自发性甲状腺皱缩结节与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断研究

目的探究自发性甲状腺皱缩结节常规超声和超声造影检查下(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)的表现特点,并与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinomas,PTC)进行鉴别诊断。方法回顾性分析2019年2月至2020年1月于南昌大学第一附属医院就诊且经细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)细胞学或术后病理证实的39例自发性甲状腺皱缩结节患者(46个结节,即皱缩结节组),其中男12例,女27例,年龄25~76 岁,以及同时期经术后病理确诊的PTC患者中随机选取32例(36个癌灶,即PTC组),其中男8例,女24例,年龄23~68 岁。比较2组病变的大小、形状、边界、回声、钙化、血流信号等常规超声表现,其中28个皱缩结节及30个PTC在FNA或术前行CEUS检查,分析比较2组在增强模式下的表现。采用两独立样本t检验、χ2检验或Fisher精确检验比较2组的超声表现,差异有统计学意义者行二元Logistic回归检验是否为独立预测风险因素。结果单变量分析示皱缩结节组与PTC组相比,更常表现纵横比<1、边界清晰、极低回声以及无或点线状增强方式,差异有统计学意义(纵横比<1者∶36比17,χ2 =8.511;边界清晰:30比15,χ2 =4.523;极低回声:27比9,χ2=9.310;无或点线状增强方式:24比3,χ2 =33.369;P值均<0.05),多变量Logistic回归分析示结节纵横比<1、边界清晰及极低回声为皱缩结节的独立风险预测因子(OR值分别为5.204、3.134和5.042,P值分别为0.003、0.031和0.003)。其中15个皱缩结节从良性表现至首次可疑恶性的时间跨度为(18.6±10.5)个月,初始最大长径缩小(24.3±11.4)mm。结论皱缩结节相较于PTC超声检查中更常表现为纵横比<1、边界清晰、极低回声和无或点线状增强方式。结合随访过程中患者历史超声检查有助于诊断。     

CT引导下空针导航联合平静呼吸法在肺亚厘米结节穿刺活检中的应用价值

 目的 探讨CT引导下空针导航联合平静呼吸法在穿刺活检肺亚厘米结节的应用价值。方法 选取2016-05至2018-10武警四川总队医院放射科诊断的肺亚厘米结节(≤1 cm)患者63例,在 CT引导下应用空针导航联合平静呼吸法进行穿刺取材,统计分析穿刺活检成功率、术后相关并发症及术后病理诊断结果。结果 空针导航联合平静呼吸法穿刺活检成功率为98.4%(62/63);术后气胸发生率20.6%(13/63),术后出血发生率31.7%(20/63);病例随访中均未发现感染或肿瘤播散转移等。成功穿刺活检的62例中:鳞癌4例,腺癌21例(原位腺癌3例),转移癌2例,恶性黑色素瘤1例;慢性炎性反应19例,肉芽肿性炎7例,粉尘沉着伴淋巴细胞增生5例,肺泡上皮增生2例,真菌1例。结论 对肺亚厘米结节患者采用空针导航联合平静呼吸法进行穿刺活检安全可靠且成功率高,是诊断早期肺癌的重要手段。     

敲除NIPBL基因可下调小鼠骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化能力

文题释义： NIPBL基因：其编码的蛋白Delangin通过调控cohesin蛋白加载到DNA上,所以又名粘连蛋白加载因子(cohesin loading factor)。它还能调控多个基因的表达,也与基因修复有关。在研究德朗热综合征致病机制过程中,NIPBL基因最受人关注。 德朗热综合征：是以身材矮小、骨骼发育、智力低下和特殊面容为主要特征的遗传性疾病,患病率为1∶10 000- 1∶30 000,它的发病机制主要与7个基因(NIPBL、SMC1A、SMC3、BRD4、HDAC8、RAD21、ANKRD11)突变密切相关,确定NIPBL基因是否突变在德朗热综合征诊断中被作为首要检测指标。 背景：德朗热综合征是一种多系统发育缺陷的遗传性疾病,NIPBL是其主要致病基因。 目的：探讨NIPBL基因对骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化能力的影响。 方法：采用NIPBL-Loxp小鼠与Cre小鼠构建NIPBL基因缺陷杂合子小鼠模型(NIPBL^+/-)并将其作为实验组,野生型(NIPBL^+/+)小鼠作为对照组,分离培养两组小鼠骨髓间充质干细胞,传至第3代时采用CCK-8法比较两组细胞增殖能力,然后进行成骨诱导培养比较两组细胞成骨分化能力。 结果与结论：①实验组骨髓间充质干细胞的增殖能力低于对照组(P < 0.05);②成骨诱导第7天,实验组细胞碱性磷酸酶活力明显低于对照组(P < 0.05);③成骨诱导后,实验组Runx2、OCN基因及其蛋白的表达水平低于对照组(P < 0.05);④成骨诱导第21天,茜素红染色后倒置显微镜下观察对照组较实验组可见更多的红色钙结节;⑤结果提示,敲除NIPBL基因降低了骨髓间充质干细胞的增殖、成骨分化能力。 ORCID: 0000-0001-7493-4402(林明) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

促甲状腺激素、甲状腺球蛋白浓度在甲状腺良、恶性结节诊断中的价值

目的 探讨血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）浓度变化在甲状腺良、恶性结节诊断中临床价值.方法 选取96例因甲状腺结节病住院患者,比较甲状腺良、恶性结节患者血清TSH、Tg浓度差异,分析血清TSH、Tg浓度与甲状腺良、恶性结节的关系.结果 甲状腺恶性结节组血清TSH浓度（2.55±1.46mIU/L）与甲状腺良性结节组（1.15±1.10mIU/L）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;随血清TSH浓度的升高,甲状腺恶变结节比例升高;甲状腺恶性结节组血清Tg浓度（255.0±60.6ng/mL）高于甲状腺良性结节组（115.0±32.4ng/mL） （P ＜0.05）,不同血清Tg浓度组间甲状腺恶性结节数比例差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血清TSH、Tg浓度检测对甲状腺良、恶性结节诊断中有一定临床意义,血清TSH浓度是预测甲状腺结节恶变的危险因子.     

