脑卒中术后吞咽障碍患者应用误吸风险评估下分级护理的效果分析

目的 将误吸风险评估指导下分级护理应用在脑卒中术后吞咽障碍患者中,分析护理效果。方法 选择2018年12月—2020年12月在本院住院的108例脑卒中术后吞咽障碍患者作为研究对象,按入院时间将其分为对照组(2018年12月—2019年12月住院)和实验组(2020年1—12月住院)两组,每组各54例。对照组实施常规术后护理,实验组在对照组基础上实施误吸风险评估指导下分级护理。比较两组误吸并发症发生率、吞咽功能及生活质量。结果 实验组患者的误吸、反流、窒息、吸入性肺炎等总误吸并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment, SSA)评估分低于护理前,且实验组患者吞咽评估SSA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,实验组患者DHI量表中误吸症状、营养与呼吸功能受限、心理障碍等评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑卒中术后吞咽障碍患者中实施误吸风险评估指导下分级护理,减少术后误吸相关并发症发生率,促进吞咽功能恢复,...     

基于波士顿矩阵的医疗纠纷管理研究

目的针对医疗纠纷赔款案件的危害性进行风险分类分析,为提升科室医疗安全管理水平提供参考。方法分析某院2016年-2019年125例医疗纠纷赔款案件,借鉴波士顿矩阵模型,将医疗纠纷发生科室及原因围绕损害性（均次损害量化值）、损失性［每床位（均次）赔款金额］、发生频次3个指标进行风险分类。结果医疗纠纷赔款案件高发科室主要是骨科（33.6%）和普外科（23.2%）,发生原因主要是责任心不强（22.4%）、手术不当（20.8%）、漏诊误诊（16.8%）。“高床位赔款,高损害风险”科室有心外科及普外科,“高床位赔款,低损害风险”科室有泌尿外科、骨科及神经外科;“高赔款,高损害风险”医疗纠纷原因有漏诊误诊、用药不合理、医疗并发症、手术不当,“低赔款,高损害风险”医疗纠纷原因有院内感染、责任心不强。结论波士顿矩阵模型能够为医疗纠纷防范提供风险评估工具,从而助力科室安全管理。管理者可结合风险评估结果,采取差异化管理策略。     

2019—2021年杭州市居民主要膳食的镉暴露风险评估

目的 了解杭州市居民主要消费食品中镉（cadmium,Cd）的污染状况,对居民膳食镉暴露的健康风险进行评估。 方法 对2019—2021年采集的588份市售食品样品,采用微波消解-电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS法）进行Cd含量的测定,并对居民主要膳食的镉暴露风险进行评估。 结果 杭州市居民每月膳食Cd的平均总暴露量为8.32 μg/（kg·BW）,为PTMI的33.3%。高暴露水平下,居民每月主要膳食Cd的总暴露量（P90值）为18.2 μg/（kg·BW）,为PTMI的72.8%。膳食Cd暴露的主要来源为主食类、蔬菜类、鱼虾类食品,其对居民主要膳食Cd平均暴露量的贡献比值依次为57.7%、22.6%、10.2%。结论 杭州市居民主要消费的8类食品的Cd污染程度相对较低,膳食Cd暴露风险总体处于可接受水平,而高暴露水平下的居民膳食Cd的暴露风险仍需引起关注。     

对甘蔗制糖噪声的3种风险评估方法研究

目的 探讨3种风险评估方法在甘蔗制糖噪声危害预测的应用,比较不同评估方法的差异,以期为噪声风险评估与管理提供科学依据。方法 选择南宁某甘蔗制糖生产企业的分蜜岗位为研究对象,使用EASC-IHSTAT软件进行噪声检测数据分析,结合噪声职业健康检查结果,应用我国职业病危害作业分级、澳大利亚职业安全健康危险度评估方法、国际标准化组织(ISO)噪声引起的听力损失评估法对其噪声危害进行风险评估,对评估结果进行分析。结果 检测数据统计分析显示,分蜜岗位噪声8 h等效声级为(86.7±1.6)dB(A),检测及统计超标率分别为88.9%、84.5%,噪声暴露风险不可接受。3种风险评估方法中,我国职业病危害作业分级结果为Ⅰ级轻度危害,适用于噪声严重健康危害后果评估;澳大利亚职业安全健康危险度评估中高频听力损失为重大风险、职业性噪声聋为高风险,更适用于评估噪声轻微健康危害后果;ISO噪声引起的听力损失评估体现了动态变化,随着年龄的增长,高频听阈偏移风险由高降低到可接受、职业性噪声聋风险由可接受上升到中等,评估结果更准确且更具客观性。结论 3种方法在甘蔗制糖噪声风险评估中均有一定适用性,可根据需求单独或综...     

