遗症.结论 PCD联合PCN治疗颈椎间盘突出具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎间盘突出的有效方法之一.     

经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克的疗效分析

目的 评价经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)合并感染性休克的临床效果.方法 回顾性分析2010年12月-2015年12月收治的79例AOSC合并感染性休克患者的临床资料,并总结其治疗经验.结果 79例患者均行PTCD,穿刺成功率100％,无明显手术相关并发症发生.75例患者于经皮肝穿刺胆道引流管置入术后3～7 d感染性休克症状消失,4例患者于住院期间死上.75例患者中62例患者于病情稳定后根据梗阻原因行二期手术或双介入手术治疗,2例患者于病情稳定后拒绝二次手术治疗,11例患者不能二期手术或双介入手术带管生存,平均4.7个月.结论 对合并感染性休克的AOSC患者行急症PTCD治疗不仅可以快速退黄减压,降低病死率,而且可以改善休克症状,为二期手术或双介入手术治疗创造机会和条件,是一种安全有效的治疗方式.     

两种不同途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸的对比研究

目的 比较经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)途径与经皮肝胆管引流术(PTCD)途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸(MOJ)的临床效果.方法 选取2010年6月-2015年6月行胆道金属支架植入治疗的MOJ患者136例,其中经ERCP途径53例(ERCP组),经PTCD途径83例(PTCD组).比较两组的手术成功率、有效率、术后并发症发生率、住院时间及手术费用.结果 ①低位梗阻中ERCP组和PTCD组的手术成功率分别为97.7％和95.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);高位梗阻中ERCP组的手术成功率明显低于PTCD组(77.8％和98.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);②ERCP组和PTCD组总有效率分别为(88.7％和90.3％),差异无统计学意义(P＞0.05);低位梗阻中ERCP组有效率明显高于PTCD组(93.2％和83.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);高位梗阻中ERCP组有效率明显低于PTCD组(66.7％和93.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);③ERCP组总并发症发生率明显低于PTCD组(7.5％和15.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);低位梗阻中和ERCP组并发症发生率低于PTCD组(4.5％和29.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);高位梗阻中ERCP组并发症发生率明显高于PTCD组(22.2％和10.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);④ERCP组和PTCD组住院时间分别为(13.67±.2.25)d和(19.75±3.78)d,差异有统计学意义(P＜0.05);ERCP组PTCD组的手术花费分别为(23 764.23±2 437.76)元和(24 863.45±2 983.37)元,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经ERCP和经PTCD途径胆道金属支架植入治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者而言经ERCP更有优势,对于高位梗阻患者而言经PTCD途径更有优势.     

Percutaneous closure of pseudoaneurysm in the left ventricle in a young child

Pseudoaneurysm in the left ventricular outflow tract is a rare complication occurring after cardiac surgery. We report on the successful percutaneous device closure of a pseudoaneurysm in the left ventricular outflow tract, which developed in a 23‐month‐old girl after resection of a subaortic ridge. The pseudoaneurysm was closed using an Amplatzer Vascular Plug II.