宫颈癌中HPV16 E5基因的变异与病毒物理状态的研究

目的研究HPV16DNA在宫颈癌组织中的物理状态及其与E5转化基因的变异的关系。方法用斑点杂交方法确定HPV16阳性的宫颈癌标本,采用Southern印记杂交技术检测HPV16DNA在宫颈癌组织中的物理状态,并结合E5基因的扩增及序列测定来综合探求HPV16基因组在宿主细胞中的物理状态及其与E5片段变异的关系。结果60例宫颈癌组织中HPV16阳性率为58%(35/60);其中有22%(8/35)的HPV16DNA是以游离状态存在于宿主细胞内。在HPV16以游离型存在的宫颈癌标本中,仅有1例(1/8)发生了变异。结论不同病理分期的宫颈癌组织HPV16的物理状态无明显差异。在游离型HPV16致癌机制中,E5的变异似乎不占主导地位。所得结果为揭示HPV16致宫颈癌的分子机制尤其是为E5在游离型HPV16致癌机制提供了新资料。     

HPV检测与细胞学检查在宫颈癌前病变诊断中的比较

目的:探讨人乳头瘤状病毒DNA检测与细胞学检查在宫颈癌前病变早期诊断中的比较。方法:病例来源于我院门诊及住院病人,均已在普通门诊做巴氏涂片(采用TBS细胞分类法)和高危型HPV-DNA检测,任何一项检查异常均在阴道镜下行多点活检。巴氏涂片以≥ASCUS/AGUS为阳性,HPV-DNA≥1.0pg/ml,宫颈活检病理作为金标准,以≥CIN2为阳性。结果:高危型HPV-DNA检测的敏感性为97.3%;特异性为71.6%;巴氏涂片的敏感性为62.2%;特异性为83.8%;两者相比高危型HPV-DNA检测方法有较高的敏感度和阴性预测值。结论:HPV-DNA检测在宫颈癌前病变早期诊断中的敏感度和阴性预测值都很高,是一种有效的初筛手段。     

宫颈癌患者放疗后生活质量现况

目的:了解放疗后宫颈癌患者的生活质量情况。方法:问卷调查102例采用放疗的宫颈癌患者生活质量。结果:半数以上患者出现尿血、尿频、便血、肛门下坠,60%的患者无性生活或性生活次数极少,1/3患者有明显的更年期症状,约1/5患者有自卑感,近半数的患者因治疗疾病造成家庭经济负担。结论:放射性膀胱炎,直肠炎,性生活质量降低是影响宫颈癌患者放疗后生活质量的重要因素。     

Bioinformatics Analysis for Coding SNPs of the HLADQA1 Gene Involved in Susceptibility to Cervical Cancer

OBJECTIVE To analyze coding SNPs of the HLA-DQA1 gene involved in susceptibility for cervical cancer by a bioinformatics approach, and to choose some SNPs that may have an association with cervical cancer.METHODS By a SNPper tool we extracted SNPs from a public database (dbSNP), exporting them in FASTA formats suitable for subsequent use.Then we used PARSESNP as a tool for the analysis of the cSNPs.RESULTS In the cSNPs of the HLA-DQA1 gene, we find that rs9272693and rs9272703, are made up of missense mutations which convert a codon for one amino acid into a codon for a different amino acid. We chose a PSSM Difference ＞10 as a lower level for the scores of changes predicted to be deldterious.CONCLUSION We used a bioinformatics approach for cSNPs analysis of the HLA-DQA1 gene. This method can select the variants in a conserved region, and give a PSSM Difference score. But the results need to be verified in cervical cancer patients and a control population.     