北京市东城区公共场所冷却塔使用状况及健康风险评估

目的了解北京市东城区公共场所冷却塔使用及卫生状况,评估各场所冷却塔军团菌病健康风险。方法2018年5—9月,采集东城区内三类共26家公共场所冷却塔冷却水,填写相关调查问卷,通过冷却塔军团菌病健康风险指数模型计算各场所健康风险。结果本次研究中各场所冷却水样本嗜肺军团菌检测均为阴性,合格率为100%。游离性余氯平均为0.15 mg/L。酒店类场所冷却塔规模、加药方式和频率与其他场所有明显差别。26家公共场所健康综合风险平均为61.49,其中军团菌增殖风险、含菌气溶胶传播风险、暴露人群易感风险分别为16.13、22.66和22.70。不同场所冷却塔军团菌病健康风险评估结果存在一定差异,医院类场所健康风险指数高于酒店和商场(F=3.78,P<0.05)。结论冷却塔军团菌病健康风险高低主要受公共场所周围易感人群影响,该地区相关卫生部门应加强对相关易感人群的保护,对各类场所相关政策法规进行制定、完善和实施。     

2018年吉林市重点职业病监测结果分析

目的通过分析2018年吉林市重点职业病监测结果,为吉林市职业病防治工作提供必要参考。方法通过吉林市7家职业健康检查机构的职业病报告系统个案导出数据、职业健康检查系统导出数据,收集2018年接触煤尘(煤矽尘)、矽尘、苯、铅、噪声、石棉等6种职业病危害因素,对作业人员的职业健康检查数据进行汇总分析,评估职业健康风险。结果 2018年吉林市全年接触重点职业病危害因素劳动者中疑似职业病人检出率为0.14%,职业禁忌证检出率为0.26%。专项检查指标异常情况:矽尘所致肺功能异常比例为54.88%,煤尘(煤矽肺)所致肺功能异常比例为16.7%,苯所致专项指标异常者比例分别为白细胞异常率2.28%、中性粒细胞异常率2.20%、血小板异常率0.18%,接触噪声作业人员双耳高频平均听阈≥40 dB的比例为11.46%。结论噪声、矽尘、煤尘(煤矽尘)仍是吉林市主要的职业病危害因素,重点职业病仍是尘肺病和噪声聋,主要分布行业集中在采矿业和制造业,应作为吉林地区职业病防治工作的重点。     

广州市3~17岁儿童青少年主要膳食镉暴露风险评估

目的 了解广州市市售主要食品中镉含量,对广州市3~17岁儿童青少年膳食镉暴露风险进行初步评估。方法 2016—2018年监测广州市共16类2 882份食品镉含量,结合2011年广州市食物消费量调查数据,应用点评估方法,初步评估广州市3~17岁儿童青少年主要膳食的镉暴露风险。结果 广州市市售主要食品中镉平均含量为0.000 4~1.397 5 mg/kg,总检出率为81.37%,其中双壳贝类的镉含量平均值最高,为1.397 5 mg/kg。3~6岁学龄前儿童、7~17岁学龄期儿童青少年主要膳食镉的月平均暴露量分别为17.129 5、13.970 9 µg/kg·BW,安全限值（MOS）均>1;根据食品化学物高端暴露模型计算,高端暴露量（P₉₅消费量）分别为43.018 2、39.812 7 µg/kg·BW,MOS均<1。3~6岁、7~17岁儿童青少年膳食平均消费水平下镉暴露的主要来源依次为米及米制品、叶菜类和双壳贝类,3类食品累加贡献率分别为72.39%、75.09%;高消费水平下镉暴露的主要来源依次为双壳贝类、米及米制品和叶菜类,3类食品累加贡献率分别达89.01%、91.27%。结论 广州市3~17岁儿童青少年通过日常膳食摄入的镉对健康造成的风险较低,但食物高消费水平下尤其是双壳贝类高摄入人群存在一定的健康风险。应加强重点食品的镉含量监测,倡导平衡膳食和食物摄入的多样性。     

影响医院建设PPP项目融资因素分析

以金乡县人民医院新院区项目为例,梳理医院PPP建设项目准备阶段影响融资工作的诸多要素,分析可能出现的问题,并且有效加以规范,为相关PPP项目融资运作提供参考。     

南方某市地铁车站空气PM2.5中重金属特征及健康风险评估

目的对南方某市地铁车站空气PM_(2.5)中重金属特征及健康风险进行分析和评估。方法以南方某城市的1个地铁车站作为研究对象,在车站地面外环境设置1个采样点、车站内设置2个采样点,共设置3个采样点。每天24 h采集空气PM_(2.5)样品,连续采样3 d。分析PM_(2.5)样品中10种重金属As、Cr、Cd、Ni、Hg、Pb、Mn、Sb、Se、Cu的浓度。采用美国环境保护局推荐的健康风险评价模型对重金属通过呼吸途径引起的人群健康风险进行评估。结果地铁车站空气PM_(2.5)中的10种重金属浓度范围从0.06 ng/m~3～49.22 ng/m~3。地铁车站空气PM_(2.5)中Mn、Cr、Ni的浓度分别是外环境空气PM_(2.5)中相应浓度的3.75倍、2.23倍、2.12倍。地铁乘客人群当每日在地铁内暴露时间达到5 h以上,重金属Cr对于人群可能存在致癌风险(10~(-6));当每日在地铁内暴露时间达到8 h以上,重金属As对于成年男性人群可能存在致癌风险(10~(-6))。地铁车站空气PM_(2.5)中Mn、Cu、Pb、Se、Hg和Sb对人群的非致癌健康风险较小。结论地铁车站空气中颗粒物已成为人群重金属暴露的重要来源之一。应进一步关注地铁车站空气PM_(2.5)中重金属对于长时间暴露人群可能存在的健康风险。