Electromagnetic navigation bronchoscopy‐guided fine needle aspiration for the diagnosis of lung lesions

Many peripheral lung lesions are beyond the reach of conventional bronchoscopes, and require percutaneous CT‐guided or open surgical biopsy, which carry increased risks to the patient. Electromagnetic navigation bronchoscopy (ENB) is a relatively new technique, which uses an image guided localization system to direct steerable bronchoscopic tools to predetermined points within the bronchial tree. This technology allows improved access to peripheral lesions in particular. We investigated the sensitivity and specificity of ENB‐guided fine needle aspiration (FNA) in the diagnosis of lung lesions. All ENB‐guided FNAs performed at one institution were included in the study. The superDimension i‐Logic System? was used in all cases. Pathologic reports of the ENB‐guided FNAs, as well as all other pulmonary sampling performed simultaneously with the FNA and within 1 year of the ENB‐guided FNA were reviewed. Patients with a positive ENB‐guided FNA or malignancy within the same lobe within the follow‐up period were considered positive for malignancy. Patients with an atypical diagnosis but no definitive malignancy were considered negative for malignancy for statistical purposes. Ninety‐one patients underwent 95 ENB‐guided FNAs over a 3‐year period. Thirty‐five patients (38%) were positive for malignancy. ENB‐guided FNA had a sensitivity of 63% for the detection of malignancy. The sensitivity for the detection of malignancy using all ENB‐guided sampling methods, including FNA, bronchoscopic biopsy, and bronchial brushing was 83%. Pathologists and cytotechnologists should be aware of ENB‐guided FNA as an emerging technology with a relatively high sensitivity for the diagnosis of peripheral lung lesions. Diagn. Cytopathol. 2014;42:1045–1050. © 2014 Wiley Periodicals, Inc.     

结节大小对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检诊断结果有效率影响的对比研究

目的：应用超声引导下对超声诊断结果TI-RADS分级4级以上的不同大小的甲状腺结节行细针穿刺活检（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB）,探讨结节尺寸大小对细针穿刺活检诊断效率的影响,旨在为如何准确选择甲状腺可疑恶性结节穿刺活检方式提供一定的指导价值。方法：选取2017年1月至2018年12月在我单位经手术病理证实的甲状腺患者332例（共342个结节）,根据结节的最大超声测量径线将结节分为5组（A组：≤5 mm; B组：5.1mm-10.0mm;C组：10.1mm-15.0mm;D组：15.1mm-20.0mm;E组：>20.0mm）,US-FNAB结果与最终手术病理结果进行对比分析。结果：手术病理结果中,254个结节为恶性,88个结节为良性。在A、B、C、D、E五组中,US-FNAB诊断的敏感性分别是61.9%、76.6%、89.8%、72.4%、62.7%(p=0.010 ),特异性分别是87.5%、 88.9%、78.9%、100.0%、91.2%(p=0.052),准确性分别是69.0%、78.6%、87.2%、78.9%、74.1%(p=0.443),阳性预测率分别是92.9%、97.3%、92.9%、100.0%、91.3%%( p=0.721),阴性预测率分别是 46.7%、42.1%、71.4%、52.9%、62.0%(p= 0.120), 恶性率分别是81.6%、 83.9%、75.6%、76.3%、60.0%（p=0.005）。结论：按结节大小所进行的分组中,US-FNAB对各组的诊断的敏感性差异具有统计学意义,C组（10.1mm-15.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组高,A组（≤5 mm）和E组（>20.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组低。但特异性、阳性预测值及准确性各组间差异不具统计学意义。因此,通过此研究,我们建议对≤5 mm的小结节应行隔期重复US-FNAB,对>20.0mm的结节可行直接行粗针穿刺,对10.1mm-15.0mm的结节首选US-FNAB。     

超声引导下微波消融与无水乙醇硬化联合治疗甲状腺囊实性结节的临床研究

目的探讨超声引导下微波消融与无水乙醇硬化联合治疗甲状腺囊实性结节的有效性和安全性。方法选取51例甲状腺囊实性结节患者。测量术中(囊液抽尽后)及术后1、3、6、12个月结节体积大小,观察术前及术后1、3、6、12个月甲状腺功能指标,观察术中、术后并发症情况。结果本研究51例患者共51个甲状腺囊实性结节均一次性完全消融。治疗后3、6、12个月结节体积逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05);体积缩小率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12个月甲状腺功能均正常。无1例患者复发。无严重并发症发生。结论微波消融与无水乙醇硬化二者联合治疗甲状腺囊实性结节,手术时间较短,并发症较少,是一种安全有效的治疗方法。