阴道镜筛查860名妇女宫颈病变的临床研究

目的探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法2004年1月至2006年2月，先后对860名妇女进行阴道镜检查，并在阴道镜下进行多点活检，以宫颈组织学诊断为金标准，对结果进行分析。结果病理检查证实：诊断宫颈上皮内瘤变88例，其中C1NⅠ51例（5．93％），C1NⅡ26例（3．02％），CINⅢ11例（1．28％）；诊断子宫颈鳞癌10例（1．16％），腺癌2例（0．23％），宫颈炎症760例（88．4％）；阴道镜下定点活检CIN检出率10．23％，发病年龄在45岁者所占比例最大（81．81％）；合并宫颈糜烂占36．36％（32／88），宫颈光滑者占7．95％（7／88）。结论阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变，是筛查宫颈病变的一项很有价值的方法。     

16排螺旋CT头颈部血管一次性成像技术及临床价值探讨

目的:探讨16排螺旋CT在头颈部血管一次性成像的技术及其临床价值。方法:收集30例2006年1月至5月怀疑头颈部血管有异常改变的患者,GE公司Lightspeed16排螺旋CT机行头颈部血管造影检查,应用MPR、SSD、MIP、CPR等技术进行重建。结果:一次性成像的质量和延时时间、层厚、螺距、后处理密切相关,可清楚显示头颈部动脉。结论:16排螺旋CT对头颈部血管造影检查是一种有效的无创检查方法,只要方法得当可较好的显示头颈部动脉并对头颈部血管病变的诊断有较好的临床价值。     

活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的观察活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将176例患者随机分为治疗组（89例）和对照组（87例）。治疗组针刺膈俞、风池、百劳穴，同时灸百会、上星穴；对照组口服西比灵。结果活血通窍刺灸法能提高临床综合疗效，显著提高主观指标积分，显著提高体征积分，明显改变血液动力学，其作用优于对照组，并发现治疗组远期疗效明显优于对照组。结论活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定。     

王文健临床验案举隅

介绍王文健教授临床验案3则。治疗老年单纯性收缩期高血压喜用温阳通络;治疗病态窦房结综合征善使阴阳双补,重在温通心肾;治疗颈椎病重视培补肝肾、填精益髓、温养营卫。其构思立意,巧中求新,故多获良效。     

肝细胞生长因子及C-Met的表达与宫颈癌浸润和转移的关系

目的：研究肝细胞生长因子（HGF）及其受体C—Met在宫颈癌组织中的表达．探讨二者与宫颈癌浸润和转移的关系。方法：采用RT—PCR检测36例宫颈癌组织手术标本及31例正常宫颈组织标本中HGF mRNA和C—Met mRNA的表达，并进行相对定量研究。结果：宫颈癌组织中C—Met的阳性表达率显著高于正常宫颈组织：宫颈癌组织中，淋巴结转移组C—Met的表达水平高于未转移组；临床分期Ⅱ期组的表达水平高于IB期组；中、低分化组的表达水平高于高分化组。结论：宫颈癌组织中存在C—Met的高表达．肿瘤细胞丰富的C—Met受体可能是通过与旁分泌途径获得的HGF结合而在宫颈癌浸润和转移的过程中发挥重要作用。     

193例宫颈癌治疗后阴道复发的再治疗

[目的]评价宫颈癌手术或放射治疗后阴道复发再治疗的疗效。[方法]回顾性分析1972年7月￣1992年7月在复旦大学肿瘤医院收治的193例手术或放疗后阴道复发的宫颈癌,采用以再放疗为主同时辅以化疗的治疗方法。[结果]2年、3年和5年生存率,手术后复发组分别为65.8%、56.9%和44.1%;放疗后复发组分别为50.0%、40.6%和30.2%,两组有显著差异(P<0.05)。肿瘤<4cm和≥4cm的局部控制率手术后复发组分别为89.1%和76.0%(P>0.05);放疗后复发组为80.0%和25.0%(P<0.01)。再放疗的放射并发症:放疗后复发组放射性膀胱炎、直肠中、重度反应的发生率分别为13.1%、15.7%和14.9%,高于手术后复发组。放疗后近期与远期复发再放疗的局部控制率及5年生存率均有非常显著差异(P<0.01)。[结论]宫颈癌治疗后阴道复发的再放疗是有价值的。应采用个体化的治疗原则以尽量减轻放射并发症。